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目的编制《重症超声临床操作技术的护理规范》(以下简称为《规范》), 为超声检查在重症护理实践中的规范化应用提供借鉴。方法重症超声研究组以重症超声护理实践的经验和文献研究为基础, 结合重症护理超声的共识性建议, 形成《规范》初稿;经过专家访谈、共识讨论会、2轮德尔菲专家函询等方法, 对《规范》内容进行修改、完善, 形成《规范》终稿。结果《规范》共包含重症护理超声的基本应用、重症护理超声指导的护理评估规范、超声引导的护理操作流程及重症护理超声培训4个部分。结论《规范》的建立具有科学性和实用性, 可为重症超声临床操作技术的护理实践提供指导。 相似文献
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充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白含量与心功能相关性研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 观察充血性心力衰竭 (CHF)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (CTnⅠ )水平及与其心功能的相关性。方法 选择 15 0例CHF患者 ,应用微粒子化学发光法测定血清CTnⅠ水平。采用NYHA心功能分级法及左室射血分数 (LVEF)值进行分类 ,并进行组间均数t检验及相关性分析。结果 心功能 (NYHA)为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者 ,其血清CTnⅠ水平分别为 :( 0 0 4±0 0 1) ,( 0 0 9± 0 0 2 ) ,( 0 2 0± 0 12 ) ,( 0 34± 0 2 2 ) μg/L。 15 0例患者中LVEF≤ 35 %者 ,CTnⅠ水平为 0 2 9± 0 16 μg/L ,LVEF >35 %者CTnⅠ为 0 0 8± 0 0 4μg/L。LVEF值与CTnⅠ呈负相关 (r=- 0 5 92 ,P <0 0 1)。结论 CHF患者血清CTnⅠ水平升高 ,其升高程度与心力衰竭严重程度相平行。 相似文献
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应用化学免疫发光法分组测定10例严重全身性感染(危重组)和12例感染性休克(休克组)患者在病程早期(确诊后1,3,5d)血清皮质醇和血浆ACTH水平,与12例对照组患者进行对照分析;并进行1μg ACTH刺激试验评价严重感染患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能。结果显示,与对照组相比,危重组的ACTH明显升高(P〈0.05),休克组的ACTH明显降低(P〈0.05),ACTH与严重感染患者的病情危重程度密切相关(P〈0.05),在存活组和死亡组间存在显著差异(P〈0.05)。提示HPA轴在严重感染发生早期已经出现功能改变,ACTH水平与严重感染患者的病情危重程度及住院病死率密切相关。 相似文献
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每搏量变异评价顽固性感染性休克患者容量反应性 总被引:1,自引:0,他引:1
Objective To evaluate fluid responsiveness by stroke volume variation (SVV) in mechanically ventilated patients with refractory septic shock.Methods Forty-two refractory septic shock patients were enrolled in the study.According to the responsiveness of fluid loading, the patients were divided into responsive group and non-responsive group.The SVV values of two groups were retrospectively analyzed.The receiver operating characteristic curve was drafted to determine the cut-off value of SVV for predicting fluid responsiveness.Results Among the 42 refractory septic shock patients, 24 were found responsive to fluid loading, 18 were not;before the fluid loading, central venous pressure, heart rate, mean arterial pressure and global end-diastolic volume index in the both groups showed no significant differences whereas the SVV in the responsive group was much higher than that in the nonresponsive group (P =0.006).Using SVV ≥ 12% as the threshold to predict fluid responsiveness, the sensitivity was 77%,specificity was 85%.Conclusion SVV can accurately predict fluid responsiveness in refractory septic shock patients. 相似文献
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目的 探讨重症患者发生应激性消化道出血的情况及其对预后的影响。方法对2008年1至12月间连续收入北京协和医院东院区加强医疗科的1148例重症患者进行回顾性分析,了解其中应激性消化道出血的发生率和病死率及其与多器官功能不全的关系。结果254例患者出现急性循环功能不全57例。呼吸功能不全124例,肾功能不全46例,凝血功能不全192例,应激性消化道出血40例(包括合并1种及多种器官功能不全者)。出现应激性消化道出血患者占器官功能不全患者的15.7%。占所有人选病例的3.5%。其中97.5%伴有其他器官功能不全,其病死率为40.0%,高于循环功能不全的28.1%、呼吸功能不全的22.6%和肾功能不全的30.4%及凝血功能不全的13.5%(P〈0.05)。Logistic回归分析显示。应激性消化道出血是独立死亡危险因素(P〈0.05)。结论伴有应激性消化道出血的重症患者预后不良。 相似文献
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重症患者器官血流动力学改变是导致器官功能受损的核心。器官灌注压是保证器官血流的直接动力,受到入器官压力(动脉端的压力)和出器官压力(静脉端压力)的影响。不同器官对血流的调整有独特的灌注压力需求和调节系统,以匹配自身生理需求。动脉端作为器官灌注的供给侧,主要通过灌注压力和调节系统以保证器官的血流。自主调节能力不同的器官对于动脉灌注压的需求并不完全相同,临床应根据相应的自主调节范围寻找合适的动脉端灌注压。器官血流灌注不仅取决于供给侧,还受静脉回流的影响,重要器官的动静脉梯度改变可影响器官血流灌注。此外,由于距离心脏远近不同以及受器官自身特异性的影响,不同器官对于静脉回流障碍的耐受程度不完全一致。临床进行血流动力学干预时,应关注不同压力变化对器官灌注的影响,进而真正实现重症治疗器官化。 相似文献
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重症超声可以为血流动力学监测提供形态和功能两个方面的信息,对血流状态以及心脏的结构功能进行有效的分析。重症超声可以完整地将血流从流入心脏到流出的过程可视化,为重症患者血流及心脏的评估开拓了一个全新的视野。文章沿着循环血流的方向,详细描述了重症超声在下腔静脉、右心、左心、左心室流出道以及血管张力评估中的作用,为重症医生能够更好地使用重症超声提供了一套新的思路。 相似文献