系统性红斑狼疮伴大动脉炎一例

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种原因不明 ,累及多器官系统的自身免疫性疾病。血管炎是其基本病变之一 ,主要累及小血管 ,伴发大动脉炎者则极为罕见 ,国内至今报告 3例。笔者遇 1例 ,现报告如下。患者 :女性 ,2 1岁。因咳嗽 1个月 ,加重伴胸闷、心悸 2个月入院。入院前 1个月出现咳嗽 ,伴少量粘痰。逐渐出现胸闷、心悸、头晕、伴恶心、食欲不振、乏力、精神差、睡眠不佳 ,但无明显发热和盗汗。入院查体 :体温 36 3℃ ,脉搏110次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 17/ 10kPa。发育正常 ,营养佳 ,未见皮疹 ,无皮下结节 …     

中央有孔的两刃缝合针

在外科手术中,有时用普通缝合针很难随意操作,常常使人想到要用殊特的缝合针来解决,两刃缝合针就是其中之一。两刃针有两端对称的两刃,针中央有孔,针尖呈三角尖,其最大优点是不需把针体全部拉出即可改变方向。其适用范围是整形外科、皮肤活检时小切口真皮层的缝合以及唇裂矫正术鼻尖皮肤的固定等。这种缝合针也有缺点,因其中央有孔故该处脆弱易折断,应注意在使用时不可过度用力。另一缺点就是该针星细—粗—细状,拔针容易,当针拔出一     

生长抑素的生物化学基础

一、产生生长抑素(SS)的细胞产生 SS 的细胞主要有分布在胰和消化道粘膜的 D细胞,甲状腺细胞,中枢神经系统的一些神经元和神经纤维。(一)胰岛 D 细胞1931年 Bloom 发现了人胰岛中的 D 细胞。1960年确定为胰岛中的第三种内分泌细胞,其后证实动物胰岛的 C 细胞与之实为同一细胞。通过电镜观察和免疫化学研究发现 D 细胞的分泌颗粒具有对 SS 抗体的免疫原性。1975年确认 D 细胞分泌的激素就是 SS。D 细胞分泌颗粒的特征是在灰色内含物与膜之间看不到间隙,这种颗粒构造是 D 细胞与其他细胞区别的标志。D 细胞究竟受哪种神经支配并不明确。(二)消化道粘膜的 D 细胞:15年前人们就发现了消化道亦有与胰 D 细胞相同     

盐酸吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的观察盐酸吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法随机选取早期糖尿病肾病（DN）50例,在原降糖方案基础上加用盐酸吡格列酮30mg/d,治疗12周,观察治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、C-反应蛋白（CRP）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）的变化,同时观察药物不良反应。结果患者FPG、HbA1c、TG、LDL-C、UAER、CRP下降及HDL-C上升,具有统计学差异（P〈0.05）;不良反应有低血糖症（1例）、下肢水肿（1例）,无严重不良反应。结论盐酸吡格列酮治疗早期糖尿病肾病安全、有效。     

初诊2型糖尿病患者正常范围甲状腺功能状态的临床分析

目的了解正常范围甲状腺功能状态与2型糖尿病的关系。方法选取甲状腺功能正常的初诊2型糖尿病患者156例,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素浓度,计算稳态模型胰岛素抵抗指数、体重指数,分析血清促甲状腺激素（TSH）、FT3、FT4与上述指标的相关性。将测得TSH值,按四分位法分为低水平组和高水平组,比较组间各指标的差异。结果正常范围内血清TSH水平与体重指数显著正相关,与胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、甘油三酯呈正相关。TSH高水平组（TSH3．5—4．6mIU／L）患者的体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白及甘油三酯均较TSH低水平组（TSH0．3～1．4mIU／L）明显增高（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者正常范围的甲状腺功能状态下,高水平的TSH对糖脂代谢紊乱、体重增加及胰岛素抵抗有一定影响,临床不容忽视。     

瑞舒伐他汀对血脂正常的早期糖尿病肾病患者肾脏保护作用观察

目的 观察瑞舒伐他汀对血脂正常的早期糖尿病肾病(DN)患者肾脏的作用.方法 62例早期DN患者完全随机分为研究组和对照组,各31例.对照组给予常规降糖治疗及厄贝沙坦150 nmg,2次/d.研究组在对照组治疗基础上,给予瑞舒伐他汀10 mg/d,口服,共12周.治疗前及治疗12周后测定2组患者空腹血清TC、HDL-C、LDL-C、TG、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、BUN、Cr、尿酸、ALT、AST及肌酸激酶(CK)水平,检测24h尿白蛋白排泄率(UEAR)和尿β2微球蛋白(β2MG).结果 2组治疗前后TC、HDL-C、LDL-C、TG、HbAlc、ALT、AST及CK水平差异均无统计学意义;与治疗前比较,2组治疗后尿β2 MG、UEAR均明显下降[(o.3±0.1) mg/L比(0.6±0.2) mg/L,(0.4士0.1)mg/L比(0.6±0.2) mg/L;( 132.6±14.2) mg/24 h比(206.1±19.7)mg/24 h,(162.2±18.5) mg/24 h比(203.2±21.4) mg/24 h,均P＜0.05],研究组hs-CRP水平也明显降低[(3.6±1.6)mg/L比(4.5±1.5) mg/L,P＜0.05],但研究组尿β2MG、UEAR及hs-CRP下降幅度较对照组明显(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀具有非依赖降脂的肾保护作用机制.     

ICD—9编码临床应用的体会

ＩＣＤ－９编码是目前国际上共同使用的疾病分类法。我国已把它定为疾病分类的国害标准。介绍准确应用ＩＣＤ－９进行编码的一些体会，主要是规范疾病名称、慎重对策肿瘤编码、手术编码和扩码时应注意的一些问题。     

军队医院如何在医疗保险市场中改革发展

医疗保险制度是社会保险制度的一个组成部分，是发展和完善社会主义市场经济体制的一个内容。军队医院近年来不同程度对外开放，已与地方医疗市场赛不可分。军队医院在医疗保险市场中怎样坚持改革方向，才能取得最佳效益，文章对医疗保险制度的建立给军队医院带来新的挑战及军队医院适应医疗保险制度改革的对策两个方面进行了探讨。