腋下及听诊三角两种胸部肌肉分离切口的临床应用

胸部肌肉分离(muscle-sparing,MS)切口是一种不切断胸壁肌肉而只行肌肉分离的微创切口.1995年1月至2005年12月,我们分别采用腋下及听诊三角两种MS切口行开胸手术116例,取得了良好的效果.     

胸骨骨折外科治疗17例

我们自1991年1月至2002年6月共手术治疗创伤性胸骨骨折患者17例,现报告如下.     

浚县善党乡中心卫生院在改革中阔步前进——乡卫生院建设情况调查

河南省浚县善堂乡中心卫生院大胆改革,加强管理,充分利用中心乡卫生院建设款,阔步前进.面貌大变.他们的主要经验是: 一、改革培养人员方法,提高人员素质卫生院为了提高人员素质,采取了两项有效措施.一是奖励自学,注重实效,激发职工奋发向上,自学成才的积极性.二是大胆培养中青年人才,先后选送8名业务骨干到省、市、县医疗单位进修.到外地进修的人员.实行进修合同制.进修费先由个人支付,回院后能胜任工作,并开展1—2项新业务者,卫生院3年内还清进修费,否则,进修费自理.于是进修人员都努力学习,刻苦钻研,回院后积极开展新业务、新技术.例如:进修眼科的回来后,一般眼病诊治、手术治疗都开展起来,服务半径不断扩大.1991年眼科门诊达8000人次,业务收入5万多元。     

不经胸食管钝性剥离拔脱术的临床应用

应用不经胸食管钝性剥离拔脱术治疗26例咽下癌与高位食管癌,效果良好,术后5例发生开发症,其中颈部吻合口痿3例,暂时性咳呛1例,腹部切口局限裂开1例。手术死亡率7.6%(2/26)。介绍了手术方法,对不经胸施术、胃体缝缩、颈部食管胃Gambee氏吻合法应用进行了讨论。     

食管癌切除术后胸胃主动脉瘘的防治

1975年 2月～ 1995年 10月 ,在我院行食管癌切除术后病人共 5例发生食管胸胃主动脉瘘 ,占同期食管癌手术的 0 .16 % .现就其临床资料及防治体会报告如下。1　临床资料本组病人 5例 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 34～ 6 1岁 ,平均 46岁。下段食管癌 3例 ,中段食管癌 2例。均行食管癌切除、食管胃胸内吻合术 ,包括腔内弹力环扎术 2例 ,术中经过顺利 ,3例病人术后 6～ 8ｄ发生胸内吻合口瘘 ,行胸腔闭式引流术及空肠造瘘术病情逐渐稳定。所有病人均于术后 14～ 2 1ｄ内突发消化道大出血 ,其中 3例于大出血前 2～ 3ｄ出现少量呕血 ,2例发作前无任何征兆…     

无框架脑立体定向手术在微创神经外科中的应用

目的 探讨无框架脑立体定向手术在微创神经外科的应用价值。方法 术前行MRI或CT检查,将数据输入导航系统,进行头颅或脊髓三维模型重建,设计手术切口和入路,术中实时定位。1999年11月－2001年6月进行无框架脑立体定向手术200例,其中颅内动静脉畸形43例,动脉瘤39例,脑膜瘤30例,海绵状血管瘤27例,胶质瘤19例,神经鞘瘤8例,垂体腺瘤5例,血管网织细胞瘤4例,转移癌3例,其他14例;脊髓肿瘤8例。结果 病灶和重要解剖结构定位准确,病灶定位误差均在2mm以内,术后神经功能损害10例,占5．0％,无手术死亡。结论 无框架脑立体定位手术对脑和脊髓手术,尤其是切除脑深部病灶很有帮助,可以准确发现病灶,保护正常神经组织,改变了传统神经外科手术模式,是微创神经外科的保障。     

哑铃型纵隔神经源性肿瘤的外科治疗

目的：探讨哑铃型纵隔神经源性肿瘤的临床特征及外科治疗原则，以提高手术疗效。方法：分析7例哑铃型纵隔神经源性肿瘤的临床特征和影像学特点，所有病人均经手术治疗和病理证实。结果：肿瘤全部切除5例，次全切除2例。治愈5例，复发2例。结论：一期分别切除哑铃型纵隔神经源性肿瘤的胸腔内部分和椎管内部分。防止椎管内出血、脊髓损伤。关胸时勿使椎间孔切开处与胸腔相通，严密缝合硬脊膜，防止脑脊液漏。     

金属硫蛋白在食管鳞癌中的表达及其与增殖凋亡的关系

目的:探讨金属硫蛋白在食管鳞癌中的表达及其与癌细胞增殖、凋亡的关系。方法:采用免疫组化法检测92例食管鳞癌组织中的金属硫蛋白(MT)、增殖细胞核相关抗原(Ki-67抗原)的表达,并用TUNEL法检测细胞凋亡指数。结果:92例食管鳞癌标本中65例MT呈阳性表达,阳性率为70.6%,明显高于正常食管粘膜上皮组织(3/20,P<0.01);MT表达与食管鳞癌患者年龄、性别、浸润深度及病变长度无关,而与组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移密切相关,MT与Ki-67抗原表达强度呈正相关,Pearson列联系数=0.227(P<0.05)。随MT表达强度的增加,癌组织凋亡指数逐渐降低。结论:MT表达与食管鳞癌的发生、发展密切相关,MT能促进癌细胞增殖,抑制细胞凋亡,可作为食管鳞癌治疗的新靶点。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除胃食管胸内吻合术(附15例报告)

目的　总结手辅助电视胸腔镜 (HVATS)食管癌切除胃食管胸内吻合术。方法　 2 0 0 3～ 2 0 0 4年施行HVATS食管癌切除胃食管胸内吻合术 15例。其中T3 N1M0 期 11例 ,T2 N1M0 期 2例 ,T2 N0 M0 期 2例 ;均在右胸内吻合 ,其中胸顶吻合 10例 ,弓下吻合 5例。结果　手术和术后康复均顺利 ,没有并发症 ,无围术期死亡。胸部手术时间平均 (4 2 2 8± 7 13)分钟 ,胸部失血 (87 4 3± 17 5 9)ml,术后第 1天引流量 (2 12 0 4± 4 3 79)ml;清扫食管旁淋巴结 (3 74± 1 17)枚 ,清扫纵隔淋巴结 (5 98± 3 4 3)枚。结论　HVATS食管癌切除胃食管胸内吻合术能够达到常规开胸手术相同的切除效果 ,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

全国首届胸心血管外科学术会议概述(二)

纵隔肿瘤纵隔肿瘤的发病年龄最小为1个月,最大73岁,常见于20～50岁。南京、新疆、內蒙、广州、重庆等省市的13家医院报告纵隔肿瘤及囊肿共900例,其中男551例,女349例,男女之比为1.29:1。纵隔肿瘤良性明显多于恶性,新疆、贵阳、河南、兰州、湖北等省市的9家医院共报告769例,其中良性