鼻内镜手术局部麻醉中肾上腺素对血液动力学的影响

鼻内镜手术中完善的止痛效果和清晰的术野是顺利完成手术的重要保证,目前国内、外普遍应用局麻药加小剂量肾上腺素进行鼻黏膜局部浸润注射以达到止痛和止血的目的[1,2].肾上腺素的吸收有可能引起心血管系统的相关并发症[3～5],本实验旨在观察局部麻醉鼻内镜手术时局麻药中肾上腺素对血液动力学的影响.     

鼻腔鼻窦疾病对中学生学习成绩和记忆力的影响

目的了解鼻腔鼻窦疾病对中学生学习成绩和记忆力的影响.方法将2005年因耳鼻咽喉疾病住院手术治疗的86例中学生患者,分为鼻腔鼻窦疾病组(n=46)和耳咽喉疾病组(n=40),采用问卷调查表法调查当年度学期总成绩和自评记忆力.结果鼻腔鼻窦组患者的学习成绩赋值分显著高于耳咽喉组[(3.0±1.2)vs(2.5±1.1),P＜0.05],自评记忆力赋值分亦显著高于耳咽喉组[(3.3±1.1)vs(2.6±1.2),P＜0.01].结论鼻腔鼻窦疾病对中学生学习成绩和记忆力有影响.     

喉内镜手术治疗喉部疾病的临床应用--介绍一种喉部微创外科技术

目的：探讨新的治疗喉部疾病的微创外科技术--喉内镜手术的临床应用价值。方法：使用从德国STORZ公司新引进的国内首套喉内镜手术系统，治疗包括声带小结、声带息肉、喉乳头状瘤、声带囊肿、会厌囊肿、喉部炎性假瘤、喉部血管瘤等55例病人，并随访2-14个月。结果：55例病人，发音恢复正常者51例，发音功能明显好转者4例。术后1个月动态喉镜检查见所有病人声带粘膜光滑，声带活动及闭合良好，粘膜波正常。结论：喉内镜手术视野广、直接、清晰、照明度高，使手术在微创的前提下彻底清除病灶并最大限度地保留功能，特别是可以避免对喉部良性肿瘤、癌前病变、声带微小癌及喉狭窄等多种喉部疾病采用喉裂开术，有很好的临床推广使用价值。     

经喉内镜手术治疗喉部疾病的并发症分析

目的：分析经喉内镜手术后并发症的发生原冈及其防治措施。方法：使用从德国STORZ公司引进的国内首套喉内镜手术系统，治疗包括声带小结、声带息肉、喉乳头状瘤、声带囊肿、会厌囊肿、喉部炎性假瘤、喉部血管瘤等58例患者，并随访2～36个月，观察主要并发症并作相应处理。结果：58例患者中发音正常者54例，发音功能明显好转者4例。主要并发症有：牙齿松动2例，牙齿脱落1例，声带粘连1例，舌体麻木1例，舌运动障碍1例，术后拔管时喉痉挛1例。结论：经喉内镜手术可住微创的前提下彻底清除病灶，并最大限度地保留发音功能，只要术前严格掌握适应证，术中精细操作，其并发症是可以避免的。     

儿童发育状况与血锌原卟啉等血液营养成分的相关性分析

目的　调查 0～ 16岁儿童发育状况与血液中锌原卟啉 (ZPP)等 9项血液营养成分的相关性 ,掌握儿童发育过程血液特别是红细胞系统指标的变化。方法　对邢台市区、郊区及农村的 9所幼儿园和小学的儿童进行身高、体重测量 ,并对其血液中ZPP、血红蛋白 (HGB)含量等 9项指标调查检测。结果　随年龄的增长 ,儿童的身高、体重和血液中HGB含量、平均红细胞体积 (MCV)及平均红细胞血红蛋白 (MCH)量逐渐升高 ,并呈正相关 (r =0 .98、0 .99、0 .84、0 .71、0 .99,P值均 <0 .0 0 1) ;白细胞 (WBC)、红细胞 (RBC)计数以及ZPP含量在 3岁前波动较大 ,3岁后趋于一致 ,但三者均与年龄的增长无明显的相关性。 3岁前后WBC、ZPP、HGB、MCH和MCV值的差异有显著统计学意义 ,RBC及红细胞分布宽度 (EVDW )没有明显差异。结论　 0～ 16岁的儿童发育与HGB、MCH、MCV和WBC有关 ;HGB、MCH、MCV、ZPP及WBC正常值的年龄界应以 3岁为界     

布比卡因与利多卡因混合液在中耳手术的应用

布比卡因与利多卡因混合液在中耳手术的应用安徽省当涂市解放军第８６医院耳鼻喉科（２４３１００）王天友布比卡因与利多卡因混合液（下称合液），已较广泛地应用于硬膜外及臂丛神经的阻滞麻醉，在中耳手术中应用国内尚未见报道。１９９０年３月至１９９２年１２月，我们...     

