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王应琼 《内科急危重症杂志》2018,24(5):359-363
目的:观察不同跨肺压(Pt P)指导下机械通气(MV)对急性呼及窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能及血液动力学的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究,选取ARDS患者72例,按照随机数字表法分为观察组(55例)和对照组(17例)。根据设置不同的呼气末正压(PEEP)与胸腔内压(食管球囊测定法测得)计算得出不同的Pt P,观察组中,设定Pt P分别为10、15、20 cm H_2O 3个亚组,执行MV策略;对照组根据ARDS协作网(ARDSNet)意见制定MV策略;观察2组患者机械通气后1、24、48 h呼吸力学指标及血气分析结果,采用脉搏指示连续心排血量监测仪(PICCO)监测各时间点血液动力学指标,记录患者MV时间、RICU住院时间及28 d病死率。结果:治疗后,2组患者呼吸功能及血气分析指标均好转,但对照组各时间点呼吸功能与血液动力学指标比较差异无统计学意义(P 0. 05);通气48h后,观察组中Pt P20 cm H_2O亚组肺容积、肺静态Cst、气道PIP、气道Pplat、PEEP及PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2均明显高于对照组(均P 0. 05);血液动力学指标MAP、CVP、CI明显低于对照组(均P 0. 05); Pt P10 cm H_2O亚组肺容积、肺静态顺应性(Cst)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)及PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2均明显高于对照组(均P 0. 05);血液动力学指标与对照组比较差异不明显(P0. 05)。Pt P20 cm H_2O亚组MV时间与RICU住院时间较对照组明显缩短(均P 0. 05);各组间28d病死率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:跨肺压为10 cm H_2O时的机械通气,对ARDS患者呼吸功能及通气效果较好,对血液动力学影响小,是安全可靠的保护性肺通气策略。 相似文献
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四肢骨折病人手术前不剃毛备皮法的临床应用研究 总被引:5,自引:1,他引:5
目的探讨对四肢骨折病人手术采用不剃毛备皮法替代传统剃毛备皮法的可行性。方法选择四肢长骨及邻近关节骨折的择期手术病人120例,按随机数字表法随机分为不剃毛备皮的实验组和按传统方法提前1d剃毛备皮的对照组各60例,分别在术前30min和术后24h内予术野皮肤采样进行细菌培养和菌落计数,并统计两组术后的切口感染情况。结果两种备皮方法在培养微生物数和术后切口感染率的组间比较差异无显著性意义(P值均>0.05)。结论四肢骨折病人术前不剃毛备皮法并不影响术后切口的愈合,而且能减少病人不必要的痛苦和不适,具有省时、省力、降低医疗费用等优点。 相似文献
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目的 探讨伤科黄水在手外伤截指术后患者中的治疗作用.方法 将200例手外伤截指术后患者随机分为治疗组与对照组各100例,治疗组在常规治疗基础上予以消毒伤科黄水纱湿敷患侧手部,每日1次;对照组常规治疗,每日1次换药,用无菌纱布包扎.结果 治疗组患者伤指疼痛减轻,水肿减轻,拆线时间、住院时间缩短,与对照组比较有统计学意义;两组患者住院治疗总费用差别无统计学意义.结论 伤科黄水用于手外伤截指术后疗效显著,其消肿、止痛作用明显,可缩短拆线时间和住院时间. 相似文献
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目的观察伤科黄水湿敷对手外伤患者术后疼痛干预的疗效。方法选取2015年10月~2017年6月在我院骨二科行急诊手术并住院治疗的手外伤患者160例,随机分为伤科黄水组(治疗组)及对照组,即每组80例。治疗组患者于手术后湿敷消毒伤科黄水纱并用石膏托固定,对照组术后仅予石膏托固定,比较两组治疗前、术后3天、术后5天的疼痛积分和IL-6浓度以及患者疼痛控制满意度。结果治疗前两组间VAS疼痛评分、IL-6水平无显著性差异(P0.05),治疗第3天、治疗第5天两组间VAS疼痛评分、IL-6水平具有显著性差异(P0.05);治疗第3天、第5天所测VAS疼痛评分及IL-6水平与同组治疗前相比较,差异均具有显著性(P0.05);治疗组患者的疼痛控制满意度高于对照组(P0.05)。结论伤科黄水湿敷对手外伤术后患者进行疼痛干预疗效显著,能降低血清IL-6水平,抑制机体炎症反应,减轻患者疼痛,并且患者对疼痛控制满意度高,无明显不良反应,可在临床上进一步推广。 相似文献
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心理护理对手外伤截指患者焦虑状态的影响 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨心理护理干预对手外伤截指患者焦虑状态的影响.方法:采用自评焦虑量表(SAS),将200例手外伤截指患者随机分为观察组和对照组各100例.2组均为急诊手术后的住院患者,观察组在常规治疗和护理基础上给予一系列心理护理措施,对照组不予干预.结果:观察组焦虑自评分值低于对照组,满意度高于对照组,有显著性差异(P<0.01).结论:通过心理干预可降低手外伤截指患者围手术期的焦虐情绪及躯体症状,使其顺利完成手术并提高治疗满意度. 相似文献
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目的 探讨预警视角下的联合干预措施对股骨颈骨折患者术后深静脉血栓的预防效果。方法 收集2017年6月至2021年6月佛山市中医院收治的200例股骨颈骨折患者的临床资料,按照干预方式的不同将患者分为观察组(n=98,给予常规干预联合预警视角下干预措施)和对照组(n=102,给予常规干预措施)。观察并记录两组患者干预后下肢深静脉血栓的发生率、疾病知识了解情况。比较两组患者干预前后的凝血功能指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平。比较两组患者的住院时间、护理满意度及术后并发症(感染、髋部疼痛、假体松动)发生情况。结果 干预后,观察组患者下肢深静脉血栓的发生率低于对照组患者(P<0.05)。干预后,观察组患者的疾病知识问卷得分明显高于对照组患者,PT、APTT明显均长于对照组患者,FIB、D-D水平均明显低于对照组患者,住院时间明显短于对照组患者,护理满意度明显高于对照组患者(P<0.01)。干预后,观察组患者髋部疼痛的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论 预警视角下的联合干预措施能够降低股骨颈骨... 相似文献