中医药治疗胃癌癌前病变的临床及实验研究现状与展望

胃癌癌前病变是指一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，即胃黏膜的异型增生和肠上皮化生，主要伴存于慢性萎缩性胃炎(CAG)。随着现代医学研究的不断深入，病理学界将胃黏膜异型增生和肠上皮化生按程度分为轻、中、重三级，肠上皮化生又根据黏液组织化学方法分为完全小肠型、不完全小肠型、完全大肠型、不完全大肠型：异型增生又根据其病理特点不同分为隐窝型、腺瘤型、再生型、球型和囊装扩张型。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，每年死于此病者超过16万人，     

PVP与保守治疗骨质疏松椎体极重度压缩性骨折的临床疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与保守治疗极重度骨质疏松胸腰椎压缩性骨折临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月52例极重度骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者的随访资料,其中行PVP 25例(PVP组),保守治疗27例(保守组)。比较两组患者治疗前、治疗后6 d、1个月、3个月、6个月、1年伤椎前后缘高度、后凸角、疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和活动能力。结果 52例患者均获得随访。平均随访15个月,治疗前两组患者具有可比性。治疗后6 d和随访期间PVP组的椎体前缘高度、后凸角、VAS评分、ODI、活动能力均较治疗前改善(P<0.01),而且明显优于保守组(P<0.01)。PVP组5例无症状骨水泥渗漏,4例其他节段骨折,保守组7例其他节段骨折(P>0.05)。结论 PVP治疗骨质疏松椎体极重度压缩性骨折与保守治疗比较能快速有效缓解患者疼痛,改善生活功能。     

刘启泉辨治腹泻型肠易激综合征经验

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的以腹痛和或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病(Functional bowel disease,FBD),分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型,其中以腹泻型最为常见.河北省中医院刘启泉教授临证30余载,学验颇丰,治疗腹泻型IBS取得了较好的疗效,现介绍如下.     

薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡的临床研究

目的:研究薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性十二指肠溃疡的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例患者随机分为治疗组和对照组1组、对照2组,治疗组用薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑20mg,每日2次,对照1组用三联杀菌药物1周后单独予奥美拉唑20mg,每日2次,对照2组单纯服用薏苡利浊清毒方,每日2次,各组均治疗4周。观察各组胃镜、Hp根除率、不良反应及溃疡复发率等,评价其效果。结果:治疗组、对照1组对十二指肠溃疡的愈合作用及Hp根除作用优于对照2组,P<0.05,治疗组与对照1组无显著差异,P>0.05。治疗组对复发溃疡的抑制作用均优于对照1组和对照2组,P<0.05。结论:薏苡利浊清毒方合并奥美拉唑对Hp相关性十二指肠溃疡有治疗作用,且不良反应及复发率少于三联杀菌药物。     

刘启泉教授治疗消化道癌症医案3则

刘启泉教授系首批全国优秀中医临床人才,河北省名老中医学术经验指导老师,河北省中医院消化内科主任,教授,硕士研究生导师,国内著名脾胃病专家。刘教授长期致力于脾胃病的临床研究,并对消化道癌症的治疗有独特之处。现将刘教授临证治疗消化道癌症病案报道如下。1胃癌保守治疗案何某,女,65岁。患者胃痛间断性发作4月于2009年3月16日来本院门诊治疗。搀扶来诊,诊见：胃脘疼痛,伴下腹及两胁部不适,无吞咽困难,纳差,夜寐一般,大便2-3天1行,质干,面色苍白,口唇及睑结膜色淡,舌紫暗、苔黄厚腻,脉弦细。查体：腹较软,中上腹叩鼓音,剑突下压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,莫非氏征（一）。     

四逆痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征作用机制的实验研究

目的：通过动物实验探讨四逆痛泻方治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的作用机制。方法：将实验动物随机分为正常组、模型组、匹维溴铵组、四逆痛泻方高剂量组和四逆痛泻方低剂量组。除正常组外均采用番泻叶冲剂灌胃及夹尾刺激建立IBS-D大鼠模型。实验结束后检测血清5-HT、IL-1β的含量及结肠组织VIP的含量。结果：模型组大鼠血清中5-HT、IL-1β的含量及结肠组织VIP的含量明显高于正常组（P〈0．05）。各治疗组大鼠血清中5-HT、IL-1β的含量及结肠组织VIP的含量均低于模型组（P〈0．05）。结论：四逆痛泻方通过降低5．HT、IL．1B和VIP的含量,使肠道的动力和敏感性及水和电解质的代谢恢复正常．恢复胃肠道的功能．从而达到治疗IBS-D的目的。     

