新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）是机械通气常见的并发症之一，严重影响机械通气患儿的预后。本文回顾性总结我院新生儿重症监护病房（NICU）收治的机械通气新生儿的临床资料，分析VAP发生的危险因素和病原学特点，旨在为制定VAP防治对策提供依据。     

布地奈德雾化吸入在急性喉炎、喉气管支气管炎中的疗效观察

目的 明确布地奈德(BUD)混悬液对急性喉炎、急性喉气管支气管炎的疗效.方法 通过随机分组,58例患儿分为观察组30例,接受BUD混悬液压缩泵雾化吸入;对照组28例,接受地塞米松(DXM)静脉滴注.前瞻性观察用药后30 min、1 h、2 h、4 h、12 h、24 h的急性喉炎、哮吼症状评分改善情况和72 h的临床疗效.结果 观察组于接受治疗2 h后就能显著改善症状(P＜0.05),治疗72 h后临床疗效两组差异无显著性(P＞0.05).结论 急性喉炎、急性喉气管支气管炎患儿接受BUD能迅速改善症状,疗效确切.     

59例新生儿颅内出血的CT特征与临床分析

新生儿颅内出血 (ＩＣＨ)是新生儿颅脑损伤的主要类型之一 ,为提高对新生儿ＩＣＨ的认识 ,现将我院新生儿病房自１９９５年７月～１９９９年６月收治的５９例新生儿ＩＣＨ的ＣＴ特征及临床资料分析如下。临床资料一、一般资料本组５９例中男４６例 ,女１３例。胎龄 :＜３７周８例 ,３７～４２周４６例 ,＞４２周５例。体重 :＜２５００ｇ６例 ,２５００ｇ～４０００ｇ４７例 ,＞４０００ｇ６例。有窒息史５１例 ,按Ａｐｇａｒ评分 :轻度２７例 ,重度２４例。分娩情况 :顺产２６例 ,剖腹产８例 ,产钳及胎头吸引助产１５例 ,臀位产５例 ,急产…     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、β2微球蛋白及肾血流动力学对过敏性紫癜早期肾损害的诊断价值

目的探讨过敏性紫癜（HSP）患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin．C）、β2微球蛋白（β2-MG）及肾血流动力学变化对早期肾损害的临床意义。方法选取46例HSP患）L（HSP组）和40例健康儿童（对照组）。运用ELISA法测定血清cystatin-C,放射免疫法测定血清β2-MG,彩色多普勒超声检测肾血流动力学变化。结果HSP组患儿血清eystatin．C[（3．96±1．52）msm]及β2-MG[（2．74±0．82）ms／L]均显著高于对照组[（1．67±0．61）mg／L和（1．89±0．47）mg／L],P值均〈0．01。HSP组患儿肾血流频谱为高速高阻型,肾主动脉收缩期最大峰值流速[（1．068±0．348）m／s]和阻力指数（0．894±0．125）均高于对照组[（0．859±0．357）m／s和0．726±0．078],P值均〈0．05。结论联合检测血清cystatin-C及肾血流动力学变化能大大提高早期发现肾损害的敏感性。     

北京市某医院皮炎患者门诊量与空气污染的相关性研究

目的 探讨北京市空气污染与皮炎每日门诊人次的相关性,以及各性别、各年龄层人群对空气污染的敏感性。 方法 收集2012年4月至2014年4月期间北京市日均空气污染情况［颗粒物（PM2.5、PM10）、SO2、NO2］和日均气象资料（相对湿度、温度和风速）,统计此期间就诊于空军总医院皮肤病医院诊断为皮炎的北京地区患者人数。采用广义相加模型分析日均污染物浓度与每日皮炎门诊量的相关性。 结果 单污染物模型显示,大气PM2.5、PM10、SO2、NO2每增加10 μg/m3均可致皮炎门诊人次增加,相对危险度（RR）分别为1.003 1（95% CI：1.001 6 ～ 1.004 5）、1.002 5（95% CI：1.001 4 ～ 1.003 7）、1.005 7（95% CI：1.001 5 ～ 1.009 9）和1.009 7（95% CI：1.005 6 ～ 1.013 8）。多污染物模型与单污染物模型的结果类似,各污染物对每日皮炎门诊人次仍有影响。四种污染物对皮炎门诊人次影响的滞后效应分析显示,PM10、PM2.5和NO2对每日皮炎门诊人次以当日效应为主,SO2对每日皮炎的门诊人次滞后效应随着滞后天数的增加而增加。经年龄、性别分层后,发现年龄小于60岁人群及女性对颗粒物（PM2.5、PM10）比较敏感,而NO2对所人群均有影响,SO2主要对35 ～ 60岁人群有较大影响。 结论 北京地区大气污染物PM2.5、PM10、NO2、SO2均可能增加皮炎发生的危险性。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、β2微球蛋白及肾血流动力学对过敏性紫癜早期肾损害的诊断价值

