改良Hardinge入路在非骨水泥全髋置换术中的应用

目的：对改良Hardinge入路行全髋置换进行评价。方法：对经改良Hardinge入路行非骨水泥全髋置换（THR－CL）术并获术后6个月以上随访的32例病人进行总结。结果：优良28例（88％），很好4例（12％），其中轻度跛行6例（19％），下肢不等长＞2cm1例（3％），改良Trendelenburg试验阳性3例（10％）。结论：此入路创伤小，暴露好，利于假体定位，易于控制下肢长度，术后外展肌功能恢复快。     

参麦注射液对老年腰麻患者血流动力学的影响

目的观察参麦注射液(SM)对老年腰麻患者血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、60~75岁老年腰麻患者50例,随机分为参麦组和对照组,观察2组腰麻过程中血流动力学变化及应用血管活性药物情况。结果腰麻后5 min、15 min和1 h,参麦组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率波动幅度明显低于对照组;对照组有4例应用麻黄素纠正低血压,参麦组均未应用血管活性药物。结论SM对老年腰麻患者血流动力学变化具有稳定作用。     

左归丸联合阿法骨化醇、替勃龙对绝经后骨质疏松症患者骨密度及内分泌激素的影响

目的观察左归丸联合阿法骨化醇、替勃龙对绝经后骨质疏松症患者骨密度及内分泌激素的影响。方法将80例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组,对照组40例给予阿法骨化醇联合替勃龙治疗,观察组40例在对照组治疗基础上加服左归丸治疗。治疗6个月后,统计2组临床疗效,观察2组治疗前后骨密度指标(股骨颈骨密度、腰椎正位骨密度、Wards三角区骨密度)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)]、内分泌激素[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平变化情况。结果观察组治疗后总有效率为87. 5%,显著高于对照组的67. 5%(P 0. 05); 2组治疗后股骨颈、腰椎正位、Wards三角区的骨密度及E2水平均显著升高(P均0. 05),BALP、BGP、TRAC、FSH、LH水平均显著降低(P均0. 05),且观察组治疗后上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05)。结论左归丸联合阿法骨化醇、替勃龙治疗绝经后骨质疏松症能够增加骨密度,降低骨转换,有效调节患者内分泌激素水平。     

胆囊后三角在腹腔镜胆囊切除术中的作用

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊切除术的标准术式,但其并发症发生率在国内外都比传统开腹胆囊切除术(OC)高,国外报道为2%~5·4%,其中胆管损伤率为0·59%,国内报道为0·71%,胆瘘发生率0·14%,死亡率0·02%,但实际数值比报道的数值要高出2~3倍[1]。为防止肝外胆管损伤等并发症发生,国内外学者提出了很多操作方法,但中心都是以确认“三管—壶腹”的解剖关系,仔细解剖Calot三角[2,3,4]为突破点。若遇Calot三角粘连严重、大量脂肪堆积、结石嵌顿后胆囊管变短和此三角解剖变异等情况时,都给手术解剖带来困难,易出现较高的并发症发生率。为此,…     

微创PFNA内固定与髋关节置换治疗老龄股骨粗隆间骨折的适应症回顾分析

目的对比分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定与髋关节置换治疗老龄股骨粗隆间骨折的疗效,总结其适应症,为选择治疗方法提供理论依据。方法随机抽取该院2009年1月—2013年12月收治的80例采用PFNA内固定与髋关节置换的老龄股骨粗隆间骨折,分为两组：A组（47例）采用PFNA内固定术;B组（33例）采用人工髋关节置换术。结果 80例获随访10~38个月,平均26.5个月。A组手术时间（41±12）min,B组（65±23）min、术中显性出血量A组为（65±35）m L,B组（410±100）m L,A组明显少于B组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。扶拐下地活动时间A组平均（16±2）d,B组平均（3.5±1.0）d,A组明显长于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后6个月髋关节Harris评分A组（92.6±2.1）分;B组（93.3±2.7）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组内固定失败病例5例,B组未有手术失败病例发生,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,A组内固定失败的发生,与骨折的类型与老年骨质疏松有明显的相关性。两者的术后并发症发生,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组并发症的发生与内科合并症有明显的相关性。结论对大多数老龄股骨粗隆间骨折而言,PFNA具有创伤小,效果良好的特点;而粗隆间骨折线波及股骨颈囊内,粗隆间骨折伴内科合并症,以及高龄重度骨质疏松不稳定粗隆间骨折,人工关节置换在治疗效果上具有明显的优势。     

