乳晕切口及残腔无缝合技术在乳腺良性肿块切除术中的应用

目的:有多种方法切除乳腺良性肿块,每种方法各有其特点,我们旨在探讨乳晕切口及残腔无缝合技术在切除乳腺良性肿块中的临床应用价值.方法:从2006年1月至2010年8月我们对2164例乳腺良性乳腺肿块住院患者进行乳晕切口切除肿块,对切除肿块后所留的残腔采用不缝合技术,通过随访,评价对乳腺良性肿块的治疗效果,总结经验.结果:采用乳晕切口及残腔无缝合技术,所有乳腺良性肿块均成功切除及痊愈,单个病灶长径为0.5cm～8cm, 病灶数量为1个～42个,手术时间37min(5～162min),乳房切口疤痕微细,保持乳房外形,硬块感率25.4%,硬块感时间29day(18 day～40day),患者满意98.4%.无严重并发症.结论:乳晕切口及残腔无缝合技术在乳腺良性肿块切的临床应用中,操作简单,美观,安全可行.     

睾丸扭转误诊113例分析

目的 :提高睾丸扭转 (精索扭转 )诊治水平。　方法 :回顾分析 1994～ 2 0 0 4年总计 113例睾丸扭转误诊的临床资料。　结果 :首诊误诊率 84 .3%。误诊为急性附睾、睾丸炎 81例 (71.7% ) ;鞘膜积液 10例 (8.8% ) ;急性肠炎 7例 (6 .2 % ) ;泌尿系结石 5例 (4.4 % ) ;腹股沟疝 5例 (4.4 % ) ;睾丸肿瘤 3例 (2 .7% ) ;附睾结核 2例 (1.8% )。发病至误诊时间 2h～ 2个月 ,平均 6 .3d。手法复位成功 3例 ;92例行手术探查 ,睾丸、附睾切除 6 4例 ,睾丸萎缩 2 6例 ,总计睾丸毁损率 79.6 %。　结论 :提高首诊医生对睾丸扭转的诊治水平是减少误诊的关键 ,诊断流程采用病史、体征、彩超 3者结合 ,治疗的最佳方法是积极开展阴囊急诊的手术探查。     

医源性胆管损伤37例诊治分析

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、预防措施、早期诊断和治疗方法。方法：对37例医源性胆管损伤病例的手术方式、损伤类型以及明确损伤时间进行回顾性分析。并采用手术进行治疗,手术方式：腹腔引流9例（24.3%）,胆管修补并T型管支撑引流11例（29.7%）,胆总管端端吻合并T型管支撑引流7例（18.9%）,胆管空肠Roux-en-Y吻合9例（24.3%）,胆总管十二指肠吻合1例（2.7%）。结果：全组术后无近期及远期并发症。结论：医源性胆管损伤以胆囊切除术多见,多发生于胆囊三角区,主要原因为缺乏胆管影像学诊断,局部组织水肿坏死或粘连,手术器械缺乏或配备不规范,照明等条件差,暴露欠佳,术者经验缺乏等。早发现早诊断的有效措施是术中常规手术视野敷白纱布,疑有胆管损伤时即行胆管造影、胆总管探查;常规手术区低位置引流管,术后1周严密观察腹腔引流液性状及量、胆汁性腹膜炎体征、巩膜皮肤黄染情况,B超动态监测胆管直径及腹腔游离液体;术后2周常规T型管胆管造影或ERCP等。适当选择结扎、引流、胆管修补、胆肠吻合、胆管支撑等手术方式是有效的治疗措施。     

妊娠期急性胰腺炎并发肾功能损害的诊治体会

目的 探讨妊娠期急性胰腺灸并发肾功能损害的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院2002年1月～2010年4月收治的妊娠期急性胰腺炎患者并发肾功能损害的患者13例的临床资料.结果 7例轻型患者中6例治愈,1例进展成为重症后并发急性肾衰竭死亡;6例重症患者中4例并发急性肾衰竭,经连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗...     

胰腺囊性畸胎瘤一例

患者男,４５岁。因上腹疼痛１年,加重伴餐后呃逆２０天入院。检查：皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不肿大,脐上深压痛,右腰部叩痛。化验：ＴＢ７８μｍｏｌ／Ｌ,ＤＢ１５３μｍｏｌ／Ｌ,ＡＬＴ５０Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ５８Ｕ／Ｌ,血糖３７５ｍｍｏｌ／Ｌ,血清淀粉酶...     

