心绞痛用药新动向

最近美国FDA公布了一项大规模治疗心绞痛的研究结果。这项研究包括68家美国医院的562名心绞痛病人。结果表明:连续一整天服用硝酸甘油将使其失去疗效。这一发现极为重要。美国每年有250万心绞痛发作病人,30万人的病情在发展。大部分美国医生都在为这些病人开长效甘油。     

交锁髓内钉加骨水泥在股骨肿瘤中段缺损重建中的应用

目的 探讨交锁髓内钉加骨水泥在肿瘤致股骨干中段大范围骨缺损重建中的近期疗效.方法 对17例股骨干转移性肿瘤患者采用交锁髓内钉加骨水泥内固定治疗.结果 术后切口均一期愈合.17例均获随访,时间3～24个月.肢体疼痛消失15例,减轻2例.疼痛改善程度:VAS评分由术前的8.9分±0.7分降至术后3个月的1.5分±0.7分.患者肢体全部恢复日常活动功能,无骨水泥及髓内钉松动断裂等情况发生.术后3个月按Enneking肌肉骨骼系统肿瘤外科治疗重建术后功能评定标准:优9例,良6例,可1例,差1例.术后5个月死亡1例.结论 采用交锁髓内钉加骨水泥内固定治疗肿瘤致股骨缺损,可以获得完全负重时的骨骼稳定性,恢复患者的完全负重能力,减轻其疼痛,提高其生存质量.     

跟距桥术后疼痛及功能改善的近期观察

目的 探讨跟距桥术后疼痛及功能的改善情况.方法 使用磨钻对14例患者(16足)行跟距桥切除术.采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术前、术后疼痛程度进行量化评分.测量踝关节活动度,评价患踝功能改善情况.结果 14例患者均获随访,时间3～6(4±0.2)个月.术前VSA评分(5.8±0.7)分,术后4个月降低至(1.1±0.6)分.距下关节内、外翻角度术前2°±0.6°和3°±0.5°,术后4个月提高至8.5°±0.9°和4.5°±0.2°.随访期内患者疼痛及踝关节的活动度明显改善.结论 采用磨钻行跟距桥局部切除术,切口小,创伤小,恢复快,不影响跟距骨关节的正常着力点及稳定性,不改变足的生物力学结构.     

髋骨弧形旋转截骨术治疗先天性髋脱位(介绍一种新术式)

髋骨弧形旋转截骨术治疗先天性髋脱位,是在髂前下棘至坐骨大切迹做一弧形截骨。截骨后,截骨远端向下、向外旋转30°,可有效地调整髋臼指数,矫正髋臼方向,使股骨头复位后获得稳定。自1986年以来,已做17例23髋,其中15例20髋术后随诊1年以上,治疗效果满意。本术式的优点是截骨远端向下、向外旋转时,臼顶下移较少,对股骨头不产生生物力压迫;矫正髋臼方向的效果准确,能较好地恢复头、臼的持重关系;本术式勿须植骨,可早期进行功能锻炼。     

“钢筋混凝土”在髋臼重建中的应用

背景：在全髋关节置换中,髋臼缺损很常见,为重建一个稳定、牢固的髋臼,置换过程中往往需要髋臼的重建。目的：探讨螺钉固定钛网结合骨水泥型髋臼杯在髋臼重建中应用的早期疗效。方法：纳入采用螺钉固定钛网结合骨水泥型臼杯重建髋臼髋关节翻修的患者23例。疼痛病史1-3年,术前Harris评分20-48分,平均34分。重建后采用X射线平片评价髋臼假体松动标准进行影像学评价及Harris评分定期随访。结果与结论：重建后随访1-3年,平均随访24个月,无脱失。重建后3个月Harris评分较重建前显著增高,置换后2年髋关节活动度较置换前显著增高,差异均有显著性意义（P〈0.05）。2例患者下肢不等长,1例患者下蹲后出现脱位,保守治疗后好转。最后一次随访时无早期感染、脱位,无盆腔不适感。重建后随访影像学上显示无髋臼假体松动与移位,未发生钛网断裂。说明螺钉固定钛网结合骨水泥型髋臼杯治疗65岁以上髋关节翻修患者其近期疗效十分满意,后期疗效还有待于进一步随访观察。     

