新疆哈萨克族人群原发性高血压发病风险预测模型构建

目的构建适合于新疆哈萨克族牧民的高血压发病风险预测模型,为牧区哈萨克族牧民高血压的预防筛选提供工具。方法采用分层整群随机抽样的方法,抽取18岁以上哈萨克族进行队列研究,参加每2年1次随访的5 327人为研究对象,随机分为(60%)建模队列和(40%)验证队列,采用Weibull回归方法构建南山模型,并将南山模型与同类高血压风险评估模型(即模型I和模型II)进行比较,模型验证和比较分析采用ROC曲线下面积和HosmerLemeshowχ2拟合度,采用净重分组提高指数(NRI)分析新变量对南山模型的预测能力影响。结果南山模型未来4年和2年高血压发病预测ROC曲线下面积分别为0.901(95%CI:0.892～0.909,P0.05)和0.863(95%CI:0.846～0.880,P0.05);Hosmer-Lemeshow检验值分别为14.289(P=0.115)和18.124(P=0.086);南山模型的区分能力和标定能力均优于模型I和模型II;NRI分析南山模型4年和2年预测概率分别提高了17.45%(Z=5.892,P0.05)和16.34%(Z=3.67,P0.05)。结论构建的南山模型具有很好的预测能力,可以对新疆哈萨克族牧民进行高血压发病风险预测。     

Framingham高血压发病风险预测模型对新疆哈萨克族牧民发生高血压的预测价值研究

背景　新疆哈萨克族牧民高血压患病率高,寻找有效的方法对哈萨克族牧民高血压的发病风险进行评估,并进行合理的干预,预防高血压事件的发生十分重要。目的　评价Framingham高血压发病风险模型（以下简称Framingham模型）预测新疆哈萨克族牧民发生高血压的准确性和适用性,为建立适用于新疆哈萨克族牧民高血压发病风险预测模型提供依据。方法　2008年1月,采用分层整群随机抽样法,以新疆乌鲁木齐县南山牧区的5 327例哈萨克族牧民为研究对象,建立南山动态队列。收集其基线资料（包括问卷调查表和体格检查表）,并进行2年1次的随访调查,共3次。随访截至2018年11月,结局事件为发生高血压。将研究对象随机分为建模队列（60%哈萨克族牧民,3 196例）和验证队列（40%哈萨克族牧民,2 131例）,按照Framingham模型相同的方法及预测因素,采用多因素weibull回归分析、依据建模队列调整Framingham模型,即为依据建模队列调整后的Framingham模型。采用区分能力和标定能力验证上述依据本研究对象数据调整后的Framingham模型对验证队列高血压发病风险进行预测。结果　截至2018年11月,1 985例哈萨克族牧民发生高血压。累计共随访16 897人年,高血压发病率为11.75/100人年〔95%CI（11.27/100人年,12.24/100人年）〕。本研究验证队列人群经2年、4年随访,分别有269例、562例发生高血压。依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群发生高血压的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为：AUC依据建模队列调整后=0.647〔95%CI（0.624,0.670）〕和AUC原Framingham模型=0.594〔95%CI（0.571,0.617）〕;依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群发生高血压的AUC比较,差异有统计学意义（χ2=5.085,P<0.05）;依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访4年验证队列人群发生高血压的AUC分别为：AUC依据建模队列调整后=0.609〔95%CI（0.590,0.628）〕和AUC 原Framingham模型=0.588〔95%CI（0.569,0.607）〕;依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访4年验证队列人群发生高血压的AUC比较,差异有统计学意义（χ2=3.448,P<0.001）。依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群高血压发病率与实际发病率比较Hosmer-Lemeshow χ2（H-L χ2）检验值分别为697.68（P<0.05）、802.40（P<0.05）;预测随访4年验证队列人群高血压发病率与实际发病率比较,H-L χ2检验值分别为682.61（P<0.05）、832.82（P<0.05）。结论　Framingham模型在预测新疆哈萨克族牧民高血压的发病风险中区分能力和标定能力均较差,不能很好地预测新疆哈萨克族牧民高血压的发病风险,需要构建更适合该人群的高血压发病风险预测模型。     

立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症27例分析

目的：探讨立体定向核团毁损术治疗难治性强迫症的临床疗效。方法对27例难治性强迫症病人,采用C T导向立体定向手术对双侧扣带回、内囊前肢实施多靶点毁损治疗。术前在256层螺旋C T 扫描下定出双侧扣带回、内囊前肢拟毁损的靶点,术中用电阻抗监测验证靶点,70℃射频毁损60～75 s。术前及术后6个月及1 a由精神病专科医师独立进行Yale-Brown强迫症量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表的评定比较。结果本组27例手术病人中强迫症状完全消失13例,显效8例,有效3例,无效3例。7例病人在术后出现记忆力下降和定向障碍,6例术后2周恢复;5例出现尿失禁,在1周后缓解;1例出现一侧肢体轻偏瘫,复查头颅CT 未见出血,经扩血管及高压氧等治疗3周后肌力恢复。结论螺旋CT导向立体定向双侧扣带回、内囊前肢毁损术对顽固性强迫症病人疗效明显,可有效提高患者的生活质量,恢复社会功能。     

