直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床效果评价

目的:研究直肠前壁修补联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的临床价值。方法：将2004?008年在本院诊断并符合手术指征的女性直肠前突患者随机分为单纯直肠前壁修补和直肠前壁修补加PPH两组,分别观察其有效率和Longo’s ODS评分。结果：直肠前壁修补组总有效率为87.71%,直肠前壁修补加PPH组总有效率为97.5%,二者比较差异有显著性（P＜0.01）;直肠前壁修补术组Longo’s ODS评分由术前的17.34±2.77降至6.31±1.31,直肠前壁修补加PPH组Longo’s ODS评分由术前的17.25±2.81降至5.39±1.62,两组患者术后生活质量均有改善,但直肠前壁修补联合PPH效果明显优于单纯直肠前突修补术（P＜0.01）;两组患者均无严重手术并发症。结论：直肠前壁修补联合PPH是治疗女性直肠前突引起的出口梗阻型便秘的安全有效方法,优于单纯直肠前壁修补术。     

肾透明细胞癌术后降结肠及大网膜转移1例报告

1 病例介绍 患者,男性,50岁.因间断便血8个月伴排便次数增加3个月入院.患者1年半前因左肾癌行左肾癌根治术.查体:贫血貌,左腰部可见长约10 em手术切口瘢痕.左下腹可触及鹅蛋大小肿物,光滑,活动较差.当地检查,CT平扫:左肾切除术后改变,左肾床区约7.0 cm×10.2 cm× 9.0 cm类圆形混合密度灶,内见斑点状状钙化灶.同侧腰大肌、胰尾受累;纤维结肠镜检查:进镜达距肛门38 cm乙状结肠处可见隆起样改变,表面不平,溃疡,出血,质脆,占肠腔一周.     

肛周化脓性汗腺炎的诊疗方案探讨

目的探讨肛周化脓性汗腺炎的诊疗方法。方法回顾性分析2010年1月-2015年7月沈阳市肛肠医院结直肠肛门外科收治的13例肛周化脓性汗腺炎患者的诊疗经过,并结合相关文献,深入探讨该病的诊疗方法。结果 13例患者中经超声诊断者6例,经MRI诊断者7例;13例患者均经手术治疗将病灶完整切除,其中2例患者因病灶范围较大,进行了分次手术治疗;术后除1例患者发生了切口感染,经清创引流痊愈外,其余患者均未发生感染;11例患者完成了6个月~2年的随访,均未复发。结论根据患者的临床症状及特点,并结合超声及MRI检测可准确诊断肛周化脓性汗腺炎;通过术中超声检测,彻底切开窦道并广泛切除病灶周围汗腺组织是肛周化脓性汗腺炎的有效治疗方法,可防治创面感染、促进创面愈合、防止术后复发,值得临床推广应用。     

预先脾动脉结扎原位二级脾蒂离断法在困难脾切除中的应用

目的探讨预先脾动脉结扎原位二级脾蒂离断法在困难脾切除中的应用价值。方法对2006年至2009年本院收治的65例预先脾动脉结扎原位二级脾蒂离断法行困难脾切除的病例进行回顾性分析。结果所有病人均痊愈出院，无手术死亡、胰瘘和胃、结肠损伤，无腹腔出血。切脾时间（30±5．7）min，出血量（100±15．4）ml，术后3—7d腹腔引流液淀粉酶为（33．4±4．13）U／L。发生并发症12例，经治疗后均痊愈。结论预先脾动脉结扎原位二级脾蒂离断法是困难脾切除的首选方法，可明显降低术后并发症。     

全直肠系膜切除术后吻合口瘘相关因素分析

目的 探讨全直肠系膜切除术后吻合口瘘的相关危险因素及预防对策.方法 回顾性分析380例行全直肠系膜切除术的直肠癌患者的临床资料.结果 本组14例（3.68%）出现吻合口瘘,吻合口瘘的发生与美国医师麻醉协会（ASA）分级、合并糖尿病与否、手术时间、吻合口位置及肠道清洁度等因素相关（P＜0.05）.结论 应重视直肠癌前切除术吻合口瘘发生的相关危险因素,积极预防吻合口瘘的发生.     

原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊断与治疗(附1例典型病例报道并文献复习)

目的探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊断和治疗。方法回顾性分析我院收治的1例原发性甲状腺鳞状细胞癌典型病例,并结合相关文献复习,探讨其诊断和治疗。结果该例肿瘤侵及甲状软骨、环状软骨和喉,行甲状腺癌联合喉扩大切除术。术后发生甲状旁腺功能低下和手足抽搐,术后第15天出院。随访1年健康生存,未见复发和远处转移。结论原发性甲状腺鳞状细胞癌罕见,早期诊断困难,恶性程度高,积极手术是首选的治疗方法。放射治疗可延缓肿瘤的生长、转移。     

超声在肛周化脓性汗腺炎诊断与手术治疗中的应用

目的 探讨超声在肛周化脓性汗腺炎的诊断与手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析15例肛周化脓性汗腺炎患者的临床资料.结果 肛周化脓性汗腺炎术前诊断主要依靠肛门周围超声检查,检出率为100％,并可应用超声检查与其他疾病进行鉴别诊断.手术采用超声引导下切除病变腺体、窦道切开引流的方法,15例患者病灶组织均被完整切除,痊愈出院,无术后并发症发生.15例患者术后随访0.5～1.0年,无复发病例.结论 超声在肛周化脓性汗腺炎的诊断与手术治疗中具有一定的应用价值.     

原发性甲状腺鳞状细胞癌行甲状腺和全喉切除一例报告

女，71岁，因颈前肿物50余年，呼吸困难伴声音嘶哑20余天于2008年4月28日入院。查体：甲状腺Ⅲ度增大，表面光滑，质地坚硬，界限不清。甲状腺功能指标均正常。彩超见甲状腺内多个低回声结节，其内可见不规则钙化回声，CDFI未见明显环绕血流信号，结节内可见点条状血流信号，     

Fournier综合征诊治分析(附6例报道)

目的探讨Fournier综合征早期诊断和有效的治疗方法。方法回顾性分析我院2006～2009年期间收治的385例肛周脓肿并发Fournier综合征患者的临床资料。结果 385例肛周脓肿患者中有6例并发Fournier综合征,发生率为1.56%。经及时彻底清创、通畅引流、有效的抗生素和支持治疗,全部治愈。结论肛周脓肿可并发会阴区、阴囊、腹壁等处的Fournier综合征,该病发生、发展迅速,早期诊断、早期彻底清创引流对预后起决定性作用。     

应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术

目的 探讨应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术的应用价值.方法 回顾性分析2008年3月至2009年3月吉林大学第一医院结直肠肛门外科应用管状吻合器施行经腹膜外途径结肠永久性造瘘术的22例患者的资料.结果 所有造口均一次性成功完成,造口时间(15±5)min.造口大小划一,外形美观平整.术中因吻合口渗血需电凝止血3例,无吻合器钉合不全,无黏膜坏死.术后无一例发生造口出血、坏死、感染、回陷、狭窄、肠梗阻和造瘘口旁疝等并发症.术后3个月左右吻合钉逐渐脱落,随防6～24个月,造口通畅,无疤痕收缩狭窄,造口外形和功能均良好.结论 应用管状吻合器经腹膜外途径行结肠造瘘术,具有操作简便、外形划一美观、并发症少等优点.