腹腔镜脾部分切除术治疗脾脏占位性病变的临床效果及预后观察

目的 探讨腹腔镜脾部分切除术对治疗脾脏良性病变的临床效果及预后观察。方法 选取2015年5月— 2018年9月吉林大学白求恩第一医院通过CT等影像学检查诊断为脾脏占位性病变的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例患者均成功行腹腔镜脾部分切除术，无一例中转。术中出血10～800?ml，平均出血量为120?ml，手术时间60～155?min，平均103.93?min，手术过程均顺利完成，无周围脏器损伤，术后观察无胰漏、出血、血栓形成、腹腔积液，腹腔感染、脾脏缺血性梗死等并发症，顺利出院。患者术后14例病理回示：脾脏假性囊肿3例，脾表皮样囊肿2例，脾脏硬化性血管瘤样结节性转化2例，脾脏海绵状淋巴管瘤2例，脾血管瘤1例，脾错构瘤1例，脾脏囊性淋巴管瘤1例，脾囊肿2例。平均住院费用为42?267.54元，术后随访1个月～3年，未发现肿块复发，血小板数值明显升高。结论 通过14例腹腔镜脾部分切除患者临床预后可知，充分掌握脾部分切除手术指征及脾蒂结构分级特点，认真细致操作，腹腔镜脾部分切除术完全可以临床推广，术后预后值得肯定。     

特发性门静脉高压症1例报告

正1病例资料患者女性,26岁,因"腹胀3个月伴加重10 d"于2016年10月10日入本院。患者3个月前无明显诱因出现腹胀,就诊于本院消化内科,行相关检查提示:肝硬化、巨脾、门静脉高压、重度贫血,血常规提示三系明显降低,行骨髓穿刺提示:缺铁性贫血。诊断为:门静脉高压,脾功能亢进,经系统保肝,降门静脉压治疗后有所好转出院,患者自诉腹胀加重10 d,为求进一步诊治入本院,门诊以"脾功能亢进"收入本科。病程中患者     

肝内胆管乳头状瘤伴局部癌变1例报告

正1病例资料患者男性,60岁,因"体检发现肝占位,胆囊结石4 d"于2017年10月20日入住本院。患者4 d前体检时发现肝脏囊性占位性病变,进一步行腹部增强CT检查提示:肝占位(囊腺癌可能性大),未行任何治疗,为求进一步治疗就诊于本院,门诊以"肝占位"收入。近期患者饮食睡眠尚可,无恶心、呕吐,无发热,体质量无明显变化,大、小便如常,病程中患者无其他特殊不适。既往:体健。查体:皮肤巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛     

肝外胆管神经内分泌癌2例报告

<正>1病例资料病例1:患者女性,56岁,因"发现皮肤巩膜黄染3 d"于2017年4月入本院。查体:皮肤巩膜黄染,腹软。入院后查肝功能示:AST 262. 4 U/L、ALT 449. 4 U/L、GGT 958. 0 U/L、ALP344. 8 U/L、TBil 191. 0μmol/L、DBil 121. 3μmol/L。肿瘤标志物检测示:CA19-9 702. 85 U/ml、神经元特异性烯醇化酶53. 99 ng/ml、CA242 44. 4 U/ml。腹部CT平扫及增强示:肝门区见团块样软组织密度影,大小约9. 3 cm×6. 6 cm,动脉期强化不均匀,静脉期及平衡期强化程度略减低,与胆囊、胃窦分界     

肝脏上皮样血管内皮瘤1例报告

1病例资料患者女性,35岁,因＂间断性右上腹部隐痛1个月,检查发现肝脏占位性病变14天＂入院。既往：检查发现乙型肝炎病原学阳性30余年,未行抗病毒治疗。7年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。否认其他病史。查体：皮肤巩膜无黄染,无肝掌,蜘蛛痣,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,右下腹可见一长约8cm陈旧性斜行手术瘢痕,愈合良好,未见胃肠型及蠕动波。腹部未触及明显包块,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,     

腹膜后Castleman病1例报告

<正>1病例资料患者女性,64岁,因"间断性上腹部疼痛不适2年,加重3个月"于2017年1月15日入本院。病程中伴有恶心、呕吐等症状。既往:高血压病史2年,血压最高170/90 mm Hg,未规律口服降压药物,血压控制欠佳。2006年因急性阑尾炎行开腹阑尾切除术。否认其他病史。体格检查:腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,上腹部轻度压痛,无反跳痛及压痛,右下腹部可见一长约5 cm陈旧性斜形手术瘢痕。愈合良好,未见胃肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及,胆囊未触及,墨菲征阴性,胃震水音阴性,     

胆囊结石伴急性胆囊炎患者在新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控和诊治

目前,新型冠状病毒肺炎疫情依然十分严峻,全国各地高度重视疫情防控工作。胆囊结石伴急性胆囊炎作为肝胆外科常见的急腹症之一,发病急、进展快,需要早期诊断和及时有效的治疗。在疫情防控的特殊时期,应合理收治患者,减少院内交叉感染。胆囊结石伴急性胆囊炎常伴有发热,要明确是否合并有新型冠状病毒感染的情况,合理选择治疗方案,制订个体化治疗措施。在确保患者得到及时有效的诊治的同时,落实落细患者及陪护人的防控工作,切实防止院内感染的发生。重视医务人员的个人防护工作,科学施救,切实保障医务人员的人身安全。     

脾硬化性血管瘤样结节性转化1例报告

<正>1病例资料患者男性,31岁,因"间断性左上腹痛3 d"于2018年1月15日入本院。既往体健。查体:未见阳性体征。肝胆脾胰多排CT平扫示:脾不大,实质内见类圆形稍低密度影,大小约4. 3cm×3. 7 cm,CT值约39 HU(图1)。血常规、肿瘤标志物指标水平均正常。完善术前检查及准备后,行腹腔镜脾部分切除术,术中快速病理提示肿瘤为良性病变,切缘为正常脾组织。     

动脉优先入路与传统入路胰十二指肠切除术疗效比较的Meta分析

目的比较动脉优先入路与传统入路胰十二指肠切除术的疗效。方法系统检索2003年1月1日至2020年1月31日PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、知网、维普数据库中关于动脉优先入路和传统入路胰十二指肠切除术的随机对照研究和非随机对照研究,根据纳入与排除标准筛选文献。应用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。对研究中的连续性变量及二分类变量分别采用均数差(MD)及比值比(OR)为效应分析统计量,各统计量分别计算95%可信区间(95%CI)。异质性不明显,采用固定效应模型;异质性明显,则使用随机效应模型。采用漏斗图检验是否存在发表偏倚。结果共纳入18篇文献,Meta分析结果显示:动脉优先入路胰十二指肠切除术与传统入路胰十二指肠切除术相比,可减少胰瘘、术后胃排空障碍、术后腹腔感染、局部复发、输血发生率并提高R0切除率[OR(95%CI)分别为0.68(0.48～0.94)、0.51(0.35～0.73)、0.50(0.30～0.84)、0.36(0.20～0.65)、0.20(0.07～0.59)、3.04(1.86～4.99),P值均0.05]。胰瘘发生率、术后胃排空障碍发生率漏斗图基本对称,提示本研究结果受纳入文献偏倚影响较小。结论动脉优先入路与传统入路胰十二指肠切除术一样安全可行,动脉优先入路在降低部分重要术后并发症以及提高R0切除率方面优于传统入路,该术式值得推广。