新冠肺炎患者出院1个月后呼吸功能障碍预测列线图的构建与验证

目的利用单中心研究队列建立和验证新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者出院1个月后的呼吸功能障碍预测列线图。方法前瞻性分析96例新冠肺炎患者的临床资料,对缺失的数据进行多重插补。数据降维、预测变量筛选采用LASSO(the least absolute shrinkage and selection operator)回归模型,采用多元Logistic回归分析建立预测模型,并制作列线图。从区分度、校准度与内部验证方面对列线图的性能进行评估。结果在LASSO回归模型中从8个潜在预测变量中选择了6个非零系数的预测变量,包括年龄、性别、就医延迟天数(DMT)、临床分型、吸烟史和基础疾病,该模型具有良好的区分性,一致性指数(C-index)为0.78(95%CI:0.69～0.87)。结论研究建立的新冠肺炎患者出院1个月后呼吸功能障碍预测列线图具有较好的区分度和校准度。该列线图的建立有助于医务人员提高对新冠肺炎患者出院1个月后呼吸功能障碍程度的预测,从而及时调整治疗方案,提高疗效,降低呼吸功能障碍的风险。     

新的文化使命背景下探讨中医药文化进校园多元模式

习近平总书记在文化传承座谈会上强调,在新的历史起点,要坚定文化自信、推动文化繁荣,创造属于新时代的特色文化,用中国优秀传统文化谱写当代文化华章。中医药文化作为中国优秀传统文化的重要组成部分,要紧跟时代的脚步,担负起新的文化使命,推进中医药文化的传承与发展。青少年是中国优秀传统文化的接班人,推动中医药文化进校园活动,传承中医药事业,就是坚守和弘扬文化自信。中医药文化进校园是推进中医药文化传承和发展的重要途径,文章提出了提升校园文化氛围、家校联合共创教育合力、充分利用现代化载体、开展第二课堂实践活动,中医药文化与课程、地域文化“四位一体、二融合”的中医药文化进校园多元模式,从而促进中医药文化进入中小学校园。     

迷走神经电刺激治疗对脑外伤意识障碍大鼠前额叶皮层NLRP3炎症小体表达变化的影响

摘要 目的：研究前额叶皮层NLRP3（nucleotide-binding domain-like receptor protein 3）炎症小体在迷走神经电刺激（vagus nerve stimulation, VNS）对脑外伤（traumatic brain injury, TBI）意识障碍大鼠的促醒作用及相关机制。 方法：将30只SD大鼠随机分为3组：TBI组、TBI+VNS组、TBI+VNS+NLRP3组,建立TBI意识障碍大鼠模型,应用VNS刺激TBI意识障碍大鼠,通过意识状态行为学量表评估意识状态水平改变情况,并用Western-Blot、免疫组织化学技术、QPCR技术分别检测各组大鼠前额叶皮层NLRP3、ASC、Caspase-1、Bax、Bcl-2、IL-1β、IL-18的表达变化。 结果：TBI意识障碍大鼠给予VNS刺激后意识状态水平得到改善,且前额叶皮层组织中NLRP3、ASC、Caspase-1、Bax、IL-1β、IL-18的表达明显低于TBI组,Bcl-2高于TBI组;而给予NLRP3激动剂后大鼠意识状态水平下降,同时伴随前额叶皮层组织中ASC、Caspase-1、Bax、TNF-α的表达升高,Bcl-2表达降低。 结论：VNS改善TBI大鼠意识水平的作用机制之一可能是通过抑制前额叶皮层NLRP3炎症小体的表达,最终降低神经细胞炎症反应和抗凋亡反应达到神经保护作用。     

刘学伟教授治疗蛇串疮经验

刘学伟教授从事临床工作近20年,理论知识扎实,临床经验丰富.他遵循中医经典,将理论与实践相结合,临床中重视整体观念,辨证论治.蛇串疮的发病特点、临床症状与现代医学的带状疱疹相对应,任何年龄均可发病,一般在机体免疫力低下时发病.文章介绍刘学伟教授从"虚""火毒""瘀"诊治蛇串疮的临床经验.     

