基于超效率DEA的天津市基本公共卫生配置资源效率研究

评价天津市各辖区基本公共卫生服务的资源配置效率,寻求有效的资源配置措施和方法,为进一步优化卫生资源配置提供参考依据。方法利用数据包络分析,对天津市16辖区的基本公共卫生服务进行效率评价。结果天津市基本公共卫生服务的资源配置效率整体不高,仅有5辖区达到了规模最优,多数区非DEA有效,且投入过剩与产出不足并存。结论为了达到最优的基本公共卫生服务效率,政府及各级基本公共卫生服务机构必须有效地完善、落实相关政策,优化资源投入结构,统筹地区差异,加强资源供给管理,提高资源利用效率。     

天津市医疗机构卫生应急能力因子分析法评价

目的评价天津市医疗机构卫生应急能力,揭示医疗机构各项应急能力的内在联系,为有效推动天津市卫生应急能力建设工作提供参考依据。方法于2015年10月—2016年2月采用普查方法对天津市89家二级及以上医疗机构相关工作人员进行问卷调查,并采用因子分析法进行建模,评价天津市医疗机构卫生应急能力。结果天津市医疗机构120院前急救、发热门诊情况、肠道门诊情况、传染病救治能力、医疗机构血液管理、实验室检验能力、卫生应急保障和储备、医院感染控制能力、疾病监测报告能力、卫生应急培训情况、公众宣传和媒体沟通管理11个卫生应急能力指标得分分别为(0.73±0.81)、(4.64±4.48)、(4.74±4.26)、(0.35±0.48)、(2.04±1.20)、(3.11±1.90)、(3.17±1.79)、(10.70±1.72)、(1.52±0.53)、(7.48±3.44)、(1.22±1.19)分;因子分析结果显示,11个卫生应急能力指标可归为基础准备因子(5个指标)、临床治疗因子(3个指标)、应急意识因子(3个指标)3个因子,累计方差贡献率为61.910%;综合评价模型为综合能力得分=0.668×基础准备因子得分+0.172×临床治疗因子得分+0.159×应急意识因子得分;基础准备因子的权重最大(0.668),其次依次为临床治疗因子(0.172)和应急意识因子(0.159);天津市89家二级及以上医疗机构中,卫生应急能力较强的22家(24.72%),卫生应急能力处于中等水平的45家(50.56%),卫生应急能力较弱的22家(24.72%)。结论基础准备因子在天津市医疗机构卫生应急能力中占有重要地位;天津市卫生应急能力处于中等水平的医疗机构较多。     

紧急医学救援人员胜任力评价指标体系的构建研究

目的 建立一套适合评价紧急医学救援人员胜任力的指标体系。方法:通过文献检索、半结构访谈、专家问卷调查等方法,初步建立紧急医学救援人员胜任力指标评价体系,采用德尔菲专家咨询法对20位专家进行两轮咨询,评价验证指标体系,并采用层次分析法及专家重要性赋值平均分配法计算指标权重。结果:两轮专家咨询问卷的有效回收率均是100%;专家权威系数分别为0.73与0.84;变异系数分别为0.18与0.16;协调系数分别为0.28与0.31。最终保留的救援人员胜任力评价指标体系包括一级指标4个,二级指标10个,三级指标54个。结论:专家函询的可信度及代表性较高,探索构建的胜任力指标评价体系综合考虑了应急救援的特点及救援人员所需的素质能力,具有一定的合理性和科学性。     

天津市家庭医生签约居民首诊意愿及影响因素研究

背景　转变基层医疗卫生服务模式,实行家庭医生签约服务,是深化医药卫生体制改革的重要任务,是建立基层首诊、分级诊疗制度的必然途径,居民作为卫生服务的需求方,其首诊意愿与基层首诊的顺利推行息息相关。目的　了解天津市社区居民选择签约家庭医生首诊意愿,并探讨其影响因素。方法　于2018年1—2月采用随机抽样法从天津市16个行政区划中随机抽取和平区、北辰区、河北区3区,选取760名在该时段有基层就诊经历的社区签约居民进行问卷调查。具体内容包括居民的基本情况、居民对签约家庭医生的满意度及居民对签约家庭医生首诊意愿。比较不同特征社区居民选择签约家庭医生首诊意愿,采用Logistic逐步回归分析其影响因素。结果　共回收有效问卷754份,问卷的有效回收率为99.2%。结果显示,90.3%（681/754）的居民表示愿意选择签约家庭医生作为首诊医生。不同年龄、家庭年收入、医疗保险类型、候诊时间、对签约家庭医生满意度、对家庭医生信任程度、对自身健康问题的了解程度、应对健康问题的能力、保持健康的能力的签约居民基层首诊意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同性别、文化程度、工作状况、患慢性病情况的签约居民基层首诊意愿比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic逐步回归分析结果显示,年龄、家庭年收入、候诊时间、对家庭医生信任程度、应对健康问题的能力是居民选择签约家庭医生为首诊医生的影响因素（P<0.05）。结论　天津市社区居民选择签约家庭医生首诊意愿较高,年龄、家庭年收入、候诊时间、对家庭医生信任程度、应对健康问题的能力是居民选择签约家庭医生为首诊医生的影响因素。     

我国卫生监督机构人力资源配置现状及空间分布研究

目的:研究我国卫生监督机构人力资源的配置现状与空间分布演变,为卫生监督体系的改革发展提供依据.方法:运用集聚度指标评价卫生监督人力资源配置的公平性,采用空间自相关模型分析卫生监督人员的空间分布及演变.结果:2014—2019年,我国卫生监督机构的人员配置总量与卫生技术人员数分别下降4.93％和8.76％;2019年,各...     

