118例复杂性肝胆管结石的临床手术疗效比较

目的:比较单纯取石术与综合性手术治疗复杂性肝胆管结石的临床疗效。方法 :回顾性分析2010年7月—2012年6月山东大学附属省立医院诊治的118例复杂性肝胆管结石患者的临床资料。按照手术方法不同分为单纯取石组(A组,33例)和综合治疗组(B组,85例)。结果:B组患者治疗有效率为94.9%(74/78),A组治疗有效率为82.8%(24/29),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于复杂性肝胆管结石,个体化、综合性手术能有效去除病灶,复发率低,有助于提高患者长期生活质量。     

B超检查在妊娠早期诊断中的价值

90年代以来,B型超声波实时显象仪的性能的不断完善,使它在妇产科应用范围越来越广泛。我院用B型超声波检查同时用尿HCG的检测及临床检查,最后经手术诊断、病理确诊结果,B型超声波的阳性率达98.91％,对早孕的诊断有较高价值且便于推广,报告如下:     

300例B超检查与新生儿正常值对比

在分娩三大因素中除骨盆与产力外，胎头各径线的长度及胎儿体重的大小也甚为重要。而了解新生儿的标准值又有助于对其生活能力等有一正确的判断。为了逐步建立我国正常新生儿的体重，身长及胎儿头各径线的生理常数，并以孕周、体重与胎儿头各径线之间相互关系中摸索一些规律，现将我院B超所测数值与分娩所测数值做一对比。     

浅谈辨病与辩证

辨病与辩证,是诊治中的两种方法,这两种方法,既有联系又有区别,又可谓一体。中医学比较注重辩证而忽视辨病,有些人甚至不知道辨病;西医学注重辨病而忽视辩证(对症)治疗。为了正确理解辨病与辩证,从以下几个方面进行探讨1 辨病与辨证的含义中医学有人称之为经验,实际上是指辨病而不辩证。所谓     

临床中值得关注的几个问题

在临床工作中,医生们都偏重于研治疾病的病因、病理、诊断治疗,常忽略了药材的质量问题。俗称：只埋头拉车,不抬头看路。中药材是一种特殊的商品,品种繁多,成分复杂,地方性强,同名异物,同物异名。中药材在配伍应用时,常会出现产地不符,品名不符,以假充真,掺杂使假,炮制不规范,药物变质等鱼目混珠现象。     

当归通肾气

当归不仅有补血活血的作用,还具有“通”肾气的作用。张景岳认为:当归“能养营养血,补气生精,安五脏,强形体,益神志,凡有形虚损之病,无所不宜。”提出了当归有“补气生精”作用。当归与补肾药合用就能起到通肾气的作用。也就是当归地黄汤等方的立方宗旨。张天老师在临床工作中,凡是肾虚的疾病,在补肾药中加用当归,收到比较理想的疗效。现举病例如下,以资参考。     

内脏“全反位”2例

内脏完全反位较为罕见,最近我院先后发现2例,其中1例为异位阑尾炎,曾在他院误诊,现报道如下:     

《金匮要略》用药剂量探讨

《金匮要略》是中医四部经典著作之一,本文就要略中记载的方剂用药剂量和单位不统一的问题进行探讨,做简单的论述。     

四川省医疗损害责任纠纷案件实证分析与防控策略

[目的]分析四川省医疗损害责任纠纷的现状,探讨其起因、赔偿特点及防控策略.[方法]以中国裁判文书网所公布的四川省2018年1月1日-2019年12月31日的医疗损害责任纠纷文书中符合纳入标准的183例判决文书为研究对象,提取案件关键信息进行统计分析.[结果]三级医院(46.4％)的案件多于一级(7.7％)、二级医院(2...     

我国腹腔镜和常规肝切除治疗原发性肝细胞肝癌近期及远期疗效比较的 META 分析

目的：系统评价国内腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的近期及远期疗效。方法：计算机检索ISl WebofKnowledge、MEDLINE、EMbase、PubMed,万方数据库、中国知网、维普资讯,收集国内研究机构完成的腹腔镜切除与开暖切除比较治疗肝癌的对照试验。数据提取和文献质量评价由2名评价员独立进行。采用RevMan5.2对数据进行统计分析。结果：末获得随机对照试验,共纳入10个国内临床同期对照试验,累计病例552例。Meta分析结果显示：1）腹腔镜肝癌切除安全性更佳。可有效减少出血量[WMD=-83.3,95％CI（-124.3,-42.3）,P〈O0001]减少肝门阻断的使用[OR=0.17,95％CI（0.06,0.52）,P=O002],减少术后并发症的发生[OR=0.3,95％CI（0.16,0.59）,P=O.0004],明显缩短住院时间[WMD=-4.85,95％CI（-6.31,-3.38）,P〈O.00001]。2）腹腔镜肝癌切除远期疗效无不良影响。腹腔镜与开腹手术组间的肿瘤复发率[OR=1.05,95％Cl（0.6,1.85）,P=0.87]及1、3、5年总体生存率[OR=1.40,95％CI（0.76,256）,P=0.28;OR=1.15,95％Cl（0.74,1.81）,P=0.53;OR=0.91,95％CI（0.57,1.45）,P=0.68]和1、3年无瘤生存率[OR=I.89,95％CI（0.96,3.7）,P=0.16;OR=I57,95％CI（0.94,2.6t）,P=O18]差异无统计学意义（P〉O.05）。结论：对于病变位于Couinaud Ⅱ、Ⅲ、IV、V及VI段,肿瘤直径〈10cm,肝功能在Child B级以上的肝细胞癌患者,腹腔镜肝切除术对长期疗效无不良影响,且近期疗效更佳。