煤工尘肺结核病耐药性的研究

目的 了解煤工尘肺结核患者所染结核杆菌对异烟肼、利福平及链霉素耐药情况和基因突变情况，以便探寻更有效的药物治疗方法。方法 从96份尘肺结核患者痰标本中分离出结核杆菌，测定异烟肼、利福平及链霉素的耐药情况，并用聚合酶链反应－单链构象多态性分析法（PCR－SSCP）扩增出KatG、rpoB及rpsL片段，再将这些片段的8％的非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳图与标准株的电泳图进行对照分析。结果 常规药敏试验检测出各种耐药株共67株，其中链霉素、利福平和异烟肼的耐药株构成比分别为80．5％（54／67）、58．2％（39／67）和50．7％（34／67）；经PCR－SSCP法分析，66株（98．5％）rpsL泳动异常，47株（70．1％）出现rpoB泳动异常，42株（62．7％）KatG泳动异常。结论 大部分尘肺结核患者的结核杆菌耐药分离株有基因突变，其突变率高于常规药敏试验结果。     

PCR检测55例胸水中结核菌的结果分析

采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）对３５例结核性胸膜炎（结胸）患者胸水进行检测，共１８例阳性，阳性率为５１．４％，其中３例涂片结核菌阳性及２例经胸膜活检病理证实，共５例结胸患者胸水ＰＣＲ均为阳性，而对照组的２０例非结胸患者仅１例阳性，后胸水培养证实此例阳性患者为肺腺癌合并结核的亚临床感染。结果提示ＰＣＲ是结核性胸膜炎快速、灵敏度高、特异的诊断方法。     

METHOTREXATE IN THE TREATMENT OF GLUCOCORTICOID-DEPENDENT ASTHMA

To study how low-dose of methotrexate affects steroid use, asthma symptom scores and pulmonary function in glucocorticoid-dependent asthmatic patients.Methods 13 patients with severe, steroid-dependent asthma were enrolled in the prospective study, who received weekly oral methotrexate 20 mg for 12 months. Of these 13 patients, 12 finished 12 monthcourseResults The mean prednisone dose reduced from 20.63mg/d to 7.71mg/d (P<0.001) in the 12 patients treated with long-term methotrexate: Eight patients discontinued the regular use of prednisone, 10 patients reduced predaisone dosage by more than 50%. Measurement of forced vital capacity(FVC) and forced expiratory volume in one second (FEV_1) showed that there was no deterioration due to methotrexate treatment and steroid reduction. Mean daily symptom scores for cough, wheezing, shortness of breath, and chest tightness remained unchanged.Conclusion Our study provides evidence supporting the long-term efficacy and safety of methotrexate in patients with severe bronchial asthma.     

“看病难、看贵病”问题的形成原因与对策

“医疗、教育、住房”三个民生问题被老百姓称为“新三座大山”。医疗中的“看病难、看病贵”问题更是群众反映最强烈的问题,是百姓的切肤之痛,已严重影响了普通百姓的健康生活。党和政府十分关注并着力解决这个民生问题。造成“看病难、看病贵”的根本原因是体制与机制问题,解     

"看病难、看病贵"问题的形成原因与对策

“医疗、教育、住房”三个民生问题被老百姓称为“新三座大山”。医疗中的“看病难、看病贵”问题更是群众反映最强烈的问题，是百姓的切肤之痛，已严重影响了普通百姓的健康生活。党和政府十分关注并着力解决这个民生问题。造成“看病难、看病贵”的根本原因是体制与机制问题，解决看病难、看病贵问题是一项系统工程。本文就“看病难、看病贵”的深层次原因和综合治理对策提出自己的见解。     

煤工尘肺合并结核分支杆菌L型感染的临床研究

目的探讨L型菌培养在煤工尘肺结核诊断中的应用价值。方法将100例煤工尘肺结核住院病人的晨痰标本，进行涂片、罗氏培养及L型菌培养，并将其结果进行分析。结果涂片阳性6例，罗氏培养阳性3例，L型培养6例。通过检验在尘肺结核诊断中L型菌涂片对结核分支杆菌L型检出意义不大。L型培养比罗氏培养高出1倍，无统计学意义。结论L型菌培养可作为临床诊断尘肺结核的一种方法，予以应用。且方法简便易普及，如果在病例选择及实验技巧上再稍加改进，应可得到满意的结果。     

无创正压通气治疗对煤工尘肺稳定期患者的康复作用

目的：探讨无创正压通气对煤工尘肺稳定期患者的康复作用。方法：采用自身及组间对照法．测定煤工尘肺患者使用BiPAP呼吸机辅助通气3周前后的肺通气功能、动脉血气分析、生存质量评估、6min步行距离、左膈肌最大移动度等变化情况，以评价该治疗对煤工尘肺患者的康复作用。结果：该治疗能减轻患者的呼吸困难．增加运动耐力，但对患者肺通气功能、膈肌移动度及生存质量评估影响不大。结论：无创正压通气治疗对煤工尘肺患者有一定的康复作用。