胆道再次手术诊治体会

胆道疾病是我国的一种常见病,在腹部外科的住院患者中仅次于阑尾炎[1].在胆道疾病中,以胆石及其并发症居首位;其中以急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险、变化急剧、死亡率最高;胆道残余结石及复发性结石的处理又最困难,并且引起再手术的发生率最高.     

肘关节成形术简捷手术入路

<正> 对各种原因引起的肘关节强直,怎样进行可靠的功能重建是一个严峻的问题。自首次报道对结核性肘关节强直行骨膜下切除术后,有许多关节切除成形术用于临床,尽管使用各种膜状材料(包括阔筋膜、关节囊、尼龙等)植入成形状,其中大部分术后关节虽可活动,但关节侧向活动失去稳定性。我们对29例患者采用一种简单的新术式治疗,术后每例经过3年的随     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎67例的临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性。方法选取2010年1月-2011年10月期间该科进行胆囊切除术的急性胆囊炎患者78例作为研究对象,其中67例成功接受腹腔镜胆囊切除术,11例中转开腹,现回顾分析前述67例急性胆囊炎患者的临床资料。结果①67例成功接受腹腔镜胆囊切除术的患者,手术时间43～110min,平均（73.5±12.2）min;术中出血量14～151mL,平均（45.2±30.9）mL;术后引流量12～218mL,平均（34.3±58.6）mL;住院时间6～15d,平均（8.1±2.3）d。②67例患者术后共有5例患者出现了并发症,并发症发生率为7.5%,其中2例患者并发穿刺孔感染,3例患者术后腹腔引流管内出现胆汁样引流液,体积42～218mL,平均（60.5±48.7）mL。经对症支持治疗后,上述5例患者均治愈。③67例成功接受腹腔镜胆囊切除术的患者均治愈出院。结论腹腔镜胆囊炎切除术进展不顺利时应及时中转开腹,一旦发现术后并发症应及时对症处理,这些是腹腔镜胆囊炎切除术成功治疗急性胆囊炎患者的重要因素。     

24例腹部手术后胃瘫的诊断及治疗

目的：探讨腹部手术后胃瘫的诊断及治疗。方法：24例患者给予胃肠减压、胃动力药、心理治疗、静脉营养或肠内营养及中西医结合治疗。结果：24例患者均保守痊愈。结论：胃瘫应以保守的综合治疗及心理治疗为主。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

目的探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenctomy,PD)后胰瘘发生的危险因素及预防措施.方法对1993年2月～2003年12月完成的108例PD进行回顾性分析.结果本组胰瘘发生率为13.9%,胰瘘组其他并发症发生率及围手术期死亡率显著高于无胰瘘组(66.7%vs.20.4%P=0.001;33.3%VS7.5%P=0.012十二指肠肿瘤及手术时间长是胰瘘发生的高危因素,而胰管引流、捆绑式胰肠吻合术、术后预防性应用奥曲肽是胰瘘的保护因素.结论胰瘘仍是目前PD术后最常见、最严重的并发症.PD集中于有经验的外科医师进行,采用捆绑式胰肠吻合术,胰管引流,术后预防性应用奥曲肽可减少胰瘘发生率.     

肝脏损伤56例诊治体会

肝脏损伤是腹部闭合性损伤中较严重的类型。常因出血性休克、继发感染和处理不当造成较严重后果［l］。我院自1988年7月一IWS年10月间,收治肝脏损伤56例,现将临床诊治体会报告如下。l;唐床资料1．l一般资料本组56例,男43例,女13例。平均年龄42．5（9－62）岁。伤后至手术探查时间平均5（2－16）h。伤因：撞击伤39例,坠落伤10例,挤压伤3例,砸伤2例,刀刺伤2例。1．2损伤类型及部位本组56例中,闭合性肝损伤54例,开放性肝损伤2例。闭合性损伤中单纯性肝破裂38例,合并其他脏器损伤16例,其中合并颅脑损伤7例,肋骨骨折3例、后腹膜…     

粘连性肠梗阻157例诊治体会

目的总结粘连性肠梗阻的诊断与治疗体会,减少肠管坏死发生率。方法 123例采取非手术治疗,34例经手术治疗。回顾分析患者的诊治资料。结果本组157例患者均获治愈。123例非手术治疗患者,住院天数5～7 d。手术治疗34例,术后恢复顺利,7～14 d顺利出院。结论合理非手术治疗可使大部分粘连性肠梗阻缓解,准确把握手术适应证和手术时机可有效避免肠管坏死的发生率。     

胆囊息肉样病变100例分析

对我院10a来手术治疗胆囊息肉样病变100例分析如下。     

喉返神经损伤13例分析

对我院1994-03～2004-01喉返神经损伤13例分析如下. 1临床资料 本组男5例,女8例,中位年龄45岁.其中结节性甲状腺肿1例(双侧大部切除),甲状腺腺瘤1例(腺叶切除),原发性甲状腺机能亢进2例(双侧大部切除)及甲状腺癌9例(一期部分腺体切除,二期甲状腺癌根治术5例).所有患者术前均请专科医生会诊检查,观察声带活动情况;术后发生声音嘶哑者均复查声带活动情况,并随诊.本组暂时性声带麻痹9例,其中5例在1个月内恢复正常,3例于2～6个月内恢复正常,1例于1 a左右恢复.4例永久性声带麻痹,均因肿瘤浸润压迫或2次手术,使神经移位变形,为达根治目的清扫淋巴结而损伤喉返神经.     

外科急腹症流行病学研究及诊断体会

目的探讨外科急腹症的流行病学及诊断。方法分析我院自2005年5月～2010年4月所收治的外科急腹症疾病谱及诊断情况。结果外科急腹症病种组成依次为急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎等。结论掌握外科急腹症常见疾病及少见病种,有助于临床诊断及治疗。