颈动脉狭窄血管内支架植入和内膜切除术治疗的临床选择

目的 探讨在不同条件下如何合理选择颈动脉狭窄的治疗方式.方法 回顾性分析经颈动脉血管内支架植入术(CAS)和颈动脉内膜切除术(CEA)治疗的133例颈动脉狭窄患者的临床资料.其中46例患者行CAS,87例行CEA.观察两组患者的住院天数和治疗前后的美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、前向血流,治疗前和治疗后1-24个月狭窄处收缩期血流速度峰值及狭窄程度,以及治疗后死亡、脑卒中或心肌梗死等终点事件的发生率.结果 两组住院天数和治疗后NIHSS评分>20层次时差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后的前向血流评定差异无统计学意义(P>0.05);多普勒频谱测定两组治疗前后颈动脉狭窄程度有显著性差异(P<0.05);两组治疗后30 d内,终点事件的累计发生率差异有统计学意义(P<0.05);31 d～2年终点事件的累计发生率差异无统计学意义(P>0.05);6个月后再狭窄发生率CAS组高于CEA组.结论 CAS和CEA对颈动脉狭窄的效果无显著差异,狭窄的部位、原因及对侧病变是选择CAS和CEA的重要因素.     

动脉硬化性闭塞症腔内血管成形术后应用安步乐克预防血管再狭窄疗效观察

目的探讨腔内血管成形术（PTA）治疗动脉硬化性闭塞症术后应用安步乐克预防血管再狭窄的疗效。方法将2003年1月至2005年1月共24名患者的60条患肢在腔内血管手术后随机分为2组各30条，治疗组给予安步乐克100mg，3次／d口服，对照组给予胰激肽原酶肠溶片60万U，3次／d口服，治疗24个月观察疗效。结果治疗组2年再通率86．7％；对照组2年再通率76．7％。治疗组与对照组相比差异显著（P〈0．05）。没有明显不良主诉。结论安步乐克用于动脉硬化性闭塞症腔内血管手术术后预防血管再狭窄安全有效，服用方便，值得推广。     

阿加曲班在肝素诱发血小板减少症的应用

目的探讨肝素引起的血小板减少症伴血栓形成（HIT）及其治疗。方法对我院2008年6月至2011年7月175例行介入治疗后接受肝素抗凝治疗的患者进行临床分析,定期监测其血常规。结果其中有5例患者发生肝素诱导的血小板减少症,在应用肝素第3～11 d出现血小板数下降,发生率为2.86%,其下降率为58.4%～80.2%。对5例患者停用肝素后改为阿加曲班继续治疗,第2～5 d血小板数回升至抗凝治疗前时水平。结论在使用肝素进行抗凝治疗期间,应常规监测血小板数变化,如发现血小板数进行性下降〉50%,应及时停用肝素,需继续抗凝的患者可改用阿加曲班治疗。     

超声联合靶向微泡治疗急性脑血栓的动物实验研究

【摘要】 目的 探讨超声联合靶向微泡治疗急性血栓的效果,以及对纤溶系统的影响。方法 采用脑血管造影后将大白兔自体血栓通过导管注入颈动脉制备脑血栓动物模型。6 h后造影确定血栓未自溶。49只大白兔分为4组。A组（n=13）:经导管注射新型结合血小板Ⅱb /Ⅲa受体的靶向微泡（TMB）;B组（n=12）:经导管直接注射非靶向微泡（NTMB）;C组（n=12）:注射艾通立（重组纤溶酶原激活物r-TPA）:D组（n=12）:经导管注射生理盐水。A、B、D组均在治疗时应用低频超声(1 MHz,2.0 W/cm2)30 min。分别在治疗后立刻、1 h和2 h造影观察血栓溶解、血流再通情况,并在栓塞前和治疗后2 h取静脉血,检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体。结果 A组6只（46.15%）,B组1只（8.33%）,C组4只（33.33%）,D组1只（8.33%）血栓溶解,A、C组血栓溶解率高于B、D组(P0.05),组间差异也无统计学意义(P>0.05),而C组中D-二聚体高于其他组（P<0.05）,Fib低于其他组（P<0.05）。结论 超声联合靶向微泡可快速溶解血栓使血管再通,其作用与 r-TPA相似而出血等副作用小。     

鸦胆子油介入化疗治疗中晚期贲门癌的临床疗效评价

目的研究介入化疗联合鸦胆子油注射液治疗贲门癌的临床价值。方法将42例贲门癌患者随机分成两组,对照组21例单纯介入化疗,采用DDP、MM C、VP-16三联化疗方案;鸦胆子组21例先灌注鸦胆子油30 mL,再灌注DDP、MM C、VP-16三联化疗药物。3次介入化疗为1疗程。比较两组临床疗效及毒副反应。结果鸦胆子油组在实体瘤疗效、生活质量、疾病进展时间、延长生命方面优于对照组（P〈0.05）,未见严重毒副反应。结论鸦胆子油注射液可提高介入化疗治疗贲门癌,具有应用前景和研究价值。     

TIPS在脾切除治疗门静脉高压症后反复出血病例中的临床应用

目的总结经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗未合并肝癌的门静脉高压症患者行脾切除术后反复上消化道出血的疗效。方法对未合并肝癌或胆管癌的门静脉高压症合并上消化道大出血患者行脾切除术后复发出血患者行TIPS术治疗,并随访1～5年(平均3.2年)的资料进行总结与分析。结果 36例脾切除术后再出血者行TIPS术,手术均获成功,围手术期死亡率为2.78%(1/36),死亡原因是肝性脑病。随访期间患者术后再次复发出血率为5.71%(2/35)。结论 TIPS对脾切除治疗门静脉高压症后反复出血病例的效果良好。     

经脾动脉行明胶海绵与碘化油栓塞治疗脾功能亢进的对照研究

目的探讨经脾动脉行明胶海绵和碘化油栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)的疗效与并发症,为临床治疗肝硬化脾亢栓塞剂的选择提供依据。方法回顾性分析40例肝硬化脾功能亢进患者行经脾动脉明胶海绵栓塞和39例行经脾动脉碘化油栓塞治疗的临床资料,观察两组患者外周血三系细胞改善和并发症以及复发情况。结果两组患者的脾脏体积回缩、血红蛋白、白细胞和血小板计数差异无显著性(P>0.05),但碘化油栓塞组患者6个月后有部分病例出现血小板再次减少,明胶海绵栓塞组术后并发症发生率高于碘化油栓塞组(P<0.05),碘化油栓塞组肝、胃肠道毒性分级均较明胶海绵栓塞组低。结论对高龄、肝功能差、腹水较多、凝血功能严重障碍、肝硬化门脉高压明显的患者可行经脾动脉碘化油栓塞治疗脾亢。     

聚乙烯醇颗粒选择性栓塞支气管动脉治疗大咯血临床分析

大咯血是内科常见的危急重症之一,是指24 h咯血量在200～300 ml以上[1],内科保守治疗疗效不理想,病死率高达50% ～85%[2],而采用手术治疗,不但创伤大,费用高,还存在有部分病例一般情况差、病变范围广等不适合行手术治疗.支气管动脉栓塞术(BAE)已广泛应用于临床,疗效显著.分析本院2004-06-2009-06 共52例大咯血患者DSA 表现特点,评价应用聚乙烯醇(PVA)颗粒进行支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效.