血清BDNF和CA125水平对急性心肌梗死患者病情及预后的评估价值

目的分析血清脑源性神经营养因子(BDNF)和糖类蛋白125(CA125)水平对急性心肌梗死(AMI)患者病情及预后的评估价值。方法选取2016年12月-2018年6月北京中医药大学孙思邈医院心血管内科收治的AMI患者136例作为研究组,选取同期门诊健康体检正常者50例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平,电化学发光免疫分析法检测CA125水平。随访1年记录不良心血管事件发生情况,比较不良心脏事件亚组和无不良心脏事件亚组患者血清BDNF和CA125水平。采用Logistic回归分析急性心肌梗死患者预后影响因素。结果研究组心率及血清BDNF、CA125、c-TnI、BNP水平均高于健康对照组(t=10.196、22.142、12.302、7.301、49.705,P均<0.001)。随访1年发生心脏不良事件38例(27.94%),不良心脏事件亚组患者血清BDNF、CA125水平均高于无不良心脏事件亚组患者(t=3.258、4.496,P均<0.001)。BDNF预测AMI患者1年不良心血管事件发生率的ROC曲线下面积(AUC)为0.871,当BNDF截点值为3.87 ng/ml时预测AMI患者1年不良心血管事件敏感度为84.1%,特异度为82.9%,约登指数为0.670。CA125的AUC为0.746,当CA125截点值为42.54 U/ml时预测AMI患者1年不良心血管事件的敏感度为83.2%,特异度为81.5%,约登指数为0.647。Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.89,95%CI 1.02~3.51)、心率快(OR=1.77,95%CI 1.06~2.95)、高水平BDNF(OR=4.76,95%CI 2.38~9.56)、高水平CA125(OR=3.49,95%CI 1.71~7.12)、高水平cTnI(OR=3.80,95%CI 1.654~8.750)、高水平BNP(OR=4.90,95%CI 2.23~10.77)为AMI后不良心血管事件的危险因素。结论 AMI患者血清BDNF、CA125水平明显增高,且高水平BDNF、CA125是AMI患者发生不良预后的风险因素,提示二者可作为评估AMI患者病情及预后的预测因子。     

慢性心力衰竭患者20年内病因构成及病死率的变化

目的：调查铜川地区1990、2000、2010年3个年度慢性心力衰竭（CHF）住院患者病因构成和病死率的变化趋势。方法： 采用回顾性病史分析方法,按年度统计对比。入选的调查对象为确诊CHF住院患者。结果：共调查2 476例患者。男性多于女性。住院年龄（60±17）岁,20年中3个时间段住院年龄依次分别为（52±16）岁、（59±17）岁、（64±15）岁,逐渐增大（P〈0.05）。病因学显著变化,冠心病由356%递升至49.2%,风湿性心脏瓣膜病从35.2%降低16.6%（均P〈0.05）,冠心病、高血压、糖尿病呈增长趋势。风心病呈下降趋势。3个年度住院病死率依次为6.9%、4.5%、5.1%,其中后两个10年的病死率均低于1990年时间段（P〈0.05）。近10年由冠心病引起心衰的病死率由1990年的9%下降至2010年的4%,较高血压病、风心病、糖尿病、肺心病下降最明显（P〈0.05）。并发糖尿病患者病死率均明显高于不并发糖尿病者。结论：30年来心衰病因构成主要是冠心病、高血压病、糖尿病、肺心病和风心病为主,前四者递增趋势明显,风心病呈下降趋势。病死率呈下降趋势。冠心病病死率下降最明显。     

复方丹参滴丸治疗老年心衰患者后血浆pro-BNP表达变化研究

目的:探讨复方丹参滴丸治疗老年心力衰竭(心衰)的临床疗效及对患者血浆B型利钠肽前体(pro-BNP)水平的影响.方法:将92例老年心衰患者随机分成对照组与观察组,每组46例.其中对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸10粒/次,3次/天,2组疗程均为6个月.观察并记录2组患者治疗前及治疗1、3、6个月后血浆pro-BNP水平变化情况,治疗6个月后的临床疗效及治疗期间不良反应的发生情况.结果:对照组治疗6个月后的血浆pro-BNP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义;观察组治疗3、6个月后的血浆pro-BNP水平均显著低于治疗前,同时也显著低于对照组,差异有统计学意义;治疗6个月后观察组的临床疗为91.3%效显著优于对照组76.1%,差异有统计学意义.结论:复方丹参滴丸治疗老年心衰能够有效降低患者的血浆pro-BNP水平,且疗效显著,安全可靠.     

静息心电图ST-T改变与急性左心衰短期、长期预后的相关性分析

目的 探讨静息心电图ST-T改变与急性左心衰短期、长期预后的相关性。方法 选择急性左心衰患者88例，所有患者均给予静息心电图检查，记录ST-T改变情况，随访患者的短期、长期预后并进行相关性分析。结果 在88例患者中，短期预后良好74例(84.1%);长期预后发生主要心血管不良事件11例(12.5%),其中心源性休克8例，心源性死亡3例。短期预后良好患者的静息心电图ST-T异常率明显低于短期预后不佳患者(P<0.05);长期预后心血管不良事件患者的静息心电图ST-T异常率明显高于非心血管不良事件患者(P<0.05)。Speasman分析显示静息心电图ST-T异常率与短期预后、长期预后均存在相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示静息心电图ST-T异常率为影响短期预后、长期预后的重要危险因素(P<0.05)。结论 急性左心衰多伴随有静息心电图ST-T异常，短期预后、长期预后均有待改善，静息心电图ST-T改变与急性左心衰短期、长期预后均存在相关性。