硬膜外腔注射曲安缩松治疗腰椎间盘突出症

曲安缩松是一个合成的糖皮质激素,具有明显抗炎作用,是一个长效作用的药物。肌注单次剂量可维持2周以上的作用时间。混悬液微粒细小,可用于关节腔隙或硬膜外腔内注射治疗腰椎间盘突出症。经34例使用（20例注药3次、14例注药2次）完全好转18例、明显减轻14例、明显好转率94％;稍微减轻2例,占6％。总有效率达100％。     

PCA并发症防治对策

患自控镇痛(Patient ControlledAnalgesia，PCA)自20世纪70年代末Wang首先报道在硬膜外腔注射阿片类药物，且剂量小效果好，以后世界各国广泛采用，很快发展成为一门新兴的学科一疼痛治疗学。1976年随着第一台PCA泵的问世，PCA治疗才逐渐开展，随着计算机技术快速发展，并与医学的紧密结合，在20世纪90年代初微电脑PCA泵在临床广泛应用。国内1994年开始引进PCA。     

老年股骨头置换伴心肌缺血病人的麻醉处理

人工股骨头置换在老年病人中是一个常见手术。我院从１９９５年～１９９８年４年中６０岁以上施行人工股骨头置换手术１４２例，其中３４例术前常规心电图或动态心电图检出有明显心肌缺血征象存在，有１例手术后１小时发生大面积心肌梗塞，经积极治疗好转。老年病人进行此种手术，围术期心脏发病率较高，应引起高度重视。现将我们对麻醉的一些体会报道如下。临床资料１４２例术前心电图上发现有ＳＴ段下降０．０５ｍｍｖ以上及Ｔ波改变等３４例，动态心电图上多数尚有频发或偶发房早和／或室早。３４例中伴有左前分支阻滞３例，完全性或不完…     

紫绀型心脏病术中急性严重缺氧发作的处理

病例摘要例 1　女性 ,4岁 ,体重 13 5ｋｇ ,拟行法洛四联症根治术。入室时ＳｐＯ2 为 80 %。氯胺酮、芬太尼、维库溴铵诱导插管 ,异氟醚持续吸入 ,间断给予芬太尼、维库溴铵维持麻醉。气管插管后ＳｐＯ2 上升至 93% ,ＰＥＴＣＯ2 35～ 4 0ｍｍＨｇ ,ＢＰ 10 0～ 12 0 / 6 0～ 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ 10 0～ 110次 /分 ,ＣＶＰ 10～12ｃｍＨ2 Ｏ ,麻醉后 4 5分钟ＳｐＯ2 开始逐渐下降 ,最低降为2 0 % ,ＳｐＯ2 下降至 85 %时开始处理 ,经吸痰、手控呼吸、加深麻醉、甲基强的松龙、输液、去氧肾上腺素 1μｇ/ｋｇ等方法处理未见明显效果 ,ＳｐＯ2 …     

小剂量丙泊酚复合小剂量曲马多抑制全麻术后气管拔管的应激反应

全麻患者气管导管拔管期间,因吸痰、气管导管刺激及伤口疼痛等常致BP升高、HR增快,甚至发生心血管并发症。本研究拟观察小剂量丙泊酚复合小剂量曲马多对全麻拔管期不良反应的影响,现报告如下。     

两种麻醉方式在经食管超声心动图检查中的比较

目的 探讨在经食管超声心动图检查中七氟醚+氧化亚氮全吸入麻醉与丙泊酚+芬太尼全静脉麻醉两种方式对患者的影响.方法 将自愿接受择期无痛经食管超声心动图检查的患者60例,分为丙泊酚(1.5～2.0 mg/kg)+芬太尼(0.001 mg/kg)组(全静脉组)与密闭面罩吸入氧气(7～8 L/min)+七氟醚(7％～8％)+氧化亚氮(3 L/min)约5～10 min组(全吸入组),每组各30例.观察麻醉前后血压、心率及氧饱和度的变化;观察记录检查时动反应发生率,检查后恶心呕吐发生率、术中知晓发生率、Steward苏醒评分以及清醒程度分级.结果 麻醉前后全静脉组和全吸入组血压、心率及氧饱和度都有一定程度的下降,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但全静脉组氧饱和度下降至95％以下者多于全吸入组,且有1例发生呼吸抑制,需辅助呼吸;全吸入组动反应发生率升高,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);检查后两组皆未发生恶心呕吐现象及术中知晓;Steward苏醒评分的比较,全吸入组高于全静脉组,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).全吸入组清醒程度分级(3.9±0.3),全静脉组分级(2.9±0.5),两组间比较全吸入组高于全静脉组(P＜0.01).结论 吸入麻醉用于经食管超声心动图排查患者左心房有无血栓的优势是血流动力学稳定,无明显上呼吸道梗阻及呼吸抑制,且苏醒时间及清醒程度优于静脉麻醉.