磁共振与超声心动图负荷实验诊断心肌缺血的比较

目的将多巴酚丁胺超声心动图负荷实验方法与超高速磁共振成像结合起来,比较它和多巴酚丁胺超声心动图负荷实验(DSE)对心肌缺血的诊断价值.方法对208例拟诊冠心病的连续病例先后进行二次谐波成像的超声心动图多巴酚丁胺负荷实验、多巴酚丁胺磁共振负荷实验(stress MRI)和冠状动脉造影检查.超声心动图多巴酚丁胺负荷实验按常规方法进行.磁共振负荷实验采用标准的多巴酚丁胺-阿托品负荷实验程序,直至达到目标心率.分别在静息时和各个负荷水平采用梯度回波技术,在短时屏气期间,采集3个短轴平面、1个四腔位和1个二腔位MR图像.按16节段模式判断局部室壁运动.结果 18例病人超声心动图检查失败(图像质量差),4例没有达到目标心率.11例病人不能接受磁共振检查,3例因为呼吸伪图像不能诊断.在3种检查资料完整的172例受检者中,109例诊断为冠心病.磁共振负荷实验的敏感性(86.2%)和特异性(85.7%)与超声心动图比较差别有显著性意义(敏感性74.3%、特异性69.8%,χ2=4.59,P<0.05).MRI的准确性也较高(86.0% vs 72.7%,P<0.005).结论标准的多巴酚丁胺-阿托品负荷实验程序同样可以用在磁共振负荷实验中.与超声心动图相比,对于判断室壁运动异常,多巴酚丁胺磁共振成像负荷实验有更高的诊断标准性.     

番泻叶与大承气汤治疗腹部手术后肠麻痹疗效比较

我们于2004年1月-2005年12月间,对568例腹部手术病人非随机行番泻叶或大承气汤治疗,为更客观地比较二者疗效,本研究选择2位Attending组进行比较。     

Shouldice术与Lichtenstein术在腹股沟斜疝中的疗效对照

目的:比较Shouldice和Lichtenstein斜疝修补术的临床效果。方法:抽取两位高年资医师完成的Shouldice术和Lichtenstein术的资料,对两类手术进行对比研究。结果:两组患者在术后疼痛及术后复发上的差异无显著性;Shouldice术手术费用低,术后异物感小;Lichtenstein术在手术时间和牵拉感方面有优越性。结论:两类手术各有特点,疝修补术应按个体化处理。     

甲状腺功能亢进症手术治疗1954例分析

目的总结甲状腺功能亢进手术治疗的经验。方法分析1954例因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术的临床资料，探讨术后并发症的发生原因和预防措施。结果术后出现并发症47例，占2．41％，复发20例。占1．02％。结论严格做好术前准备，术中操作轻柔，彻底止血，囊内结扎甲状腺上、下极血管，并根据中毒症状、病程长短、年龄、腺体的大小决定保留腺体数量，有助于进一步减少并发症，提高治愈率。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床意义探讨

目的：观察保留肋间臂神经对乳腺癌根治术患者生活质量及预后的影响。方法：选择我院收治的乳腺癌患者142例,随机分均为保留组及切除组,两组患者除常规治疗外,保留组在腋窝清扫过程中保留肋间臂神经,切除组则连同淋巴组织一并切除肋间臂神经,观察两组患者术后1个月及术后12个月术侧上臂皮肤感觉异常情况及肿瘤复发情况、生存率。结果：切除组术后1个月及12个月数侧上臂皮肤感觉障碍发生率为54％,42％,保留组术后1个月及12个月数侧上臂皮肤感觉障碍发生率为4％,0％,保留组低于对照组,保留组术后5年肿瘤复发率为12％,切除组肿瘤复发率为14％,两组间无显著差异,切除组5年死亡率为8％,保留组5年死亡率为9％,两组间无显著差异。结论：乳腺癌保留根治术中保留肋间臂神经能够减少患者术后上臂皮肤感觉异常发生机率,改善患者生活质量,并不增加患者肿瘤复发风险。     

腹部外科患者并存糖尿病的围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的腹部外科患者的围手术期处理措施.方法 对48例腹部外科手术患者并存糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析.结果 糖尿病以2型多见,老年患者占68.8%,病情隐匿,术前漏诊2例.48例患者中非急诊手术37例,急诊手术11例.术后发生酮症酸中毒3例,切口感染5例,肺部感染6例,泌尿系感染2例,真菌感染1例,腹部切口裂开2例,多脏器功能衰竭死亡1例.结论 对合并糖尿病的腹部外科患者,围手术期严格控制血糖,合理使用抗生素,选择合理手术时间和麻醉方式,有效的营养支持,是外科手术治疗成功的有效措施.     

伴有急性阑尾炎的近端结肠癌的临床分析

我院于1980年1月至2005年12月共收治右半结肠癌并存急性阑尾炎病人21例，现报道如下。     

大隐静脉高位结扎联合激光及硬化剂治疗原发性下肢静脉曲张的疗效观察

下肢静脉曲张是一种常见多发病,其治疗方法从传统的大隐静脉高位结扎加剥脱逐渐演进到微创治疗,包括曲张静脉刨切术、腔内激光治疗、微波热凝固、硬化治疗、腔镜下深筋膜下交通支结扎术等。手术方式各有利弊,本次研究对216例下肢静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎联合激光及硬化剂治疗,疗效较好。现报道如下。     

消痔灵治疗坐骨结节囊肿67例疗效分析

<正>我们于1998年1月～2007年5月,对67例坐骨结节囊肿采用消痔灵注射液囊腔内注射治疗,取得显著疗效。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组67例,男41例,女26例,年龄51～82岁,平均63.5岁。所有患者均根据临床症状、体征、B超检查等确诊。囊肿直径5～14cm,其中>10cm者28例,占41.79%。     

腹股沟疝外科治疗的体会(附2 091例报告)

我院自1979年11月至2005年12月,手术治疗腹股沟疝2091例,术后发生并发症19例,占0.91%;复发73例,占3.49%,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组2091例中斜疝1847例,直疝244例。男1956例,女135例,年龄1个月~76岁,平均42.6岁。其中13岁以下者417例,13~50岁953例,50岁以上721例,病程1个月至5年。73例复发患者中斜疝55例,直疝18例,其中首次腹股沟疝术后复发的患者69例,两次复发3例,3次复发1例。术后5d至18年复发,平均65个月,2年内复发44例(占60.27%)。2.首次手术方法:>13岁者根据疝囊大小、腹股沟管前后壁缺损程度、年龄、病程长短以及经济状况分…