侵袭型鼻腔鼻旁窦真菌病的治疗

近年来,由于广谱抗生素和皮质激素使用增多,鼻真菌病患者有所增加。但是侵袭型全鼻腔、鼻旁窦真菌病向颅内、眶内扩散者报道较少,一旦发生,临床进展迅速,预后不佳。我科于1998至2000年间收治了急性胰腺炎真菌侵袭全鼻腔、鼻旁窦,并向颅内扩散和糖尿病并发真菌侵袭鼻旁窦向眶内扩展患者各1例,应用鼻内镜手术为主的综合疗法取得成功,现报道如下。     

变应性鼻炎豚鼠模型上下气道炎症一致性研究

目的通过鼻致敏豚鼠模型抗原激发后上下气道炎症反应测定来研究上下气道的炎症一致性。方法 Hartley系雄性豚鼠,随机分为实验组和对照组,每组10只。用卵清蛋白（ovalbumin,OVA）制备鼻致敏豚鼠模型,OVA滴鼻激发。通过上下呼吸道行为学观察;鼻灌洗液（nasal lavage fluid,NLF）及肺灌洗液（bronchoalveolarlavage fluid,BALF）的细胞分类;酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测外周血、NLF及BALF中嗜酸细胞阳离子蛋白（eosinophilcationic protein,ECP）、OVA特异性免疫球蛋白（OVA-SIgE）、白细胞介素-5（interleukin-5,IL-5）浓度;鼻黏膜及支气管黏膜病理组织HE染色,计算嗜酸细胞（eosinophils,Eos）浸润程度。结果①实验动物滴鼻激发后,实验组均出现典型的鼻部症状及呼吸频率改变,实验组的行为学评分和呼吸频率与对照组比较,有统计学差别（P〈0.01）。②外周血、NLF和BALF中,实验组OVA-sIgE、ECP和IL-5与各自对照组比较,其差别均有统计学差别（P均〈0.05）;实验组NLF和BALF中,OVA-SIgE和ECP含量比较,其差别有统计学意义（P均〈0.05）,但IL-5含量比较,差别无统计学意义（P=0.770）。③实验组NLF和BALF中淋巴细胞和Eos计数同对照组比较,有显著性统计学差别（P分别为0.000和0.002）;实验组NLF和BALF的淋巴细胞和Eos计数比较,有统计学意义（P均〈0.05）。④实验组下鼻甲黏膜、支气管黏膜和肺组织内Eos计数,与对照组比较,有显著性统计学意义（P〈0.01）;实验组的下鼻甲黏膜、支气管黏膜和肺组织黏膜Eos计数相比较,差别有显著性统计学意义（P〈0.01）。结论上下呼吸道炎症反应具有一致性,且上呼吸道变应性炎症较下呼吸道明显。     

长期抗原刺激鼻致敏豚鼠模型的鼻黏膜细胞外基质变化

目的:观察抗原长期刺激变应性鼻炎豚鼠模型鼻黏膜细胞外基质(ECM)变化的特征。方法:Hart-ley豚鼠32只,随机分为4组(每组8只),即实验2 w组、实验6 w组、实验12 w组和对照组。卵清蛋白制备变应性鼻炎动物模型,抗原刺激分别持续2 w、6 w和12 w。在最后一次激发24 h后处死动物取鼻黏膜组织。鼻黏膜组织切片,采用苏木精-伊红染色计数嗜酸粒细胞数量、测量鼻黏膜上皮厚度;三色胶原染色法染色测定ECM胶原蓝染面积百分比;免疫组织化学法检测鼻黏膜组织转移生长因子-β1(TGF-β1)及Ⅰ、Ⅲ型胶原的吸收度。结果:①各实验组鼻黏膜均有大量嗜酸粒细胞浸润,上皮增厚,与对照组比较差异有统计学意义。②实验2 w组、实验6 w组、实验12 w组和对照组鼻黏膜ECM胶原蓝染面积百分比分别为(18.6±12.0)%、(22.9±9.3)%、(21.7±1.3)%和(15.6±4.0)%;实验6 w组、实验12 w组ECM胶原蓝染面积百分比与对照组比较均差异有统计学意义(均P<0.01),但实验2 w组与对照组比较差异无统计学意义。③同对照组比较,各实验组TGF-β1吸收度增加,差异有统计学意义;Ⅰ、Ⅲ型胶原吸收度在各实验组都呈增加趋势。结论:随着抗原刺激延长,鼻黏膜慢性炎症导致与重塑相关的炎性因子表达增强,ECM胶原沉积明显。     

鼻内镜术中额窦微钻应用的安全性分析

目的：探讨额窦微钻在鼻内镜额窦手术中使用的安全性。方法：回顾性分析2004-03/2008-01因术前估计开放额窦困难或术中开放额窦困难,使用额窦微钻辅助定位额窦开口的鼻内镜手术病例,评价额窦微钻操作使用的的安全性。结果：共完成额窦微钻钻孔45例61侧,单侧钻孔29例,双侧钻孔16例。额窦微钻操作过程中无严重并发症发生,术后患者对未遗留明显面部疤痕满意,1例因穿透对侧额窦后重新钻孔后定位成功。结论：额窦微钻是鼻内镜额窦手术中辅助定位额窦开口的有效方法,额窦微钻的操作安全性较高。