远端胃切除术后影响胃排空延迟的多因素分析及生活质量评价

目的:探讨远端胃部分切除术后胃排空延迟(DGE)发生的影响因素及对两种胃肠吻合方式的术后短期生活质量初步评价.方法:回顾性分析2013年9月至2015年6月在西安交通大学第一附属医院行远端胃部分切除术后符合纳入标准的106例患者的临床资料,探索远端胃部分切除术后DGE发生的影响因素及采用EORTC QLQ-C30对患者短期内生活质量进行评价.结果:25例患者术后发生DGE,发生率为23.58％.单因素分析结果表明,体重指数、胃肠吻合方式、术前合并糖尿病、术后下地活动时间、术后蛋白及血红蛋白水平、术后并发症与DGE的发生相关;按吻合方式进行分组,术后两组患者生活质量在功能领域和症状领域均有差异.多因素LogistiC回归分析结果表明,胃空肠吻合方式(OR=2.997,95％CI:1.010～8.896,P=0.048)、有无糖尿病史(OR=5.687,95％ CI:2.004～ 16.141,P=0.001)均为远端胃切除术后DGE发生的危险因素.结论:远端胃部分切除术后DGE的发生率较高,积极的围手术期准备、治疗、科学合理的控制血糖可有效预防术后DGE的发生以及提高患者短期生活质量.     

BP1基因在甲状腺癌组织中的表达及其临床意义

目的检测BP1在甲状腺癌组织中的表达,探讨其与甲状腺癌临床病理因素的关系。方法运用原位杂交及免疫组化方法检测60例甲状腺癌组织（研究组）和20例正常甲状腺组织（对照组）中的BP1表达。结果原位杂交方法检测BP1mRNA阳性率在研究组中为78．3％（47／60）,对照组中为20％（4／20）,BP1基因在2组的表达差异有统计学意义（x。=22．09,P〈0．05）;甲状腺癌各病理类型的阳性表达率分别为乳头状癌81．7％（40／49）、滤泡状癌85．7％（6／7）、髓样癌25．0％（1／4）;髓样癌分别与乳头状癌、滤泡状癌之间BP1mRNA的表达差异有统计学意义（,=4．21,P〈0．05）;免疫组化检测研究组中BP1蛋白阳性率为93．3％（56／60）,对照组中BP1蛋白阳性率为10．0％（2／20）,2组间BP1的表达差异有统计学意义（χ2=52．25,P〈0．05）。国际抗癌联盟（UICC）Ⅰ～Ⅱ期BP1mRNA阳性率90．9％（40／44）,Ⅲ～Ⅳ期43．8％（7／16）,差异有统计学意义（χ2=12．72,P〈0．05）。但BP1mRNA表达与性别、年龄及淋巴结转移无相关性。结论BP1在甲状腺癌组织中的表达显著上调;BP1基因的表达与其UICC分期、病理学类型有关,而与年龄、性别及淋巴转移无关。     

芍药苷抑制氧化应激降低大鼠术后腹腔粘连的实验研究

目的旨在寻找术后腹腔粘连的解决办法,我们采用芍药苷抗氧化机制探索其在动物模型中降低术后腹腔粘连形成效果。方法选取32只健康雄性SD大鼠,随机分配为4组:空白对照组、对照组、几丁糖阳性对照组以及芍药苷组,每组8只。除空白对照组外其他组均构建术后腹腔粘连模型。术后第8天将所有动物处死。通过肉眼评估腹腔粘连情况并评分;检测粘连组织中纤维化AGE的含量、Masson's染色;检测SOD-2及NO的活性,并进一步采用Western blotting定量分析SOD-2以及Collenge I的表达情况。结果术后第8天通过肉眼评估芍药苷治疗后腹腔粘连形成情况,结果显示粘连评分显著轻于对照组,差异具有统计学意义(P0.50);芍药苷治疗后粘连组织纤维降低,AGE、Masson's染色、collagen 1表达显著低于对照组(P0.50),且粘连组织SOD-2以及NO的表达也显著高于对照组,具有统计学差异(P0.05)。结论芍药苷可通过促进组织抗氧化机制降低术后腹腔粘连的形成,与临床上用于预防术后粘连形成的几丁糖比较其效果更明显,具有术后用于预防腹腔粘连潜力。     

胆胰转流术对GK大鼠2型糖尿病的影响及其机制的研究

目的探讨胆胰转流术（BPD）对GK大鼠2型糖尿病的治疗作用及其机制。方法将16只GK大鼠随机分为2组,BPD组10只,假手术（sham-BPD）组6只。检测术前1周及术后1、4、10、26周2组大鼠空腹血糖、血清胰岛素、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和抑胃肽（GIP）浓度;术后10周检测2组大鼠糖耐量及胰岛素敏感性。结果术前2组空腹血糖、血清胰岛素、GLP-1和GIP差异均无统计学意义;与sham—BPD组相比,BPD组空腹血糖水平显著降低（P〈0．05）、血清胰岛素水平差异无统计学意义、糖耐量明显提高、胰岛素敏感性增强;BPD组较术前及sham-BPD组血清GLP-1水平显著上升（较术前,术后1周P=0．0337,术后4周P=0．0002,术后10周P〈0．0001,术后26周P〈0．0001,较sham—BPD组,术后1周P=0．0354,术后4周P=0．0032,术后10周P=0．0001,术后26周P〈0．0001）、GIP水平显著下降（较术前,术后1周P=0．0189,术后4周P=0．0007,术后10周P=0．0003,术后26周P〈0．0001;较sham-BPD组,术后1周P=0．0089,术后4周P=0．0002,术后10周t9=0．0006,术后26周P〈0．0001）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论BPD手术对GK大鼠具有降低血糖、改善糖耐量及增强胰岛素敏感性的作用;GLP．1和GIP可能是BPD降低GK大鼠血糖、改善糖尿病相关代谢综合征的原因。