动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与血浆花生四烯酸代谢产物的关系

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病人血浆花生四烯酸代谢产物的含量与脑血管痉挛(CVS)发生、发展之间的关系。方法选取34例aSAH病人作为研究组,在aSAH后第1、3、7、14天抽取外周静脉血测定血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的含量。另选取同时期健康成人6例作为对照组,进行对比研究。结果研究组发生CVS 23例,其中表现为迟发性缺血性神经功能障碍(DIND)的症状性CVS 10例,无症状性CVS(无DIND)13例。与对照组相比,研究组各时间点血TXB2含量均明显升高,而血6-Keto-PGF1α含量变化无显著性差异;与无CVS病人相比,CVS病人血TXB2含量在各时间点均明显升高,而血6-Keto-PGF1α含量仅在第7天时明显降低;与无DIND病人相比,DIND病人血6-Keto-PGF1α含量在第1、3、14天明显降低,而血TXB2含量仅在第3天时明显升高。结论 aSAH后CVS、DIND的发生、发展与血TXB2、6-Keto-PGF1α含量变化可能存在相关性。     

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的 研究艾司氯胺酮+丙泊酚静脉麻醉运用在小儿腹腔镜疝修补术中的价值。方法 简单随机选取2021年3月—2022年3月深圳市龙岗区人民医院收治的小儿腹腔镜疝修补术患儿80例,以随机数表法分为研究组和对照组,各40例。研究组采取艾司氯胺酮+丙泊酚静脉麻醉,对照组采用氯胺酮全麻。对比两组拔管、自主呼吸、指令性睁眼、PACU停留时间,测定两组麻醉前(T1)、麻醉后10 min(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后10 min(T4)、手术结束即刻(T5)、苏醒即刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),统计两组苏醒期躁动发生率与麻醉不良反应情况。结果 研究组拔管、自主呼吸、指令性睁眼、PACU停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.023、3.678、6.556、3.657,P<0.05)。T1时,两组MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4、T5、T6时,研究组MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.769、11.841、10.213、9.201、9.298、9.436、14.664、15.686、14.892、...     

代谢性谷氨酸受体5在神经胶质细胞中的研究进展

作为中枢神经系统（centralllel＇voussystem,CNS）内主要的兴奋性氨基酸,谷氨酸被认为与多种急、慢性中枢神经系统退行性改变如创伤性颅脑损伤、缺血性脑卒中等疾病的发生、发展密切相关。大量研究已经证实在病理状态下,过度释放的谷氨酸可以激活细胞膜表面的离子型谷氨酸受体（ionotropicglutamatereceptor,iGluR）,尤其是N-甲基-D-天冬氨酸（N—methyl-D—asparticacid,NMDA）受体,从而引发一系列的损伤级联反应,最终导致神经功能的受损。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生机制及治疗新进展

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的发病率约为每年10/10万人,占脑血管病总发病率的12%～20%,而其病因有动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化等,其中动脉瘤出血占52%[1].50%的动脉瘤患者发病当时死亡,其余大多数患者可得到有效的治疗,如开颅动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞治疗等[1].尽管动脉瘤术后已无再出血的风险,但SAH后有高达17%～40%的患者因脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)出现迟发性缺血性神经功能障碍[3].许多患者因此而死亡或遗留永久性的功能障碍,迟发性脑血管痉挛已被认为是动脉瘤术后致死或者致残最重要的一个原因,但其发病机制仍未完全阐明,至今尚无特效药物预防或治疗,明确其发病机制,探索有效的治疗方法是改善SAH整体预后和生活质量的关键,是目前国内外研究的热点[4].     

