硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌症疼痛的临床疗效

目的 :观察硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌症疼痛的临床镇痛疗效。方法 :中、重度癌症疼痛 6 5例口服硫酸吗啡控释片。用药期间未行抗肿瘤治疗。结果 :连续用药 15～ 312天 ,剂量 (6 0～810 )mg/d。本组 (86 2 %)吗啡用量 <30 0mg/d。中、重度癌症疼痛患者治疗前后疼痛强度分别为 5 4 6± 0 5 1,8 5 6± 0 4 6和 1 5l± 1 2 1,2 5 4± 1 5 5。本组治疗前后疼痛强度为7 92± 1 5 4和 2 2 6± 1 5 8,两者比较差异十分显著 (P <0 0 0 1)。结论 :硫酸吗啡控释片治疗中、重度癌症疼痛疗效肯定。     

CT扫描及超声内镜术前评价进展期食管癌

目的比较胸部螺旋CT增强扫描及微探头超声内镜 (MPS)检查在评价进展期食管癌中的价值。方法 :32例进展期食管癌术前行CT扫描和MPS检查并与术后病理学比较。结果 :CT扫描能发现 84 .4 %的食管癌病灶 ,但不能准确诊断癌肿浸润深度 ,诊断纵隔结构受侵准确率 75 % ,发现区域淋巴结转移的敏感性90 .9% ,特异性 81.8% ,对纵隔内远处淋巴结转移诊断准确率 80 %。MPS检查能检出所有病例的进展期食管癌病灶 ,癌肿浸润深度诊断准确率 81.3% ,诊断纵隔结构受侵准确率 5 0 % ,诊断区域淋巴结转移敏感性81.8% ,特异性 72 .7% ,而对纵隔内远处转移的淋巴结均未能探及。结论 :CT扫描在评价进展期食管癌纵隔内结构受侵及远处淋巴结转移的意义较大。而MPS检查在判断癌肿管腔浸润深度的准确率较高。     

集束电极射频热切除术在肝脏肿瘤治疗中的应用

集束电极射频热切除术是一种影像学引导下的物理透热治疗法，能提供实时图像监测和疗效评价，具有安全、微创、见效快等特点，近几年被广泛应用于肝脏肿瘤的导向治疗，取得了良好的临床疗效。本文就该技术的作用原理、适应证、禁忌证及疗效作一简要综述。     

集束电极射频热凝固术在肺癌治疗中的应用

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。手术难度大 ,很多患者确诊时已失去手术机会 ,化疗和放疗效果也不满意。集束电极射频热凝固是新近发展起来的一种治疗实体肿瘤新技术 ,为肺癌的治疗开辟了新的途径。1　治疗原理及其技术发展1973年Ｇｉｏｖａｎｃｌｌａ等[1 ] 发现当温度达到 42 .5℃持续 2ｈ后Ｃ5 7Ｂ Ｌ小鼠肉瘤细胞 95 %死亡 ,而正常细胞只有 43%死亡 ,提示肿瘤细胞对热的耐受性比正常细胞差。根据这个原理 ,肿瘤热疗法逐渐应用于临床。射频是一种中高频电磁波 ,它与其他电磁波一样能产生生物学热效应。当射频电极刺入组织后 ,电极发出的射…     

异位胰腺二例报告

例1：女，24岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术中见距回盲瓣约100cm处，回肠对系膜侧的肠壁上有一淡黄色圆形肿物，位于浆膜下，直径约2．5cm，厚约0．3cm，质较肠壁硬，不能推动，其中心见一导管开口于肠道。楔形切除肿物及所在的回肠。术后病理报告：回肠异位胰腺。例2：男，55岁。因胃窦部溃疡出血行胃大部切除、胃空肠吻合术中见距Treitz氏韧带约50cm处的空肠肠壁上有一不规则分叶状结节，黄色，直径约4．0cm，厚约0．4cm，位于肌层，有包膜，质韧，中央部可见一导管开口于肠道。切除肿物及所在的空肠。术后病理报告：空肠异位胰腺。…     

