2型糖尿病及其大血管病变患者血清脂联素水平的研究

目的 探讨血清脂联素(ADP)水平及相关代谢指标与2型糖尿病(T2DM)及其大血管病变的相关性.方法 将80例2型糖尿病患者根据有无大血管病变分为无大血管病变组(30例)和伴大血管病变组(50例),并选取50例健康体检者作为对照组.检测空腹血糖(FPG)、血脂、C反应蛋白(CLRP)及血清脂联素等生化指标.酶联免疫法测定血清脂联素浓度,放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)浓度.计算稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM组脂联素水平与对照组比较降低(P＜0.01);T2DM伴大血管病变组脂联素水平显著低于单纯T2DM组(P＜0.01).相关分析显示,脂联素与FPG、FINS、HOMA-IR及收缩压(SBP)呈负相关.多元逐步回归分析显示,脂联素与三酰甘油(TG)、FPG、CRP及HOMA-IR密切相关.结论 2型糖尿病及其伴大血管病变患者血清脂联素水平降低,脂联素可能延缓糖尿病及其大血管并发症的发生、发展,动态检测ADP水平对及早发现糖尿病大血管病变有临床意义.     

早产69例临床因素分析

早产是指未满28w至不满37w的分娩，是围产儿发病和死亡的主要原因。随着围产医学及新生儿监护治疗技术的发展，早产儿存活率逐年提高，但多种危险因素如孕母未做产前检查、胎膜早破、臀先露、双胎、产科合并症等影响孕产妇的安全及早产儿的生存质量。本着重分析早产的危险因素和早产对围产儿的影响，以加强对早产儿的认识，降低早产率，减少母婴危害。     

无痛人工流产术两种镇痛方法的临床观察

长期以来,人工流产手术中的剧痛,一直困扰着一些避孕失败的早孕妇女,使她们带着一种恐惧心理,想做手术但迟迟不敢进医院或手术中疼痛难忍不能配合手术。我院自2 0 0 1-0 5～2 0 0 3 -12采用异丙酚静脉麻醉与笑气吸入麻醉用于无痛人工流产术,取得良好的镇痛效果。现就两者的镇痛效果进行比较报道如下。1　资料与方法1·1　临床资料　选择2 0 0 1-0 5～2 0 0 3 -12妇科门诊自愿要求无痛终止妊娠的早孕妇女12 0例,年龄2 0～40岁,妊娠6～10周,所有病人均无心、肺、肾及神经系统病史,无生殖系统感染。分2组每组60例,观察组(笑气组)和对照组(异丙…     

临床医学五年制教学中引入CPPT教学模式与传统模式的比较

在临床医学五年制教学中,通过问卷调查比较临床病理生理及治疗（clinical pathophisiology and therapy,CPPT）教学模式与传统教学模式的不同。结果表明,CPPT教学模式下的学生在查阅文献、自主学习、基础与临床结合等方面的能力优于传统教学模式下的学生。CPPT教学能提高学生的学习效率、学习兴趣和综合能力,有助于培养学生的临床思维方式和解决问题的能力。     

非酒精性脂肪肝合并高血压患者血清脂联素水平的研究

目的 研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并高血压患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗(HO-MA)程度的相关性.方法 性别匹配的NAFLD合并高血压患者65例,单纯NAFLD患者51例,健康体检者54例作为对照组.测定体质指数(BMI),检测空腹血糖(FBS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆固醇、甘油三酯(TG)等生化指标并行肝脏B超检查.放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HO-MA-IR).同时酶联免疫法测定血清脂联素水平.并用相关及多元回归分析血清脂联素水平与各参数的相关性.结果 NAFLD患者BMI[(27.12±2.63)kg/m2]、ALT[(35.86±20.16)U/L]、TG[(2.73±1.43)mmol/L]、FBS[(5.71±0.65)mmol/L]、FINS[(12.33±4.16)mIU/L]、HOMA-m(3.11±1.04)]水平较对照组高[(23.14±2.86)kg/m2、(19.72±8.90)U/L、(1.35±0.59)mmol/L、(5.19±0.78)mmol/L、(2.31±1.61)mIU/L、0.53±0.39]P＜0.05),脂联素水平较对照组低([(4.52±2.05)、(8.88±3.37)μg/ml]P＜0.05);NAFLD 合并高血压患者HOMA-IR较单纯NAFLD患者更高(4.47±2.87、3.11±1.04,P＜0.05),脂联素水平更低((3.19±1.52)、(4.52±2.05)μg/ml,P＜0.05).结论 NAFLD合并高血压患者HOMA-IR、FINS较NAFLD更为严重,脂联素水平更低.脂联素与BMI、ALT、FBS、FINS、TG、HOMA呈负相关,与性别相关,与年龄、胆固醇相关不明显.脂联素与TG以及HOMA相关.     

