老年人的耳聋和耳呜

随着年龄的增长．耳聋和耳鸣的发病率也越来越高．老年人成了耳鼻喉科的“常客”。耳聋和耳鸣虽然不是危及生命的严重疾病,却给人们的生活带来诸多不便．也影响身心健康．困扰着很多老年人。     

因材施教——耳鼻咽喉科教学中的几点体会

耳鼻咽喉头颈外科作为医学科学的二级学科,在临床理论课教学和临床实践教学中均占有相当数量的学时;在基础教育和继续教育中占有重要地位。本文就如何根据不同医学教育阶段,不同的学生类型,设计不同的教学侧重点,激发学生对耳鼻咽喉科学习的兴趣,提高学习效率,谈几点想法。     

神经变性与鼻

70年代初,开始报道早老性痴呆、伯金森氏病和Korsakoff′s精神病均有嗅觉缺失现象。通过对上述疾病的临床、病理和实验观察,使嗅觉系统与神经变性性病变联系起来。早老痴呆早期出现嗅觉查觉和分辨功能受损、嗅阈升高,又不能以记忆力减退解释。可能是此病有一种侵犯嗅通路(嗅球、扁桃体、皮层)的侵向性。病原菌经鼻沿嗅神经原感染至脑,可促使本病发病。铝也可能是早老痴呆病原,经鼻吸入的铝较食入的对脑更有影响。实验经鼻给铝,结果表明其在脑内的分布与本病相似。伯金森氏病及Korsakoff′s精神病嗅阈增高,提     

正常颞骨斜矢状面CT扫描的解剖学表现

目的 探讨听骨,内耳骨迷路及面神经骨管等结构在CT斜矢状面的影像学表现,方法 利用自制木架固定器对63只正常耳行直接斜矢状面扫描,所得影像与尸体颞骨解剖相对照。结果 显示外耳道,上鼓室,乳突窦,听小骨,面神经管乳突段及内耳骨迷路63只耳（100％）,面神经管鼓室段42只耳（66．7％）,面神经管膝部55只耳（87．3％）,前庭导水管58只耳（92．1％）,结论 直接斜矢状面扫描是继横,冠状面扫描之后的一个重要扫描方法 对耳疾病的诊断和临床手术有重要意义。     

乙状窦距外耳道的距离与迷路后间隙的关系的相关性探讨

目的测量乙状窦前缘与外耳道后壁及与后半规管弧顶之间的距离,为经迷路后间隙进行的内镜辅助下的桥小脑角微创手术提供解剖学依据。方法 10%甲醛固定的成人头颅标本(正常完整颅底)15例(30侧,性别不限),乳突轮廓化,迷路骨骼化,乙状窦全程解剖。测量乙状窦前缘至后半规管弧顶之间及其到骨性外耳道后壁之间最短距离。经统计学处理及分析。结果乙状窦前缘与外耳道后壁之间距离的平均值15.65±1.26 mm,乙状窦前缘与后半规管弧顶之间距离的平均值10.83±0.85 mm,两者之间有明显相关性(r=0.672,P<0.01)。结论通过测量乙状窦前缘与外耳道后壁之间的距离可用于评估迷路后间隙的大小,从而对桥小脑角手术入路提供参考。     

迷路后进路内镜手术中内耳道的定位

目的：为迷路后进路处理桥脑小脑角区及内耳门区病变手术中内耳道的定位提供参考依据。方法：4％多聚甲醛固定的成人头颅标本（正常完整颅底）15例（30侧,性别不限）,模拟迷路后进路操作,沿外半规管平面导入0°2．7mm耳内镜,观察内耳道与外半规管的关系。结果：内耳道口中心与外半规管平面一致,面听神经束的走行（内耳道走行）与外半规管平面的关系：①面听神经起始部位于外半规管平面之下者2侧（6．7％）;②面听神经起始部位于外半规管平面者15侧（50．0％）;③面听神经起始部位于外半规管平面之上者13侧（43．3％）。结论：在迷路后进路桥脑小脑角区及内耳道手术中,以外半规管定位内耳道具有直接、准确、对周围组织损伤小的优点,更符合微创外科手术的要求。     

090颞骨恶性肿瘤

颞骨恶性肿瘤，相对其他头颈部恶性肿瘤发病率低。该病临床表现不典型；诊断需结合临床、影像学及活检综合判断；手术是该病的主要治疗手段；放疗对该病的治疗效果尚不能完全确定。     

耳内镜下实验解剖内耳门区血管神经

目的利用不同角度耳内镜对内耳门区的血管、神经进行解剖观测,为临床开展桥脑小脑角区微创外科手术提供解剖学依据。方法10%甲醛固定的成人头颅标本(正常完整颅底)15例(30侧,性别不限),模拟迷路后进路操作,分别以0°、30°、70°耳内镜对内耳门区的血管、神经进行解剖观测、分析。结果①内耳门区动脉袢出现率为70%(21/30),而且大部分需借助30°或70°内镜方能明确;②前庭耳蜗神经裂隙界面在内耳门区出现率为60%(18/30),其中12侧此裂隙界面位于内耳道外、Ⅷ脑神经束的外表面,用0°内镜即可直接看到;另外6侧此裂隙界面位于内耳道内、Ⅷ脑神经束的下表面,只有用30°或70°的内镜才能看到,与Ⅷ脑神经束进入内耳道前所形成之前庭耳蜗神经裂隙界面恰成90°旋转。结论应用多角度耳内镜才能清晰观察并确认内耳门区的动脉袢及定位前庭耳蜗神经裂隙界面。     

中耳乳突结核7例临床分析

我科自1990～1998年共收治7例（8耳）中耳乳突结核患者,临床表现为耳漏,中耳胶粘膜苍白肉芽。术前明确诊断结核2耳,术前诊断为急性中耳乳突炎2耳,慢性化脓性中耳炎3耳,乳突根治术后感染1耳,此6耳经术后病理证实为结核病变。8耳均行乳突根治术清除病灶结合抗痨治疗,随访2月～2年,局部病变无复发。文中对中耳乳突结核的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法进行了讨论。     

后颅窝内窥镜解决及应用研究进展

随着内窥镜技术外科领域的广泛应用，此项技术耳咽喉科－头颈外科亦被用来诊断及治疗，尤其在鼻外科，内窥镜技术不仅取代常规手术，而且独立完成了前、中颅底等部分复杂手术。由于最小创伤外科的需求，内窥间在耳外科手术的操作中已被用做重要的辅助手段。后颅窝，尤其是桥脑小脑角（ＣＰＡ）手术的特点是路径深、术野小，暴露和接近术区是手术的关键，而实际的手术动作却相对简单，这些特点极适于内窥镜手术。本文就内窥镜技术在此