腹腔镜、胆道镜联合经胆囊管行胆道探查术的临床研究

目的：探讨腹腔镜术中联合胆道镜经胆囊管行胆道探查、取石术的可行性及临床价值。方法：患者随机分为两组,治疗组32例,患者采用腹腔镜、胆道镜联合经胆囊管行胆道探查,胆囊管夹闭或一期缝合;对照组32例,患者采用腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开胆道探查、T管引流。分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症、术后住院时间、术后带管时间的差异。结果：治疗组在术后引流量、术后并发症、术后住院时间上显著低于对照组（P〈0．05）,而手术时间、手术出血量无明显差异。结论：腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆道探查、取石术是一种可行的、安全有效的微创手术方式,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜和开腹手术治疗慢性胆囊炎急性发作的疗效比较

目的 探讨腹腔镜和开腹手术治疗慢性胆囊炎急性发作的疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年3月四川省绵阳市人民医院收治的280例慢性胆囊炎急性发作患者的临床资料.165例LC治疗患者纳入腹腔镜组,115例开腹手术治疗患者纳入开腹组.采用x2检验和t检验分析数据.结果 腹腔镜组成功率为92.7%(153/165),12例患者中转开腹.腹腔镜组和开腹组患者术后恢复良好,并发症发生率分别为5.2%(8/153)和3.5%(4/115),两组比较,差异无统计学意义(x2=0.470,P＞0.05).腹腔镜组于术时间、住院时间分别为(52±9)min和(3±2)d,少于开腹组的(61±22)min和(5±3)d(t=4.255,4.833,P＜0.05).腹腔镜组住院费用为(5000±212)元,高于开腹组的(4200±165)元(t=35.388,P＜0.05).结论 采用LC治疗慢性胆囊炎急性发作是安全、可行的.     

新月形切口在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨乳腺癌根治术新的皮肤切口，以利于腋窝淋巴结清除及防止皮瓣坏死发生，增加美学效果。方法：对50例女性乳腺癌患者采用新月形切口施行改良根治术。结果：50例患者腋窝淋巴结清扫均满意，无一例发生皮瓣坏死，美学效果佳。结论：新月形切口集中了纵、斜切口及横梭形切口三者的优点，是用于女性乳腺癌改良根治术的一种理想方法。     

锥形瓣加强胆管空肠Y型吻合术后抗返流

目的　探讨锥形瓣预防Roux -en -Y胆肠吻合术 (CJ)术后返流性胆管炎的可行性及临床疗效。方法　在CJ术同时施行锥形瓣成形术 86例 ,其中男性 33例 ,女性 5 3例 ;平均年龄 38岁。严格遵循CJ适应证及手术原则。将胆支空肠预作Y型吻合、系膜缘侧 1.5cm处向对系膜缘侧前后肠壁作等腰三角形切除 ,近侧游离断端封闭 ,远侧游离断端与胃十二指肠支空肠作端端吻合 ,两支空肠并行固定。胆支空肠下端斜形断面与胃十二指肠支空肠肠壁形成的斜形隔和胆支空肠下端开口处空肠粘膜皱襞形成锥形瓣。术后因合并症死亡 2例 ,其余 84例术后通过碘液胆管造影、钡餐胃肠道造影、随访返流性胆管炎临床表现 ,观察锥形瓣抗返流情况。结果　锥形瓣引流通畅、排空好、无返流 ,无返流性胆管炎临床表现。结论　锥形瓣手术安全 ,无直接手术并发症 ,抗返流效果确切 ,缩短了胆支空肠长度     

青少年自发性前列腺出血的临床处理(附3例报告)

自发性前列腺出血量大者 ,在膀胱内形成大量的凝血块阻塞膀胱尿道引起急性尿潴留则需急诊处理[1] 。其发病年龄 >45岁以上者多见 ,青少年发病少见。我院 1997年 3月～ 2 0 0 0年 7月诊治 3例青少年自发性前列腺大出血 ,效果较好 ,现报道如下。临床资料与方法一、一般资料本组 3例 ,年龄分别为 14岁、17岁、19岁。既往均无小便异常 ,以肉眼血尿 ( 1～ 3)天 ,尿中发现不规则血凝块 ,进行性加重出现尿潴留入院。肛门指检前列腺均正常 ,质软 ,无肿大、压痛及结节。实验室检查血ＲＢＣ、ＷＢＣ、ＰＬＴ ,凝血检查血浆凝血酶原时间 (ＰＴ)、活化部…