脂联素基因多态性与非酒精性脂肪肝及其代谢紊乱的关系

目的探讨脂联素单核苷酸多态性SNP45T→G和SNP276G→T与非酒精性脂肪肝及其合并代谢紊乱的相关性。方法以PCR-RFLP技术,对408例研究对象脂联素基因SNP45、SNP276多态性进行基因分型,其中264例（亚组）测定BMI、FBS、ALT、TC、TG和FINS、脂联素水平,计算HOMA-IR。结果（1）SNP45和SNP276两个多态性位点的基因型和等位基因频率在非酒精性脂肪肝组、非酒精性脂肪肝合并代谢紊乱组和对照组中的分布无显著差异;（2）在亚组受试人群中,SNP45位点为GG或GT者的TG、FBS高于T/T者;在对照组中,SNP45位点为GG或GT者的TG高于T/T者;在非肥胖组SNP45位点为GG或GT者的HOMA指数、BMI、TG及ALT高于T/T者（P〈0.05）;（3）在非肥胖组SNP276位为GG或GT者的HOMA高于T/T者（P〈0.005）,G/G者的BMI大于GT或TT者（P〈0.05）;（4）在亚组、非肥胖组和正常组SNP45位点为GG或GT者的脂联素水平较T/T者低,没有发现SNP276G/T基因型与脂联素水平之间的差异。结论脂联素基因SNP45和276多态性与武汉地区汉族人群中非酒精性脂肪肝无明显相关性。在非肥胖组脂联素基因SNP45、SNP276变异与IR、BMI相关,脂联素基因SNP45变异对脂联素水平、TG、FBS和ALT的代谢产生影响。     

胸膜间阻滞用于胸外伤及开胸术后镇痛体会

胸外伤及开胸术后疼痛增加病人痛苦，而且导致神经内分泌、心血管、呼吸等一系列伤害性变化，镇痛治疗可减少这些伤害性病理反应，有利于创伤恢复。2004年2月～2005年6月，我院ICU应用胸膜问阻滞治疗胸外伤28例、开胸食管癌切除6例、肺叶切除2例术后镇痛，效果确切，方法简便。     

高血压合并脑出血的急诊抢救现状及进展

目的:为了探讨高血压合并脑出血的急诊抢救中的方法和疗效,提高抢救质量,降低死亡率。方法:对我院2010年6月到2011年6月30例通过在急诊中采用引流管置入侧脑室,进行长时间颅腔内血肿引流清除的患者进行研究。结果:对我院25例患者进行研究后,通过分析所得的数据,25例患者在急诊抢救前有严重的神志障碍20例,中度障碍患者4例,1例轻度患者。急诊后第一天时间内进行CT复查,颅腔内的血肿引流清除率达到85%~95%。急诊之后第一天时间内有6例患者恢复意识,8例患者5天之后出现严重的神志障碍,再出血的现象有3例发生,而急诊后出现死亡的患者有3例,均在医院内部死亡。结论:急诊抢救手术治疗高血压合并脑出血患者,能够清楚颅内血肿,减轻脑缺氧,脑组织受压现象,同时减轻伤残率,降低死亡率提高存活率。     

28例肺栓塞患者的诊断与治疗

回顾性分析2011年2月～2012年2月期间我院收治的28例肺栓塞(PE)患者的临床资料。结果保守治疗11d后总有效率89.29%。存活患者的心功能均明显改善,呼吸困难、胸痛等临床症状基本缓解。对肺栓塞患者应早期诊断,早期治疗,以降低死亡率,提高预后生存质量。     

脂联素基因多态性与原发性高血压的关系

目的探讨脂联素单核苷酸多态性SNP45T→G和SNP276G→T与原发性高血压之间的关系。方法原发性高血压病患者80例,正常对照160例,以聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术,对脂联素基因SNP45、SNP276多态性位点进行基因分型。结果SNP45和SNP276两个多态性位点的基因型和等位基因频率在原发性高血压和正常对照组中的分布无显著差异(>0.05)。结论脂联素基因SNP45和276多态性可能不是武汉地区汉族人群中原发性高血压发病的遗传学标志。