音乐疗法在焦虑症治疗中的应用研究

目的探讨音乐疗法在焦虑症治疗过程中的应用效果.方法将240例由精神科或者心理科确诊为焦虑症的患者随机分为A音乐组80例,B抗焦虑药物组80例,C抗焦虑药物联合音乐治疗组80例.本研究选用常用抗焦虑药物多虑平进行研究,通过30d的观察治疗.分别在7d、14d、21d、30d时,对患者焦虑症状进行评估,统计患者病情好转情况并进行分析.结果联合组治疗效果明显优于单一应用抗焦虑药物多虑平或者但用音乐治疗组,两组比较统计学差异显著.结论音乐疗法作为心理治疗中的一种手段,能够直接联合抗焦虑药物应用到焦虑症治疗过程中,并且能有效降低患者的紧张、焦虑情绪,缓解患者心理上的压力,有利于病情的康复.     

小学生行为问题与父母养育方式的相关性

<正>学习困难小学生存在较多的行为和情绪问题及其它心理健康问题,研究认为,不良的家庭环境因素虽然不直接左右小学生的学习成绩,但通过影响小学生的情绪和行为,对学习成绩产生间接作用[1]。家庭环境因素,特别是父母养育方     

基于灰色关联模型的高校涉老专业学生从事老年护理服务意愿及影响因素分析

目的:了解我国新疆维吾尔自治区（以下简称新疆）高校涉老专业学生老年护理服务工作从业意愿并分析其影响因素,为培养新疆老年护理服务人才提供参考依据。方法:于2019年9月—2020年7月选取新疆某医科大学护理学院和某职业大学2所高校的976名涉老专业（护理学专业和老年服务与管理专业）学生为研究对象。采用学生从事老年护理服务...     

哈萨克族牧民血清钾水平对高血压合并超重肥胖的影响

目的 研究新疆哈萨克族牧民血清K+对高血压合并超重肥胖的影响.方法 依托2018年新疆乌鲁木齐县卫生院健康体检资料,采用分层随机整群抽样法,对南山牧区年龄≥18岁的5327名牧民行问卷调查、血标本检测;按有无高血压分组,分析高血压合并超重肥胖牧民的影响因素.结果 该牧区高血压合并超重肥胖率为26.43％.非高血压合并超...     

家族史与超重/肥胖、吸烟交互作用对新疆南山牧区牧民高血压发病的影响

目的 探讨高血压家族史与超重/肥胖、吸烟交互作用对新疆南山牧区牧民高血压发病的影响.方法 采用前瞻性队列研究,以分层整群抽样法根据各乡镇人口占乌鲁木齐县总人口的比例,纳入有完整随访资料的新疆南山牧区男性牧民.通过Cox比例风险模型,分析高血压家族史分别与体质指数(BMI)、吸烟对高血压发病的独立作用和联合作用,通过相加...     

小骨瓣外侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨瓣外侧裂入路治疗高血压脑出血的优势。方法选取高血压脑出血患者120例,采用对比分析,将患者随机分为两组,每组各60例。观察组主要采用小骨瓣外侧裂入路进行治疗,对照组主要采用传统去骨瓣进行治疗,记录两组治疗疗效,于治疗后2个月进行比较分析。结果观察组患者手术平均时间较对照组明显缩短,血肿清除率、病死率、并发症发生率也较对照组低,术后GCS评分高于对照组,临床恢复情况也明显优于对照组,总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨瓣外侧裂入路治疗高血压脑出血疗效明显优于传统去骨瓣手术,疗效肯定,无明显不良反应。     

烟雾病所致精神障碍1例

<正>临床上脑血管病所致精神障碍常见[1],但烟雾病所致精神障碍的报道却很少见。最近解放军第91中心医院收治烟雾病所致精神障碍一例,现分析总结如下。患者,女,48岁,患者因"胡言乱语,行为紊乱,自语半月入院"。患者半月前因家庭琐事精神受刺激,突然出现精神异常,主要表现胡言乱语,易发脾气,烦躁不安,打骂家人。后患者出现行走困难,不吃饭,不睡觉。由家人陪同来医院急诊科,急查头颅CT结果:右侧基底结区、右侧颞叶脑软化灶,双侧顶