胃泌素在恶性肿瘤中的作用

大量研究证明，作为肠分泌多肽的胃泌素是一种营养性激素，能刺激正常胃肠道粘膜、胰腺甚至肿瘤组织的生长。近年来胃泌素与恶性肿瘤的关系引起广泛关注，并提出胃泌素是一种自泌性生长因子。本文就此作一综述。     

源水和自来水中23种抗生素的超高效液相色谱-串联质谱同时测定法

目的 建立饮用水中23种抗生素同时测定的方法。方法 取经0.45μm玻璃纤维滤膜过滤后的1 L水样,调节p H值至2.0,加入内标物和Na₂EDTA混匀,用HLB固相萃取小柱富集净化,甲醇洗脱,洗脱液浓缩后超高相液相色谱串联质谱法测定分析。结果 23种抗生素在0.5～50.0 ng/mL范围内线性关系较好(r≥0.99),检测限在0.01～0.35 ng/L,定量限为0.04～1.16 ng/L。低、中、高3种浓度的加标回收率为54.7%～114.3%,相对标准偏差为1.69%～12.38%。采用所建立的方法在源水和出厂水中检出了部分抗生素。结论 该方法操作简便、检测时间短、准确度和精密度较高,适用于源水和自来水中多种抗生素的测定。     

丽水市灵芝及深加工产品中10种有害元素检测及溯源分析

目的 通过检测丽水市的灵芝及深加工产品中10种有害元素（铅、镉、砷、锡、锂、银、锑、钡、铍、铊）含量,以掌握丽水市灵芝从栽培到各类终端产品全加工过程中这些元素的分布和变化规律。方法 样品经硝酸预消解后,再经微波消解后,采用电感耦合等离子体质谱法测定各元素含量。结果 10种元素的线性良好,相关系数均> 0.999。灵芝样品中各元素的加标回收率在86.3%～112.3%。灵芝从栎木中获取的有害元素含量低,经过加工后的灵芝产品中大部分有害元素含量有所增加,其中灵芝的成品环节中的水提工艺为主要影响因素。产自龙泉、景宁和杭州的干灵芝产品质量均比较优良,未出现重金属元素含量超标。结论 本研究为灵芝的栽培和深加工提供了新的质量控制和安全性评价方法。     

坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量及乳房胀痛、阴道流血的影响

目的 研究中药坤泰胶囊对绝经早期妇女生活质量以及乳腺、阴道流血的影响。 方法 绝经早期妇女104例,其中有子宫者54例,按随机表分为坤泰组和激素组各27例;无子宫者50例,按随机表分为坤泰组和激素组各25例。坤泰组予口服坤泰胶囊4粒,每日2次;激素组予口服倍美力（结合雌激素片,premarin）每日0.45 mg,有子宫者加用安宫黄体酮每日2 mg。治疗时间为1年。每3个月随访1次,受试者每日记录乳房胀痛和阴道流血情况,随访时完成绝经期生活质量量表,用药前后分别行盆腔超声、乳房超声检查及血清雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）测定。 结果 在生活质量方面,除有子宫两组心理状态从用药6个月开始起效外,坤泰组效果与激素组相似,均在治疗3个月起均显著改善了绝经妇女的血管舒缩症状、心理状态和生理状态,组间比较差异无统计学意义。坤泰胶囊对有子宫者性生活的改善从用药后9个月开始起效,无子宫者性生活无改善;激素组有无子宫性生活皆从3个月起效。两组在治疗各时间点的乳房胀痛发生率无明显差别,但在用药1～3个月时有子宫激素组乳房胀痛的程度显著高于有子宫坤泰组。用药1～3个月有子宫坤泰组阴道流血的发生率和累计天数均显著低于激素组,两组用药前后子宫内膜均在正常范围内。坤泰组治疗前后E2、FSH差异无统计学意义;有子宫激素组治疗结束后E₂较治疗前显著升高,FSH显著性降低（P<0.05）。 结论 坤泰胶囊能显著改善绝经早期妇女的生活质量,且引起乳房胀痛与阴道流血的不良反应相对较少,对性激素影响不大。     

