电针复合药物全麻对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和认知功能的影响

目的:探讨电针复合药物全麻对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、认知功能的影响。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者134例,按随机数字表法分为观察组和对照组各67例。对照组给予静脉复合全麻,观察组给予静脉复合全麻加电针全麻。比较2组患者血流动力学指标及认知功能。结果:麻醉诱导前,2组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组充气后5 min、胆囊切除以及术毕时,HR、SBP、DBP、MAP与麻醉诱导前相比,差异无统计学意义(P0.05);对照组HR、SBP、DBP、MAP在充气后5 min、术毕均较麻醉诱导前显著升高,而SBP、DBP、MAP在胆囊切除时明显降低(P0.05)。充气后5 min,观察组HR、SBP、DBP、MAP的波动幅度显著低于对照组(P0.05)。术后第3天,观察组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术毕,2组S-100β蛋白、神经元特异性烯醇酶(NSE)均较麻醉诱导前升高,且对照组升高幅度更明显(P0.05);但在术后第3天,2组S-100β蛋白、NSE均恢复正常水平(P0.05)。术后,2组定向力、瞬时记忆、注意力、短时记忆、语言能力、视空间觉评分均较术前降低,但观察组术后以上评分降低幅度均低于对照组(P0.05)。结论:电针复合药物全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中应用较佳,可降低血流动力学指标的波动及应激水平,减少对认知功能的损伤,较为安全,值得在临床上推广应用。     

阿托品对SLIPA喉罩全麻术后咽喉舒适度的影响

目的评估阿托品对SLIPA喉罩全麻术后咽喉部舒适度的影响。方法 120例择期乳腺外科手术SLIPA喉罩全麻女性患者,随机分成Ⅰ组(用阿托品)和Ⅱ组(未用阿托品)各60例,Ⅰ组在诱导前常规给予阿托品0.5mg肌注,Ⅱ组予生理盐水肌注。结果两组S LIP A喉罩插入操作成功,顺利完成手术,全程机械通气,未出现需要处理的咽喉部严重并发症。拔除喉罩时,Ⅰ组中6例(10.0%)需吸引分泌物,Ⅱ组24例(40.0%),差异有统计学意义。咽喉痛集中在术后2h、6h,Ⅰ组咽喉痛发生率均较Ⅱ组高,差异有统计学意义。口喉干燥集中在拔除后30min及术后2h,Ⅰ组口喉干燥发生率均明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义。术后2hⅠ组颈部疼痛发生率高于Ⅱ组,差异有统计学意义。术后12hⅠ组咽喉痛发生率亦高于Ⅱ组,差异有统计学意义。结论 SLIPA喉罩全身麻醉患者使用阿托品会减少分泌物分泌,但增加术后咽喉部并发症发生率,降低患者舒适度和满意度。     

神经刺激器定位臂丛神经在锁骨手术中的应用

目的将外周神经刺激器辅助定位用于锁骨手术中的臂丛神经阻滞,观察其麻醉效果与并发症.方法选择锁骨骨折内固定手术或内固定取出术患者40例,选用1%利多卡因加0.25%布比卡因混合液15ml,神经刺激器辅助定位行臂丛神经阻滞(Meire法).结果麻醉效果Ⅰ级37例(占92.5%),Ⅱ级3例(占7.5%),未发现膈神经麻痹等麻醉不良反应.结论外周神经刺激器定位用于锁骨手术,定位准确,麻醉效果好,并发症少.     

第三代喉罩全麻联合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用

目的评价第三代喉罩全脉联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中应用的可行性及其效果。方法将60例择期甲状腺手术患者随机分成3组：气管插管组（Ⅰ组），第一代喉罩组（Ⅱ组），第三代喉罩组（Ⅲ组）。记录诱导后气管插管或置喉罩前（T0），气管插管或置喉罩即刻（T1）、3min（T2）、5min（T3）及拔除导管或喉罩即刻（T4）收缩压（SBP）、舒张雎（DBP）及心率（HR），并计算术中异丙酚、芬太尼及维库溴铵总则量。结果Ⅰ组插骨前后血流动力学变化较大，Ⅱ、Ⅲ组无明显变化：Ⅰ组术中异丙酚和维库浪铵用量多于Ⅱ、Ⅲ组。结论第三代喉罩全麻联合颈浅丛神经阻滞用于甲状腺手术中，安全有效，麻醉用药少，血流动力学平静。不良反应少。     

