手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗三踝骨折36例疗效观察

目的：观察手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法：36例三踝骨折患者采用手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗。结果：所有病例治疗后优26例,良8例,差2例,优良率94.4%。结论：手术开放复位、钢板加松质骨螺钉内固定治疗三踝骨折疗效显著,值得推广应用。     

髋臼骨折手术入路介绍

髋臼骨折是一种高能量损伤,不仅伤情严重,而且类型复杂,移位形式多样,为严重而复杂的关节内骨折。其中骨折类型的准确判断、适当的手术径路、精确的复位、熟练的手术技巧及妥善的术后处理是提高髋臼骨折疗效的关键,而恰当的手术入路对于术中满意的显露、复位、固定尤为重要。所     

164例隧道工矽肺死亡病例分析

目的探讨隧道工矽肺的死亡特点及其影响因素,为尘肺病防治提供依据。方法对某铁路工程施工企业1963-2004年间确诊的489例隧道矽肺(死亡164例,现患325例)按全国尘肺流行病学调查方案建立尘肺病例卡,使用Access软件建立数据库,SPSS10.0软件进行统计分析。结果489例隧道工矽肺死亡164例,全死因病死率33.54%,平均死亡年龄63.26岁,随死亡年代的延长而延长(P<0.01);合并结核矽肺病死率(55.24%)明显高于单纯矽肺病死率(27.60%)(P<0.01);肺心病、肺癌、尘肺、肺结核、肺炎构成隧道工矽肺前五位死因。结论应加强隧道工呼吸系统疾病的职业健康监护。     

全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形9例

背景：人工膝关节置换能够为严重膝关节病患者解除疼痛、矫正畸形,是改善患者生活质量的有效治疗手段。 目的：分析膝关节外翻畸形患者行人工全膝关节置换的手术方法和临床效果。 方法：选择9例(9膝)女性膝外翻患者,年龄50~75岁,术前X射线测量膝外翻畸形平均12.9°(10°~37°)。采取髌旁内侧入路,经常规截骨加单纯外侧软组织松解等处理后,进行全膝关节置换。置换后随访检查膝关节活动度,X射线检测膝外翻角度及HSS评分评价手术效果。 结果与结论：8例患者获得随访,随访时间48 (24~72)个月。膝外翻角度由置换前的12.9°降低到4.3°,膝关节平均活动度由置换前的75°提高到为105°,HSS评分由置换前31.17分提高到87.83分,差异均有非常显著性意义(P < 0.01)。所有患者行全膝关节置换后外翻畸形基本得到矫正,所有病例置换后无明显疼痛,行走、上下楼梯等功能较置换前明显改善。说明对于膝关节外翻畸形者,采用髌旁内侧入路、常规截骨加单纯外侧软组织松解后行全息关节置换早期可取得较满意的临床效果,后期疗效有待进一步随访观察。     

后交叉韧带替代型假体和后交叉韧带保留型假体全膝关节置换术的疗效分析

正近年来,随着临床医疗水平的发展,全膝关节置换术在膝关节功能恢复中已经得到了广泛应用。全膝关节置换术不仅能够解决关节的疼痛,矫正关节的畸形,还能改善关节的活动范围,提高患者的生活质量[1]。目前,全膝关节置换术比较常用有后交叉韧带保留型假体和替代型假体两种,但是临床上对于两种假体对膝关节活动度及其稳定性效果的影响存在较多争议[2]。笔者以行全膝关节置换术患者为观察对象,探讨了不同假体     

自体肌腱移植修复上胫腓关节脱位

背景：上胫腓关节脱位并不常见,临床上经常合并其他损伤,所以容易被忽视漏诊,进而导致膝关节慢性疼痛、感觉迟钝、活动受限等不良后果。 目的：尝试用自体肌腱移植进入骨性隧道来重建正常的上胫腓关节。 方法：2009年以来西山煤电集团职工总医院共收治3例外院漏诊及处理不当的上胫腓关节脱位患者,其中1例为26岁男性军人,1例为36岁男性矿工,另外1例为36岁女性运动员,此3例患者尽管临床症状表现不同,但腓骨小头处都有压痛及漂浮感,辅助检查(X射线/MRI)都表现为阴性。3例患者均采取用同侧自体半键肌、股薄肌肌腱修复上胫腓关节脱位,以达到重建上胫腓关节的目的。 结果与结论：3例上胫腓关节脱位患者术后功能锻炼的效果均令人满意,患者膝关节外侧肿胀、腓骨头处的明显压痛及漂浮感和踝关节活动时疼痛及感觉受限的症状全部消失,踝部及足部的感觉及肌肉力量恢复至正常。提示可以应用自体肌腱移植重建上胫腓关节脱位,为避免漏诊,医生在术前应查看腓骨小头是否活动。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形9例