国内腹腔镜结直肠癌切除术根治效果的Meta分析

目的 评价国内腹腔镜结直肠癌手术的肿瘤根治情况与远期预后.方法 检索2007年10月前国内临床中心以中英文公开发表的结直肠癌腹腔镜与开腹手术根治效果和远期疗效的非随机对照研究(non-randomized comparative studies,NRCs)文献,提取相关指标后综合分析.结果 14篇NRCs资料质量评分为18.92±1.27.腹腔镜与开腹治疗的患者基本特征均衡.结直肠癌腹腔镜手术的肠段切除长度较开腹手术短0.66 cm,远端切缘距肿瘤距离较开腹手术远0.26 cm,2年以上生存率是开腹手术的1.67倍.两种治疗方式的随访率、肿瘤直径大小、淋巴结清扫数目、肿瘤局部复发率和远处转移率差异无统计学意义.结论 NRCs资料的Meta分析认为国内腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的肿瘤根治情况无差别,但2年以上生存率具有一定优势.     

残胃食管贲门癌的外科治疗

目的 总结消化性溃疡远端胃大部切除后食管贲门癌外科治疗的经验.方法 外科治疗20例.食管鳞状细胞癌12例(Ⅱa期2例,Ⅱb期5例,Ⅲ期5例),贲门腺癌8例(Ⅱa期3例,Ⅱb期2例,Ⅲ期3例),全部行根治性切除.结果 全组无手术死亡,并发症发生率为20.00%(4/20).食管癌及贲门癌患者1、3、5年生存率分别为100.00%、66.67%、33.33%和100.00%、 62.22%、25.00%.结论 手术治疗消化性溃疡胃大部切除后食管贲门癌改善了患者生存质量,其远期生存率接近于一般食管贲门癌的手术治疗.     

125I组织间放疗综合治疗低位直肠癌的疗效

探讨种植放射碘 125 (iodine 125,125I)微粒组织间放疗辅助自主神经保留 (pelvicautonomicnervepreservedopera tion,PANP)和肛门括约肌保留(analsphincterpreservedoper ation,ASP) 或 /及肛门重建 (anusreconstructedoperation,ARO)等手术综合治疗低位直肠癌的疗效。临床     

术中联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期食管鳞状细胞癌前瞻性研究

目的 探讨术中联合125Ⅰ粒子植入治疗胸段中晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)的安全性及疗效.方法 前瞻性队列研究,入组时间为2000年1月至2004年8月.298例Ⅱ～Ⅲ期胸段ESCC患者随机分为术中联合125Ⅰ粒子植入组(A组,150例)及单纯手术组(B组,148例).A组术中直视下植入125Ⅰ粒子,术后通过CT和胸部X线片行粒子验证和质量评估.所有患者根据术中情况行食管癌根治术、姑息减瘤术或食管胃转流术.临床观察患者术后并发症,CT监测肿瘤影像学和局部复发情况,按WHO相关肿瘤评定标准评价患者近期疗效,随访术后1、3、5和7年生存率.结果 随访截至2008年8月31日,中位随访42个月(95%CI:37～55个月).A组术后粒子验证无移位、脱落,质量评估满意.A组及B组局部复发率分别为14.9%、38.7%,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,A组有效率78.8%,与B组30.3%比较差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症差异无统计学意义(P>0.05).A组及B组的3、5和7年生存率分别为64.0%比52.0%、42.7%比34.5%、25.1%比12.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中联合125Ⅰ粒子植入治疗中晚期ESCC是简单、安全、有效的方法,可降低局部复发率、延长患者生存期.     

胃癌术中施行淋巴化疗两种技术的应用

目的 探讨胃癌术中腹腔内温热灌洗化疗（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC）加腹膜内注射化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响。方法 将胃癌患58例随机分成A、B两组，A组单行手术治疗，B组行手术加IHPC及丝裂霉素－活性碳混悬液（MMC－CH）腹膜内注射，观察两组病人术后的并发症及1、3年生存率。结果 A组1年生存率为86.67%。B组为85.71%，P＞0.05。A组3年生存率为36.67%，B组为57.14%，P＜0.01。两组病人术后3年和1年生存率之间的差异有显性，但两组病人术后并发症之间的差异无显性。结论 胃癌手术中辅以IHPC及腹膜内注射化疗对于防治胃癌的腹膜淋巴转移、腹膜复发，提高生存率有重要价值。