高血压患者较深麻醉下气管拔管的临床观察

目的 :比较高血压患者在全麻 硬膜外麻醉下 ,浅麻醉下气管拔管与较深麻醉下拔管时的心血管变化及其并发症 ,以探讨更合理的拔管时机与方法。方法 :选择原发高血压Ⅰ～Ⅱ期患者 40例 ,术前血压控制在 160 /10 0mmHg以下 ,拟行腹部手术 ,随机分为两组 ,A组 (较深麻醉下拔管组 ) ,拔管指征 :自主呼吸恢复 ,VT >5ml/kg ,次数 <2 0次 /min ,节律规则 ,PETO2 <45mmHg ,有吞咽反射。B组 (浅麻醉下拔管组 ) ,有自主呼吸 ,VT≥ 7ml/kg ,咳嗽 ,吞咽反射明显 ,患者睁眼 ,意识基本恢复 ,分别观察术前 ,拔管前、拔管后即刻 ,拔管后 5、10min的SBP ,DBP ,HR ,SPO2 及拔管时、拔管后舌后坠 ,呛咳等并发症。结果 :B组在吸痰拔管时及拔管后 5min ,HR ,SBP均明显升高 ,尤以拔管时明显 (P <0 .0 1) ,A组拔管前血压平稳 ,吸痰拔管时及拔管后 5min血压及心率上升幅度较小 ,5～ 10min后基本恢复至拔管前水平 ,组间比较有显著差异 (P <0 .0 1) ,A组在拔管后 ,在面罩给O2 状态下 ,有 4例患者舌后坠 ,呼吸减浅 ,致SPO2 一过性下降 ,结论 :高血压患者在全麻 硬膜外麻醉下较深麻醉下拔管时的血流动力学变化明显小于常规浅麻醉组 ,对患者有利。     

纳滤膜在医药中间体浓缩中的应用

本文应用纳滤膜技术浓缩医药中间体。在小试的基础上,建立了每天处理8m∧3物料的纳滤膜浓缩系统。系统采用批量式运行方式,在16小时内将8m∧3物料浓缩100倍,最终物料体积为80升,可直接进喷雾干燥。膜浓缩系统对物料的收率高于96%。     

厄贝沙坦对高血压患者全麻气管插管血流动力学的影响

目的：评价口服血管紧张素受体拮抗剂-厄贝沙坦减轻高血压患者全麻气管插管的心血管反应的临床效果。方法：30例美国麻醉医师协会体验分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除术的择期手术患者，随机分为A组（厄贝沙坦组）、B组（对照组），每组15例，分别于服药前、诱导前、插管后即刻、插管后5min，记录上述收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）。结果：A组服药后，诱导前SBP下降，插管后3min，5minSBP血压无明显上升，两组SBP、DBP差异明显（P〈0．01）。A、B组麻醉诱导期HR均有所上升，但B组在诱导后3min、5min上升明显（P〈0．05），两组比较在插管后即刻有明显差异（P〈0．01）。RPP，A组在麻醉诱导前后无明显变化，B组在插管后即刻至插管后5minRPP明显升高，两组比较有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论：预防性口服厄贝沙坦可明显减轻高血压患者全麻气管插管的心血管反应。     

妇科腹腔镜手术中导管套囊充放气后气腹与体位对门齿-气管隆突距离的影响

目的观察气管导管套囊充放气后气腹与不同体位对妇科腹腔镜手术患者门齿-气管隆突距离（LIC）的影响。方法90例妇科腹腔镜手术患者依据随机数字表法分成观察组和对照组,每组45例。气管插管全麻后依据手术需要（改变体位、气腹）按顺序测量诱导插管后水平位（T0）、诱导插管后头低足高位30°（T1）、水平截石位（T2）、气腹-水平截石位（T3）、气腹-头低30°截石位即刻（T4）、5min（T5）、10min（T6）和气腹解除后头低30°截石位（T7）的LIC,记录患者术后4h及24h咳嗽及术后咽喉痛发生情况。结果两组患者体位改变前后及气腹后各时点的LIC除了水平截石位与诱导插管后水平位比较无明显变化外（P＞0.05）,其余均有明显缩短（均P＜0.05）,且观察组缩短更明显;观察组有2例气管导管已进入右支气管内;观察组患者术后4h及24h咳嗽和咽喉痛发生例数均明显少于对照组（均P＜0.05）。结论妇科腹腔镜手术中气腹及头低足高位对LIC均有影响,气腹影响更明显,气腹及体位调整前套囊放气对气管黏膜有一定保护作用。