背景:人工膝关节置换能够为严重膝关节病患者解除疼痛、矫正畸形,是改善患者生活质量的有效治疗手段.目的:分析膝关节外翻畸形患者行人工全膝关节置换的手术方法和临床效果.方法:选择9例(9膝)女性膝外翻患者,年龄50～75岁,术前X射线测量膝外翻畸形平均12.9°(10～37°).采取髌旁内侧入路,经常规截骨加单纯外侧软组织松解等处理后,进行全膝关节置换.置换后随访检查膝关节活动度,X射线检测膝外翻角度及HSS评分评价手术效果.结果与结论:8例患者获得随访,随访时间48(24～72)个月.膝外翻角度由置换前的12.9°降低到4.3°,膝关节平均活动度由置换前的75°提高到为105°,HSS评分由置换前31.17分提高到87.83分,差异均有非常显著性意义(P<0.01).所有患者行全膝关节置换后外翻畸形基本得到矫正,所有病例置换后无明显疼痛,行走、上下楼梯等功能较置换前明显改善.说明对于膝关节外翻畸形者,采用髌旁内侧入路、常规截骨加单纯外侧软组织松解后行全息关节置换早期可取得较满意的临床效果,后期疗效有待进一步随访观察.     

自体肌腱移植修复上胫腓关节脱位

背景：上胫腓关节脱位并不常见，临床上经常合并其他损伤，所以容易被忽视漏诊，进而导致膝关节慢性疼痛、感觉迟钝、活动受限等不良后果。 目的：尝试用自体肌腱移植进入骨性隧道来重建正常的上胫腓关节。 方法：2009年以来西山煤电集团职工总医院共收治3例外院漏诊及处理不当的上胫腓关节脱位患者，其中1例为26岁男性军人，1例为36岁男性矿工，另外1例为36岁女性运动员，此3例患者尽管临床症状表现不同，但腓骨小头处都有压痛及漂浮感，辅助检查（X射线/MRI）都表现为阴性。3例患者均采取用同侧自体半键肌、股薄肌肌腱修复上胫腓关节脱位，以达到重建上胫腓关节的目的。 结果与结论：3例上胫腓关节脱位患者术后功能锻炼的效果均令人满意，患者膝关节外侧肿胀、腓骨头处的明显压痛及漂浮感和踝关节活动时疼痛及感觉受限的症状全部消失，踝部及足部的感觉及肌肉力量恢复至正常。提示可以应用自体肌腱移植重建上胫腓关节脱位，为避免漏诊，医生在术前应查看腓骨小头是否活动。     

低频脉冲电磁场对去势大鼠骨与关节软骨生物力学性能的影响

背景:骨质疏松症时骨生物力学性能及关节软骨均会发生变化,以往低频脉冲电磁场对这些影响的报道较少.目的:观察低频脉冲电磁场对去势大鼠股骨生物力学性能及关节软骨的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-05/11在山西医科大学第二医院骨科实验室完成.材料:UNION-2000A骨质琉松治疗系统由中国医学科学院生物医学工程研究院提供:6月龄SD雌性大鼠72只随机分为假手术组,卵巢切除组,磁场治疗组3组,每组24只.干预:假手术组行假手术,卵巢切除组和磁场治疗组行双侧卵巢切除术.术后12周磁场治疗组大鼠全身暴露于磁场范围内进行脉冲电磁场治疗,采用2,15.3和75 Hz 3种不同频率的交变电磁场更替使用,强度80%,40min/d,1次/d,连续治疗12周.主要观察指标:治疗12周后,取右侧股骨测定最大载荷、最大位移、最大能量吸收等结构力学指标,最大应力、最大应变、弹性模量等材料力学:取左侧股骨内侧髁及外侧髁行软骨厚度测量,切片分别进行苏木精-伊红染色、番红"O"染色、Ⅱ型胶原及Sox9免疫组织化学染色.结果:72只均进入结果分析.治疗12周后,磁场治疗组大鼠股骨结构力学指标和材料力学均较卵巢切除组有明显改善(P＜0.05,0.01),股骨内侧髁及外侧髀软骨厚度大于卵巢切除组(P＜0.05).大体组织病理染色显示磁场治疗组病理变化较卵巢切除组减轻.结论:低频脉冲电磁场治疗可显著改善骨质疏松大鼠股骨生物力学性能,并对去势大鼠关节软骨退变有保护作用.