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)患儿血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin-C)、β2微球蛋白(B2-MG)及肾血流动力学变化对早期肾损害的临床意义.方法 选取46例HSP患儿(HSP组)和40例健康儿童(对照组).运用ELISA法测定血清cystatin-C,放射免疫法测定血清B2-MG,彩色多普勒超声检测.肾血流动力学变化.结果 HSP组患儿血清cystatin-C[(3.96±1.52)mg/L]及B2-MG[(2.74±0.82)mg/L]均显著高于对照组[(1.67±0.61)mg/L和(1.89±0.47)mg/L],P值均<0.01.HSP组患儿肾血流频谱为高速高阻型,肾主动脉收缩期最大峰值流速[(1.068±0.348)m/s]和阻力指数(0.894±0.125)均高于对照组[(0.859±0.357)m/s和0.726±0.078],P值均<0.05.结论 联合检测血清cystatin-C及肾血流动力学变化能大大提高早期发现肾损害的敏感性.     

早产儿脂代谢状况及其影响因素分析

目的了解早产儿脂代谢状况及其影响因素。方法测定71例早产儿出生12h内血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(T-CH)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)含量。结果早产儿血清TG、T-CH和Apo-A1含量随胎龄、出生体重的增长而升高。分娩方式、出生时窒息以及出生后12h内的低体温、低血糖、严重代谢性酸中毒不同程度地影响早产儿血清TG、T-CH、Apo-A1和Apo-B含量。结论早产儿存在低脂血症,并受出生时和出生后多种因素影响;生后及时给早产儿补充脂类物质是必要的。     

儿科学临床见习教学模式初探

基层综合性医院开展儿科见习教学尚处于探索阶段,为完成教学任务,提高教学质量,我们尝试摸索一套符合我院实际的教学模式,从加强教师培养,增加与学生交流,引入新的教学方法,积极增加教学设备等方面着手,提高了学生儿科学见习积极性,提升了学生临床综合素质。值得进一步深入研究和总结。     

小儿肺炎支原体肺炎的肺外并发症

我院１９９５年３月～９月住院的５０例肺炎支原体（ＭＰ）肺炎患者，其中伴肺外表现者２７例，占５４％，发病年龄２个月～１２岁。１１例（２２％）同时有二种或二种以上肺外并发症。常见的并发症为渗出性胸膜炎、肝、心血管系统、消化系统受累和皮疹。对ＭＰ肺炎的诊断以聚合酶链法（ＰＣＲ）检测气管内吸出物ＭＰ－ＤＮＡ最敏感，特异性强，可作早期诊断指标。同时对该病的诊断及发病机理进行了讨论。     

北京市PM2.5浓度与荨麻疹门诊人次的关系研究

目的：探讨北京市环境空气污染物浓度与每日荨麻疹门诊量的关系。方法主要采用时间序列结合分布滞后非线性模型和Spearman相关性分析来研究PM2.5与荨麻疹门诊量的关系,以每升高一个四分位间距（82.8μg/m3）引起的荨麻疹就诊量增加的RR值表示PM2.5对荨麻疹的效应。结果研究期间,PM2.5、温度、湿度及荨麻疹日门诊量分别为89.3μg/m3、12.7℃、51.9%、27.3人次。PM2.5与日均温度,相对湿度及荨麻疹门诊人次的Spearman相关系数分别是-0.21、0.49、0.01,前两者差异有统计学意义,荨麻疹门诊人次与日均温度,相对湿度的Spearman相关系数分别是0.36、0.31,差异有统计学意义。在lag0?14时,RR值为1（95%CI：0.89,1.13）,而控制混杂因素后, PM2.5对荨麻疹每日门诊量滞后20 d的累积效应RR值为1.22（95%CI：1.03?1.46）（P<0.05）,滞后效应明显延长。结论 PM2.5与荨麻疹门诊量的关系易受气象因素、生物性混杂因素的影响,其中相对湿度、平均温度均与荨麻疹就诊量呈正相关。