腰椎TLIF单边固定与双侧固定对比研究

目的 探析经椎间孔椎间融合术(TLIF)联合单边固定与双侧固定治疗腰椎退行性疾病的临床效果.方法 方便选取该院2010年1月—2014年12月收治的52例腰椎退行性疾病患者,24例采取TLIF+单边椎弓根钉固定,28例传统TLIF+双侧椎弓根钉固定,比较两组手术指征/手术前后VAS评分等.结果 单边固定手术时间(98.1±27.8)min/术中出血量(110.6±36.2)mL/住院时间(5.8±1.92)d,与传统双侧固定比较差异有统计学意义,P<0.05;两组术后VAS评分/ODI评分与术前比较差异有统计学意义,P<0.05,两组术后疗效比较差异无统计学意义,P>0.05.结论 TLIF联合单边固定与双侧固定治疗腰椎退行性疾病,均具有一定的临床效果,不过单侧内固定更具优势.     

针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效探究

目的探究针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效。方法采用抓阄的方法将2013年8月—2016年8月所在科室60例行老年髋关节置换术患者分为对照组和观察组进行统计分析,每组研究样本为30例,对照组给予患者采用静脉术后镇痛,观察组采用硬膜外术后镇痛联合针刺治疗,对比两组患者的VAS评分、镇痛效果以及不良反应发生率。结果相对于对照组,观察组患者的VAS评分更好,P0.05;观察组患者的镇痛效果更短好,P0.05;观察组患者的不良反应发生率更低,P0.05。结论采用舒芬太尼硬膜外麻醉联合针刺对行老年髋关节置换术患者的术后镇痛效果较好,值得临床信赖。     

肩胛骨骨折44例治疗体会(附8例报告)

肩胛骨骨折临床报道不多，两院１９８８～１９９７年十年间共收治肩胛骨骨折４４例，保守治疗３６例，手术治疗８例，经手术内固定治疗的患者疗效尤为满意，现报道如下。１临床资料本组４４例，男性３２例，女性１２例，年龄最小１８岁，最大７１岁，其中年龄在１８～５０...     

老年人股骨粗隆间骨折内固定治疗临床分析

自1998年以来作者开始应用动力髋螺钉、鹅头钉、γ钉、重建钉、空心钉等内固定材料手术治疗老年人股骨粗隆间骨折共45例,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组共45例,男27例,女18例,年龄61~89岁,平均74.6岁,左侧25例,右侧20例,均为闭合性骨折,受伤机制,交通伤18例,跌伤26例,坠落伤1例。骨折分类[1]:按Evan′s标准分型为Ⅰ型11例,Ⅱ型15例,Ⅲ型14例,Ⅳ型5例。患者内科合并症情况,本组45例有39例患有内科合并症占89%,其中有一处合并症者27例,分别为慢支肺气肿11例,心血管疾病(高血压及冠心病)15例,糖尿病1例;有2处合并症者14例,分别为肺气肿…     

Richards髋部加压螺钉治疗股骨转子间骨折(附73例报告)

目的：了解Richards髋部加压螺钉治疗股骨转子间骨折方法及其疗效。方法：我院1995年至2001年间应用Richards髋部加压螺钉治疗股骨转子间骨折73例（年龄52－81岁），本组有二种以上并存症23例（35％），并存症以心血管疾病为主，其次为糖尿病，本组85％病人获平均21月随访，结果：优于76％，良18％，术后并发症9例（12．3％），结论：作者认为应用Richards钉治疗具有早期离床，并发症少，死亡率低，多数病人恢复生活自理能力等特点，是目前较好的治疗转子间骨折的内固定钉。