胆囊癌手术治疗36例临床分析

目的探讨胆囊癌的治疗经验及体会,以提高胆囊癌的手术治疗效果。方法对我院2001年10月至2009年12月近8年来行手术治疗胆囊癌共36例的临床资料作一回顾性分析。结果①单纯胆囊切除术,皆为Ⅰ期6例;②胆囊癌根治性手术共13例;③胆囊癌姑息性手术共8例,其中Ⅱ期4例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例;④对症手术（胆道内、外引流术包括支架放置,各种胃肠吻合术）共5例;⑤剖腹探查及活检共4例,其中Ⅲ期2例,Ⅳ期2例。结论对Ⅰ-Ⅱ期患者行单纯胆囊切除即可达到治疗目的,而对Ⅲ、Ⅳ期患者则应行胆囊癌根治术。对晚期患者可行姑息性切除,并可根据病情行脏器联合切除。     

疏肝理气法治疗社区消化不良的临床研究

目的探讨疏肝理气法治疗社区消化不良的临床效果与发挥机制。方法社区消化不良患者120例依就诊顺序分为治疗组60例和对照组60例,治疗组选用疏肝理气法治疗,对照组予以吗叮啉治疗。结果治疗组中医证候总有效率为95．0％,对照组为86．7％,经Ridit分析差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后检查血常规、肝、肾功能等指标,两者均无明显变化（P〉0．05）。治疗前两组幽门螺杆菌阳性率相近．治疗后治疗组阴转16例,而对照组无转阴,对比差异明显（P〈0．05）。结论疏肝理气法在社区消化不良的治疗方面有许多优势,可能与良好的幽门螺杆菌清除效果有关,具有良好的应用前景。     

紫杉醇脂质体联合氟尿嘧啶双周治疗进展期胃癌的临床观察

目的：观察紫杉醇脂质体联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周治疗进展期胃癌的疗效及不良反应。方法采用紫杉醇脂质体100mg/m2静脉滴注,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2静脉滴注,第1天;氟尿嘧啶400 mg/m2静脉注射,第1天;氟尿嘧啶3000 mg/m2加入百特化疗泵中维持46小时,第1天;每2周重复。结果：38例均能评价疗效。其中3例获得CR,16例获得PR,RR为50%,15例SD,4例PD;中位TTP为6.4个月;中位OS为11.2个月;1年生存率为44.6%。全组毒副反应较轻,主要为骨髓抑制、黏膜炎、神经毒性、肌肉关节痛及脱发,胃肠道反应多为Ⅰ～Ⅱ度。其中Ⅲ～Ⅳ度毒副反应包括白细胞减少7例,脱发2例,黏膜炎2例。结论：紫杉醇脂质体联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙双周治疗晚期进展期胃癌不良反应较DCF方案（多西他赛、顺铂、5-FU）明显降低,近期疗效和远期生存相似,而前者的耐受性和生活质量似乎更佳,提示以紫杉醇替代多西他赛亦是DCF的一种可选的改良方案。     

腹部外科手术失误的原因分析(综合报道)

腹部外科是最早发展的学科之一，它包括的领域宽，病种多，病情复杂，因急诊开腹手术多，多数手术不定型，围手术期的处理比较复杂，既是外科的基础学科，又是外科的尖端学科。这就要求腹部外科医师，既要有扎实的外科基础、熟练的操作技能，又要具备根据不同的病情随机正确处理的能力，稍有闪失，有可能造成病人再次手术，甚至死亡。此类教训无论在高年资专家，还是低年资的住院医生；无论是高等学府的大医院，还是最基层的卫生院，或轻或重、或多或少都有发生。为最大限度减少或避免再手术的发生，现就笔者体会及近期投寄本刊的有关病例综…     

肺癌的集束电极射频热凝固治疗观察

目的探讨集束电极射频热凝固术治疗肺癌的疗效。方法肺癌30例，共40个病灶，在CT引导下经皮肺穿刺插入集束电极针行射频热凝固治疗。1个月和3个月后随访进行疗效评价。结果27例有肺部相关症状者治疗后减轻或消失。CT或MRI复查4个病灶(10%)消失，20个病灶(50%)缩小，8个病灶(20%)无明显缩小，但增强造影不显影，8个病灶(20%)增大或增强造影边缘部分显影。结论集束电极射频热凝固术对癌肿局部疗效确切，可作为肺癌治疗的一种新方法，尤其适用于原发性、周围型、病灶直径小于5cm者。