Ilizarov技术在同期治疗长段胫骨干合并软组织缺损中的应用效果

目的 探讨Ilizarov技术在同期治疗长段胫骨干合并软组织缺损中的应用效果。方法 回顾分析2019年10月至2022年5月安徽医科大学第一附属医院骨科收治的15例采用Ilizarov技术修复长段胫骨干合并软组织缺损患者临床资料,软组织缺损面积6 cm×15 cm～17 cm×28 cm,胫骨干缺损长度5～17 cm,平均(11.2±3.8)cm。术后定期摄X线片复查,评估牵张成骨情况。结果 患者术后随访6～31个月,平均(17.4±9.9)个月;骨搬运完成时间2～9个月,平均(4.3±1.8)个月;骨搬运长度6～21 cm,平均(11.2±5.2)cm,平均骨搬运速度(0.83±0.14) mm/d。所有创面均获良好软组织覆盖,无钉道感染和感染复发。3例搬运后期出现对线不良,2例搬运骨断端硬化进行新鲜化后加压,4例少量植骨,简单手术后均获对位对线骨性愈合。带架时间5～21个月,平均(11.2±4.9)个月。根据Paley评分标准评价功能：优8例,良5例,一般2例,优良率86.67%。结论 Ilizarov技术同期治疗长段胫骨干骨缺损合并软组织缺损,效果良好。     

心绞痛用药新动向

最近美国食品药物管理局(FDA)公布了一项由其密切指导的最大规模的心绞痛治疗研究结果。参加研究的包括68家美国医院的562名心绞痛病人。结果表明:常规服用最广泛应用的心绞痛治疗药硝酸甘油将使其失去疗效。这一发现极为重要。美国每年有250万人心绞痛发作,30万人的病情在发展。大部分美国医生都在为这些病人开长效硝酸甘油。因该药能扩张血管、降低血压、减少心肌耗氧量,并能改善循环,有利于冠状动脉狭窄性心绞痛。速效硝酸甘油通常是舌下片。后来有许多缓释制剂,如长效硝酸甘油口服丸、油膏及可置于齿龈及颊间的片剂。但最流行的是将24小     

心绞痛用药新动向

最近美国 FDA 公布了一项由其密切指导的最大规模的心绞痛治疗研究结果。参加研究的计有68家美国医院的562名心绞痛病人。结果表明:如果按照昼夜不停的方法服用最广泛应用的心绞痛治疗药硝酸甘油,将     

经骨隧道钢丝环扎治疗骨性锤状指的临床研究

[摘要] 目的 评价经末节指骨骨隧道钢丝环扎治疗指伸肌腱止点撕脱骨折的临床疗效。方法 选取2019年8月～2022年7月安徽医科大学第一附属医院手足显微修复重建病区收治的锤状指患者32例,根据治疗方式的不同分为两组,观察组(15例) 采用经骨隧道钢丝捆扎法, 对照组(17例)采用微型骨锚钉法。记录手术时间、观察切口愈合情况及并发症情况。采用 Patel评分评价术后功能恢复。结果 本研究患者均顺利完成手术,术后随访3～24个月,平均9.4个月。术后两组病例应用 Crawford 等评定标准进行评价,经骨隧道钢丝捆扎法组: 优11例,良4例,优良率100%; 微型骨锚钉法: 优11例,良3例,差3例,优良率82.4%,差异无统计学意义( P＞ 0.05) 。经骨隧道钢丝捆扎法组均一期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死等并发症,微型骨锚钉法组2例出现线结反应,取出线结后换药二期愈合,差异无统计学意义(P<0.05)。经骨隧道钢丝捆扎法组手术时间短,手术费用低;微型骨锚钉法组手术时间较长,手术费用较高,两组比较,差异有统计学差异(P＜0.05)。结论 经骨隧道钢丝环扎治疗指伸肌腱止点撕脱骨折,手术操作简单,远指间关节功能恢复满意,是一种较理想的治疗方法。     

桥式交叉"Y"形血管吻合ALTF移植修复小腿复杂软组织缺损33例

目的:探索桥式交叉"Y"形血管吻合ALTF移植修复复杂性小腿软组织缺损的临床疗效。方法:2010年8月-2020年9月,对于严重外伤造成的复杂性小腿软组织缺损33例,术中探查或血管造影见患侧小腿仅存1条主干血管或受区创面无可与皮瓣血管蒂吻合的血管,应用ALTF血管蒂动脉与健侧小腿胫后动脉"Y"形吻合重建移植皮瓣血运的方...