268例药物性肝炎的临床分析

肝脏是药物浓集、转化、代谢的主要器官,尤其是口服药物,由胃肠吸收后迅速进入肝脏,在肝脏内的浓度比在血液和其他器官要高得多,药物及代谢产物的毒性作用和／或机体对药物产生的过敏反应,会对肝脏造成损害,即药物性肝炎。据报道约有1000余种药物可导致肝损害,由于药物性肝炎的临床表现和病理变化呈现多样化和缺乏特异性,易引起误诊和漏诊［1］。药物性肝炎约占所有药物不良反应的3．0％～9．0％,黄疸和急性肝炎住院患者的2％～5％。门诊患者药物性肝炎发生率约为1％［2］。且是引起暴发性肝衰竭的重要病因之一。     

十二指肠镜结合X线监视下行支架置入术治疗胃出口恶性梗阻临床体会

近年来,我院采用经十二指肠镜结合X线监视下行支架置入术治疗胃出口恶性梗阻9例,并取得满意近期疗效,现总结报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料2011年10月至2012年7月中国人民解放军第202医院消化内科收治的胃十二指肠出口梗阻患者9例,男6例、女3例,年龄52～85岁、平均63.5岁,均经内镜及病理检查证实,梗阻部位在胃窦幽门管5例、在十二指肠近端4例,梗阻段长度为3.2～8.0 cm;原发病为胃窦癌4例、胰腺癌2例、十二指肠癌2例、胆管癌1例;患者均有进食困难、呕吐、腹胀、体重减轻等上消化道梗阻的临床表现,且均因肿瘤复发或转移而无法行外科根治性手术.     

左氧氟沙星联合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析

目的观察左氧氟沙星联合益生菌培菲康序贯治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法将86例IBS-D患者随机分为3组:A组(序贯治疗组)29例给予左氧氟沙星、匹维溴铵和复方谷氨酰胺胶囊(GLU)治疗1周后,再服用匹维溴铵、培菲康和GLU 8周;B组(培菲康治疗组)29例给予匹维溴铵、培菲康和GLU;C组(常规治疗组)28例给予匹维溴铵+GLU常规治疗,总疗程均8周。观察治疗前后症状评分,Bristol排便量表以及大便次数的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后3组患者的症状总积分值均有不同程度下降(P均<0.01),在治疗后4～12周A组和B组症状总分处于较低水平,而C组在第12周时总分高于第8周(P<0.05),A组4～12周、B组8～12周均低于C组(P<0.05);与治疗前比较,3组治疗后腹痛发生时间、腹痛发生次数均下降(P均<0.01)。与B组相比,4周时A组的腹痛发生次数、腹痛发生时间均显著降低(P<0.05,P<0.01);与C组相比,A组均显著降低(P均<0.05),且该情况在停药后4周随访中持续体现。治疗后各组Bristol排便量表评分均显著下降(P<0.05),而3组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组大便频率积分均有下降(P<0.05),第8周时,A组和B组的总分低于C组(P<0.05),第12周时,A组积分依然低于C组,而B组与C组评分无统计学差异(P>0.05),治疗后A组和B组黏液便比例明显下降(P<0.01),而C组变化不明显(P>0.05)。结论左氧氟沙星联合培菲康序贯治疗腹泻型肠易激综合征疗效更为显著、持久,对改善患者的症状可能更有优势。