多指标综合评价巴中产栀子的品质

目的:探索巴中产栀子的品质。方法:应用高效液相色谱仪和蒸发光散射检测器对栀子主要有效成分栀子苷、西红花苷Ⅰ、熊果酸进行含量测定,采用t检验和Z总分综合评价巴中产栀子的质量。结果:t检验结果表明,巴中产栀子中栀子苷含量显著高于湖北栀子(P<0.05),极显著高于江西或江津产栀子(P<0.001);巴中产栀子中西红花苷Ⅰ含量极显著高于湖北、江西或江津产栀子(P<0.001);巴中产栀子中熊果酸含量极显著高于湖北、江西或江津产栀子(P<0.001)。以主要有效成分栀子苷质量分数X1、西红花苷Ⅰ质量分数X2、熊果酸质量分数X3与综合评价Z总分建立三元线性回归方程:Z=-11.213 6+0.021 82X1+0.560 2X2+17.331 6X3(R=0.999 9);Z总分综合评价结果表明,巴中产栀子Z总分遥遥领先于湖北、江西或江津产栀子。结论:巴中产栀子的品质优异,值得政府和社会各界的广泛关注。     

试论《珍珠囊·疮疡主治心法》对带状疱疹遣方用药的启示

金代医家张元素善于化裁古方,在脏腑辨证、药物性味归经等方面有独到见解,著有《珍珠囊》《医学启源》等书.张元素认为"气动而外有所成者"为疮疡发病的原因,在《珍珠囊·疮疡主治心法》中提出"苦寒以为君……甘温以为佐……大辛以散结为臣……通经以为使……"的疮疡治疗大法,并应用八纲辨证以更加宏观的角度指导疮疡的加减用药.带状疱疹...     

生物信息学和机器学习筛选银屑病中医证型特征基因

目的 通过生物信息学和机器学习筛选寻常型银屑病（psoriasis vulgaris, PV）血热证（blood-heat syndrome,BHS）、血瘀证（blood stasis syndrome, BSS）及血燥证（blood-dryness syndrome, BDS）的重要特征基因,为不同中医证型PV的临床诊疗提供科学依据。方法 从基因表达数据库（Gene Expression Omnibus, GEO）下载GSE192867数据集,利用limma包筛选患者与健康人群的PV、BHS、BSS及BDS差异表达基因（differentially expressed genes, DEGs）,并进行KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)通路富集分析。将PV、BHS、BSS及BDS筛选出的DEGs分别取交集,获取不同的特征基因。利用支持向量机（support vector machine, SVM）和随机森林（random forest, RF）两种算法中效能最优的方法对特征基因进行分析,将排序前5的基因作为重要特征基因,并利用pR...     

基于网络药理学和分子对接对当归饮子治疗特应性皮炎的作用机制研究

目的:运用网络药理学方法筛选当归饮子的活性成分,预测其治疗特应性皮炎(AD)潜在的作用靶点及信号通路.方法:从中药系统药理分析平台(TCMSP)、化学专业数据库及文献资料中获取当归饮子的化学成分,运用TCMSP筛选有效成分及作用靶点;通过GeneCards、DisGeNET、TTD数据库检索AD的相关靶点,借助Unip...     

急诊成人脓毒症防治的新认识——美国急诊医师协会"急诊科与院前成人疑似脓毒症患者早期诊疗共识"解析

美国急诊医师协会(ACEP)2021年4月发布《急诊科与院前成人疑似脓毒症患者早期诊疗共识》.ACEP共识中的部分观点对拯救脓毒症运动(SSC)2016指南提出了质疑,其补充说明了院前急救与急诊科在脓毒症患者处置的原则,调整了SSC 2016指南的一些细节,更富有急诊特色.本文综合ACEP共识、SSC 2016指南以及...     

多指标综合评判巴中产栀子的采收期和生长期

目的:探索巴中产栀子的最佳采收期和生长期。方法:以HPLC-ELSD法测定巴中产栀子主要有效成分栀子苷、西红花苷Ⅰ、熊果酸含量,并采用t检验和Z-分综合评价法分析数据;测定栀子苷采用Kromasil C18键合硅胶柱(4.6 mm×250mm,5μm),流动相为乙腈-水(10∶90),流速1 mL.min-1,检测波长238 nm;测定西红花苷Ⅰ采用Dionex C18键合硅胶柱(4.6 mm×150 mm,5μm),流动相为甲醇-水(45∶55),流速1 mL.min-1,检测波长440 nm;测定熊果酸采用XDB C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),以乙腈-水(81∶19)为流动相,流速1 mL.min-1,柱温30℃,采用蒸发光散射检测器,漂移管温度60℃。结果:t检验结果表明:巴中产30年生栀子西红花苷Ⅰ含量为红果(成熟期)>黄果(近成熟期)>绿果(未成熟期);栀子苷含量为绿果>黄果>红果;熊果酸含量为绿果>红果>黄果;30年生栀子红果中栀子苷、西红花苷Ⅰ和熊果酸含量均显著高于3年生红果。结论:以栀子苷、西红花苷Ⅰ、熊果酸多指标综合考察巴中产栀子的适宜采收期、生长期,对保证栀子的品质很有意义,也为后续研究提供了依据。