健康管理随访服务对高血压患者服药依从性影响

目的 了解健康管理随访服务对高血压患者服药依从性的影响,为规范高血压患者健康管理服务,提高其药物依从性提供理论依据.方法 于2019年5月采用分层随机抽样方法 在天津市抽取3 108名≥35岁当日就诊患者,对其中612例原发性高血压患者进行问卷调查,并应用倾向评分匹配法(PSM)分析健康管理随访服务对高血压患者服药依从...     

医学本科生拖延状况与时间管理倾向的关系

正拖延是推迟必须要完成的目标的倾向~([1])。自20世纪80年代起,国外学者陆续从人格、认知、情绪、成就动机和执行功能等方面概括拖延的预测变量~([2])。近年来,国内学者也开始关注拖延及其影响因素~([3])。现有研究表明,时间管理和拖延紧密相关,只有正确的时间观念及良好的时间控制,才能有效利用时间,减少拖延行为的发生~([3])。本研究在调查医学本科生拖延状况和时间管理倾向水平的基础上,探讨两者间     

住房财富对儿童抑郁症状的影响：财富效应的中介机制

目的：探究家庭住房财富对儿童抑郁症状的代际影响。方法：利用中国家庭追踪调查(CFPS)面板数据,通过混合截面线性回归模型、固定效应模型研究了家庭住房财富对儿童子女抑郁症状的影响,并使用逐步回归、Bootstrap方法探究财富效应在其中的中介机制。结果：家庭住房财富的增多能够缓解儿童的抑郁症状(β=-0.351,P<0.001),同时,住房财富也会通过增加家庭享受型消费支出(β=0.231,P<0.001)而缓解儿童抑郁症状(β=-0.333,P<0.001)。Bootstrap结果显示住房财富影响儿童抑郁症状的直接效应为-0.588(P<0.001),享受型消费支出的间接效应为-0.091(P<0.001)。结论：住房财富对儿童抑郁症状存在缓解作用,财富效应在其中起到中介效应。学校和社区应着重关注低住房财富家庭儿童的心理健康问题,为其子女制定相应的健康干预措施。     

应急医学救援队员人格特征对知觉压力的影响:心理复原力的中介作用

目的:了解应急医学救援队员的人格特征、心理复原力、知觉压力状况,探讨心理复原力在人格特征对知觉压力影响中的中介效应,为提高应急医学救援队员心理素质提供参考。方法:采用成人心理复原力量表、知觉压力量表和大五人格量表对天津市应急医学救援队伍中359名医护人员进行问卷调查。结果:应急医学救援队员的知觉压力总分为(35.15±7.40)分,得分高于全国常模,具有统计学意义(t=28.111,P<0.05)。不同性别队员在外向性、开放性、情绪稳定性维度存在差异。外向性、宜人性、开放性、情绪稳定性、尽责性部分通过心理复原力影响应急医学救援队员的知觉压力,中介效应占总效应之比分别为63.90%、56.76%、52.08%、38.44%和66.79%。结论:应急医学救援队员普遍知觉压力较大,高复原力的应急医学救援队员察觉到较少的压力,应急医学救援队员的人格特征对知觉压力的影响是通过心理复原力的中介作用实现的。建议通过人格测评以及开展心理复原力训练等方式,提高应急医学救援队伍人力资源管理水平。     

我国部分地区城市居民带状疱疹疫苗的认知、态度和接种行为研究

目的了解我国≥25岁的城市居民对带状疱疹及其疫苗的认知、态度以及接种现状。方法 2022年8-10月采用方便抽样的方法调查9个城市36家社区卫生服务中心≥25岁的就诊居民。采用问卷调查法收集居民基本信息、对带状疱疹及其疫苗的认知和态度以及接种情况和未接种原因。结果共有2 864名城市居民纳入研究。调查对象对带状疱疹及其疫苗的认知总得分为(3.01±2.08)分, 态度总得分为(18.25±2.76)分。其中男性(β=-0.45, P<0.001)、年龄40～59岁(β=-0.34, P=0.023)或≥60岁(β=-0.68, P<0.001)、已婚(β=-0.69, P=0.002)与认知得分负相关;文化程度为高中/中专(β=0.44, P=0.036)、大专(β=0.65, P=0.006)、本科及以上(β=1.20, P<0.001)、2021年家庭年收入≥120 000元(β=0.42, P=0.020)、拥有城镇职工医保(β=0.62, P=0.030)、公费医疗或商业医保(β=0.65, P=0.033)、有过水痘患病史(β=0.29, P=0.025)与...