中高剂量短波紫外线软化瘢痕异常增生组织疗效报告1例

热力烧伤后瘢痕增生在康复治疗上的手段比较局限,在对一例34岁全身多处火焰烧伤70%的患者进行了为其2个月的康复治疗中,在治疗右侧腘窝伤口延期愈合时,发现中高剂量短波紫外线照射瘢痕增生组织后,可能导致瘢痕增生组织软化的情况。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与血浆内皮素-1、NO含量的关系

目的脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)作为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemor-rhage,aSAH)后的主要并发症,其发病机制未予完全阐明。文中探讨aSAH患者不同时期血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和NO的含量变化与CVS的发生关系。方法选取动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者26例,在病程的24 h内、第3天、第7天及第14天抽取外周静脉血采用放射免疫法及高效液相色谱法分别测定血浆ET-1和NO含量,另选取同时期同年龄段健康人6名进行对比研究。结果 aSAH患者在发病2周内各个时间段血浆ET-1含量均高于对照组(P<0.05),同时CVS组血浆ET-1含量明显高于未发生CVS组(P<0.05)。aSAH患者在病程的24 h内、第3天、第7天血浆NO含量均低于对照组(P<0.05),同时CVS组血浆NO含量在第3天及第7天高于未发生CVS组(P<0.05),2周左右NO值恢复正常。结论 aSAH后CVS的发生与血浆ET-1和NO含量变化呈明显相关性,两者在体内的动态平衡遭到破坏时,有可能导致CVS的发生,同时监测其含量变化有助于CVS的早期防治。     

健脾益气汤合枳术贴敷对老年人功能性便秘的疗效及胃动素、胃泌素水平的影响

目的: 评价健脾益气汤合枳术贴敷对老年人功能性便秘的临床疗效及胃动素和胃泌素含量指标的影响。方法: 将120例老年功能性便秘患者按随机数字表均分为3组,西药对照组予口服乳果糖、健脾益气汤组予健脾益气汤、健脾益气汤合枳术贴敷组在健脾益气汤基础上联合枳术贴敷,均连续治疗4周。观察三组患者的疗效、治疗前后胃动素、胃泌素水平,并记录治疗过程中的不良反应。结果: (1)治疗后,三组总有效率分别为79.48%、87.5%、92.1%,且健脾益气汤合枳术贴敷组总有效率高于其他两组(P＜0. 05)。（2）三组患者治疗后MTL、GAS水平均前上升 (P＜0. 05),且健脾益气汤合枳术贴敷组血清MTL、GAS改善程度优于其他2组(P＜0. 05)。（3）三组患者治疗期间出现不良反应无统计学差异性,提示药物安全性良好（P＞0.05）。结论: 健脾益气汤合枳术贴敷能调节MTL、GAS分泌水平,改善患者便秘症状,且用药安全,是治疗老年人功能性便秘的有效方案。     

健脾益气汤联合枳术贴敷治疗老年功能性便秘临床疗效及对血清胃动素、胃泌素水平的影响

<正>老年人功能性便秘属于功能性肠病的一种,不仅严重影响患者的生活质量,甚至会诱发心脑血管意外事件,直接威胁患者生命安全^[1-2]。目前我国60岁及以上老年人功能性便秘患病率为15%～20%,且发病率呈增加趋势^[2]。本研究通过健脾益气汤联合枳术贴敷治疗老年人功能性便秘,疗效满意,现报道如下。     

葛根素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛相关血管活性因子的影响

目的观察葛根素对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)相关血管活性因子的影响及其疗效,初步探讨其可能的作用机制。方法选择aSAH患者54例,随机抽签分为治疗组30例、对照组24例,两组均常规治疗,治疗组加用葛根素0.5g加入葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,每天1次,从病程第3天开始使用,连用2周。比较两组治疗前后血浆一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)、6-酮-前列腺素1α(6-keto-prostaglandin F1α,6-K-PGF1α)水平,观察经颅超生彩色多普勒(transcranial Doppler,TCD)、CVS的发生率并比较两组出院时Glasgow预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。结果与对照组比较,治疗组用药后血浆NO、ET-1、6-K-PGF1α水平升高(P0.05)、TXB2水平下降(P0.05)、CVS的发生率降低(P0.05)、大脑中动脉(MCA)平均血流速度升高(P0.05)及出院时GOS评分升高(P0.05)。结论葛根素是一种防治aSAH后CVS的有效药物,并能改善患者的近期预后,其机理可能与改善血管内皮活性因子的水平,即升高血浆NO、前列环素(PGI2)含量,降低血栓素A(TXA2)含量从而扩张脑血管,同时增加脑血流量,改善脑灌注等有关。