腹腔镜手术联合药物治疗异位妊娠的临床研究

目的 探讨杀胚药物在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中预防性应用的临床价值.方法 收集131例有生育要求且输卵管未破裂输卵管妊娠患者的病史资料.根据围手术期是否应用杀胚药物分为用药组(n=85)和对照组(n=46).分别对两组患者的一般资料数据、术后血人绒毛膜促性腺激素下降情况、术后持续性异位妊娠发生率、术后3个月随访子宫输卵管碘油造影术的结果、用药组的药物不良反应情况进行比较分析.结果 用药组术后血人绒毛膜促性腺激素值下降迅速,其降至正常所需时间短,与对照组比较有显著性差异(t=2.35,P<0.05);用药组术后1例发生持续性异位妊娠,对照组6例发生持续性异位妊娠,两组患者持续性异位妊娠发生率比较有显著性差异(1.2% vs 13.0%;χ2=8.31,P<0.05);术后3个月共有112例患者接受随访,并行子宫输卵管碘油造影检查,用药组(n=74)与对照组(n=38)患者的术后输卵管通畅率比较无显著性差异(66.2% vs 68.4%;χ2=0.06,P>0.05);用药组患者未见有明显的呕吐及口腔溃疡等不良反应,血象无明显变化.结论 杀胚药物在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中围手术期应用可明显降低持续性异位妊娠的发生率;药物使用不影响手术效果,且无明显不良反应.     

戊酸雌二醇对多囊卵巢综合征妊娠率的影响

目的 探讨枸橼酸克罗米酚加用小剂量戊酸雌二醇对多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症的治疗效果.方法 将168例多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症患者随机分为3组,枸橼酸克罗米酚组(A组)65例,单纯给予枸橼酸克罗米酚治疗;枸橼酸克罗米酚 戊酸雌二醇组(B组)65例,给予枸橼酸克罗米酚 戊酸雌二醇治疗;人绝经期促性腺激素组(C组)38例,给予人绝经期促性腺激素治疗.比较3组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡数、雌二醇和孕激素的浓度.结果 B组和C组围排卵期子宫内膜厚度显著高于A组,经比较有显著性差异(t分别为20.333、22.324,均P＜0.01).C组成熟卵泡数及月经第21天孕酮浓度明显高于A组和B组,成熟卵泡数经比较有显著性差异(t分别为7.453、7.413,均P＜0.01);孕酮浓度比较也有显著性差异(t分别为31.512、32.205,均P＜0.01);B组和A组成熟卵泡数比较有显著性差异(t=21.242,P＜0.01),孕酮浓度比较也有显著性差异(t=10.215,P＜0.01).C组雌二醇浓度明显高于A组(t=16.452,P＜0.05).B组和C组的周期妊娠率明显高于A组,经比较有显著性差异(χ2分别为5.656、0.063,均P＜0.01).结论 枸橼酸克罗米酚联合应用小剂量戊酸雌二醇与单纯应用枸橼酸克罗米酚比较,能够提高妊娠率,其临床疗效与人绝经期促性腺激素相当.     

子宫颈周围环扎下子宫下段“断流式”缝合在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的探讨子宫颈周围环扎下子宫下段"断流式"缝合治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在淄博市妇幼保健院产科住院分娩的121例凶险性前置胎盘产妇,术中施行子宫颈周围环扎下子宫下段"断流式"缝合止血技术。结果 121例中,119例(98.3%,119/121)术中止血成功,其中98例(82.4%,98/119)经"断流式"缝合后胎盘剥离面出血停止;21例(17.6%,21/119)经"断流式"缝合后出血明显减少,再辅以局部大"8"字压缩缝合或子宫下段Bakri球囊放置后出血停止;2例(1.7%,2/121)行子宫全切术。手术时间为(78.8±24.0)min,术中出血量(1080.9±450.6)mL,术后24 h出血量(150.6±55.3)mL。83例(68.6%,83/121)行成分输血,输注红细胞悬液中位数为3.0 U,6例(5.0%,6/121)术中发生弥散性血管内凝血(DIC),21例(17.3%,21/121)术后转入ICU病房,无严重并发症发生。结论子宫颈周围环扎下子宫下段"断流式"缝合治疗凶险性前置胎盘止血效果确切,可有效保留子宫,且简便易行,适于各级医院推广应用。     

血小板无力症致月经过多临床诊治研究

血小板无力症是一种常染色体隐性遗传疾病,是由于先天性血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa(简称GPⅡb/Ⅲa)基因缺陷,使得GPⅡb/Ⅲa异常,引起血小板聚集功能异常而导致的出血性疾病.该病好发于青少年,临床表现主要为自幼皮肤、粘膜反复出血,在妇产科就诊的患者多以月经过多为主诉,明确诊断主要依靠实验室检查,治疗以输血和(或)输血小板对症支持治疗为主,妇科处理常以雌、孕激素止血、曼月乐环和手术切除子宫为主.为提高妇产科医师对血小板无力症的诊治认识,该文就此疾病作以综述.     

妊娠晚期子宫动脉和子宫下段解剖关系的初步探讨

目的探讨妊娠晚期子宫动脉及其分支与子宫下段的关系,为凶险性前置胎盘止血方案设计提供解剖学依据。方法选择2012年1月至2019年10月13例剖宫产患者,在完成手术的同时,对子宫动脉上、下行支与宫颈组织学内口的关系进行临床解剖学研究。结果 13例患者均清晰地显露宫颈组织学内口、子宫动脉主干及其上行支、输尿管盆腔段以及子宫动脉横跨输尿管处,仅2例显露子宫动脉下行支。13例中,4例子宫动脉于子宫侧缘宫颈组织学内口水平分为上、下行支;9例于宫颈组织学内口以下水平分为上、下行支。结论妊娠晚期子宫动脉在组织学内口或以下水平分为上行支和下行支,在组织学内口水平结扎双侧子宫动脉上行支为主的综合外科手术措施是治疗凶险性前置胎盘的有效方法。     

IVF—ET妇女焦虑与抑郁的调查及心理干预

目的：探讨接受体外受精和胚胎移植（IVF—ET）治疗妇女的焦虑与抑郁状况,并进行心理干预效果评估。方法：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对50例准备接受IVF-ET治疗的妇女进行问卷调查,并与对照组50例健康受试者调查结果进行比较;对研究组妇女实施2周针对性心理干预后再次测评SAS及SDS1次,并进行心理干预前后的比较。结果：研究组SAS及SDS评分均明显高于对照组（P〈0.01）;心理干预后,研究组SAS、SDS评分及焦虑、抑郁发生率均较心理干预前下降（P〈0.01）。结论：针对性心理干预可有效减轻IVF—ET妇女焦虑、抑郁症状。