药穴结合治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的:观察药穴结合治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:将169例患者按双盲模拟法分为治疗组和对照组。治疗组给予肠癖康口服、灌肠、耳穴贴压、柳氮磺胺吡啶模拟剂,对照组给予柳氮磺胺吡啶口服、庆大灌肠、中药模拟剂。两组均以4周为1疗程。结果:总有效率治疗组、对照组分别为86.5%、52.5%,差异有显著性(P<0.05);两组中医证候指标、生存质量积分、治疗前后差异有显著性(P<0.05)。结论:药穴结合对溃疡性结肠炎有较好疗效。     

五味消毒饮与黄芪建中汤配合西药治疗胃溃疡及幽门螺杆菌感染73例

目的:观察五味消毒饮与黄芪建中汤配合西药治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床疗效。方法:采用五味消毒饮合黄芪建中汤(金银花、野菊花、蒲公英、黄芪、桂枝等)配合西药(奥美拉唑)治疗本病73例,并设对照组对照。结果:治疗组有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。提示:本方法对本病有清热解毒,益气健脾,敛溃止痛的功效。     

动物骨质疏松模型椎体成形术中复合应用骨水泥与同种异体骨疗效观察

目的比较在动物椎体骨质疏松模型椎体成形(PVP)术中使用骨水泥与同种异体骨效果差异。方法 2019年 1—5月从医院动物中心获得 10个生长状况良好小牛,选择位于 T9-L4椎体层面胸腰椎体标本 40个制作成小牛椎体骨质疏松模型,按照随机分组法分为单一骨水泥组、骨水泥 +同种异体骨组,两组均有 20个小牛椎体骨质疏松模型,在 PVP术中单一骨水泥组使用 Mendec骨水泥,骨水泥 +同种异体骨组则使用 Mendec骨水泥与 Bio?gene同种异体骨 1∶1组合物。对两组模型骨水泥填充率,注入前后椎体高度与科伯(cobb)角度以及生物力学变化进行比较。结果两组模型不同层面骨水泥填充率:第 4层面＜第 1层面＜第 3层面＜第 2层面,骨水泥 +同种异体骨组第 4层面与其他三层面比较差异有统计学意义［(36.29±8.34)%、(45.59±13.46)%、(56.32±15.67)%、(52.54±15.81)%;P＜0.05］,单一骨水泥组第 4层面与第 2、3层面比较差异有统计学意义［(31.20±6.34)%、(43.54±10.24)%、(40.22±9.46)%;P＜0.05］,骨水泥 +同种异体骨组不同层面骨水泥填充率显著高于单一骨水泥组;两组模型注入后椎体前缘高度与后缘高度与注入前比较明显增大, Cobb角与注入前比较明显减小［单一骨水泥组:(43.36±3.71)%比(7.45±4.27)%,(32.35±4.33)%比(28.62±2.53)%,(25.36±4.59)°比(30.69±3.51)°;P＜0.05。骨水泥 +同种异体骨组:(50.33±6.14)%比(37.52±4.36)%,(36.34±3.62)%比(28.46±2.35)%,(20.13±4.24)°比(30.34±3.26)°;P＜0.05］,注入后骨水泥 +同种异体骨组椎体前后缘与 Cobb角变化高于单一骨水泥组(P＜0.05);两组骨水泥注入后刚度、强度显著和骨密度明显上升［单一骨水泥组:(206.33±12.73)比(84.94±11.79)N/mm,(2.93±0.53)比(2.15±0.76)kN,(0.51±0.15)比(0.31±0.19)g/cm2; P＜0.05。骨水泥 +同种异体骨组:(156.22±36.25)比(86.61±12.53)N/mm,(2.59±0.42)比(2.18±0.72)kN,(0.63±0.20)比(0.33± 0.18)g/cm2;P＜0.05］,注入后骨水泥 +同种异体骨组刚度、强度与骨密度变化显著优于单一骨水泥组(P＜0.05)。结论动物椎体骨质疏松模型 PVP术中采用骨水泥+同种异体骨复合组可以明显改善疏松椎体力学性能和后凸角度。     

胫骨中下段骨折内固定术后钢板断裂的原因分析及预防

目的探讨胫骨中下段骨折内固定术后钢板断裂的原因及预防措施。方法对18例胫骨中下段骨折内固定术后钢板断裂的原因进行研究分析,探求其原因及预防措施。结果 18例术后出现钢板断裂患者中,14例由医源性因素引起,4例因外伤、过早负重等引起。结论医源性因素及术后过早负重是钢板断裂的主要原因。科学使用内固定、规范手术操作、修复骨缺损、定期随访、科学的功能康复锻炼等,是防止胫骨中下段骨折钢板内固定术后断裂的主要预防措施。