改良电休克致谵妄1例

1病例 患者,男性,38岁,大专文化.于2007年初渐出现言语及行为异常,并加重.于2011年2月14日入院,诊断"精神分裂症".平素性格外向,无癫(癎)病史,无心脑血管系统疾病.入院后给予利培酮1～5 mg/d治疗,言语行为稍有改善.入院第4个月给予改良电休克(MECT)治疗.使用MECTA公司生产的思倍通5000Q型电休克治疗仪,采用"DGX"治疗模式.设置波宽1.00 ms,均采用双颞侧式电极放置,刺激电量根据MECT剂量滴定法设置,设定全量治疗量,每周3次.第5次MECT后患者言行改善明显,自知力部分恢复;第10次MECT后患者出现言谈东拉西扯,烦躁不安,分不清时间、地点、人物,找不到自己的床,分不清主管医生和护士,不知道自己的姓名、年龄,思维不连贯,理解力、计算力、判断力、远近记忆力均下降;意识清晰度明显下降,能进食,大小便自控,血糖、血压正常,心电图、脑电图等辅助检查未见异常.上述症状以傍晚及夜间表现明显,持续近3d症状消失,意识恢复清晰,定向力正常,智力正常.其间停做MECT,给相应对症处理.     

阿立哌唑治疗精神分裂症患者引起心血管事件2例报告

1 病例资料 患者,男,24岁,农民,住院号9018.主诉自笑、发呆、退缩、懒散1月余.入院查心电图、脑电图、肝功、肾功、血常规均未见异常.入院表现夜睡眠差、不语、无故自笑、发呆、退缩、多卧、懒散.入院后给阿立哌唑每天5mg的起始剂量,第6天加至10mg,未见药物副反应,第10天加至每天15mg,次日患者出现颜面苍白,卧床不起,急测血压65/40mmHg,反复多次均波动于60～70/40～45mmHg之间,床旁心电图提示:①窦性心动过缓;②部份导联T波改变;③QT间期延长.立即给对症支持治疗,同时撤阿立哌唑,3天后患者血压恢复正常,心电图恢复正常,1周后再用阿立哌唑每天5mg治疗,患者服药次日再次出现血压及心电图改变,遂停药换用舒必利联氯氮平治疗1个月获临床近愈出院.     

CT定位经皮穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,非手术方法治疗时间长 ,易复发 ,手术治疗虽疗效可靠 ,但由于有一定创伤 ,病人顾虑大 ,多不愿意接受。 1997年以来我们采用了ＣＴ下定位经皮穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 ,避免了以上缺点。1　临床资料本组 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,最大年龄 5 3岁 ,最小年龄 34岁 ,平均年龄 38岁 ,Ｌ4 .5间盘突出者 12例 ,Ｌ5Ｓ1间盘突出者 2例 ,Ｌ4 .5和Ｌ5Ｓ1均明显突出 1例。2　治疗方法病人俯卧在ＣＴ检查台上 ,下腹垫薄垫用ＣＴ打出Ｌ3 .4 、Ｌ4 .5、Ｌ5Ｓ1三个椎间隙横切面在背部皮肤上的投影 ,用龙胆紫标出…     

血糖对重症病房急性心肌梗死患者预后的影响观察

目的：探讨血糖对重症病房急性心肌梗死（AMI）患者预后的影响。方法选取我院2014年1月—2015年1月确诊的100例AMI患者,按入院时血糖检测结果将血糖<7.8 mmol/L的54例患者纳入对照组（正常组）,血糖≥7.8 mmol/L的46例患者纳入观察组（应激性高血糖组）。比较2组患者的不良事件发生情况。结果对照组不同时间段血糖水平明显低于观察组,差异显著（P<0.05）;对照组心律失常、心力衰竭、心绞痛及心血管病死率均明显低于观察组,差异显著（P<0.05）。结论血糖水平与重症病房AMI患者的预后密切相关,血糖水平越高,患者预后越差,临床应合理控制患者血糖水平,以改善预后。     

单臂外固定架治疗移位型Pilon骨折28例体会

目的:回顾总结治疗移位型Pilon骨折的体会。方法:采用单臂外固定架对28例Ⅱ~Ⅲ型Pilon骨折行外固定治疗。结果:随访28例,时间6个月~4年,骨折全部愈合。优11例,良16例,差1例。结论:利用有限切开,间接复位,单臂外固定架外固定治疗pilon骨折是一种有效的方法。     

吡喹酮治疗囊虫病患者的心电图变化

目的：探讨吡喹酮药物在囊虫病治疗中，用心电图(简称ECG)来观察吡喹酮对心脏的毒性作用及其在各个年龄组ECG变化特点。方法：对152例囊虫病患者进行吡喹酮治疗，治疗前后和治疗过程中，观察不同年龄组ECG变化特点。结果：吡喹酮治疗中有50例患者出现ECG异常(占32．89％)，波动在异常与正常范围之间者46例(30．26％)，ECG无变化者56例(占36．84％)。单纯窦性心动过速6例，心动过缓者8例，室早者1例。6～18岁年龄组的ECG变化以窦性心动过速Q—T时间缩短率为最高，50～68岁年龄组的ECG变化经以心率减慢及心肌缺血改变发生率最高，而18～50岁年龄组的ECG缺血改变及心率快慢的发生率介于二者之间。ECG改变的特点是：心肌缺血改变(ST—T改变)、心率减慢、P—R间期延长，这些改变与年龄大小成正比。而心动过速及Q～T时间缩短出现率与年龄大小则成反比。结论：ECG变化与吡喹酮药物毒性损害有直接关系。     

中西医结合治疗股骨头坏死46例临床观察

自1998～2003年,我院采用股骨头钻孔减压、关节腔内注射骨必肽(金葡液),配合服用我院制剂正骨紫金丹(出自《医宗金鉴》[1])治疗股骨头坏死46例,效果满意.现报道如下.     

玻璃酸钠关节内注射配合中药治疗膝关节慢性滑膜炎

膝关节慢性滑膜炎是临床上的常见病、多发病,多发于40岁以上成年人,具有病程长、缠绵难愈、易复发等特点,已成为骨科临床治疗中的难题.几年来,我们应用玻璃酸钠膝关节腔内注射、内服自制的中药制剂"膝痛灵",配合手法按摩、膝关节康复训练等方法治疗膝关节慢性滑膜炎60例,疗效满意.现报告如下.