腹腔镜胆总管探查术26例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术常见并发症及其防治。方法回顾分析2002年2月至2006年4月我院26例腹腔镜胆总管探查术行T管引流或胆总管一期缝合术。结果26例均顺利完成手术，手术时间平均140min。并发胆漏2例，局限性包裹性胆汁性腹膜炎1例。术后无出血及感染等并发症，住院时间平均16d，随访3～23个月未发现胆管残余结石及胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查术安全有效。     

以“胆道疾病”为例探索外科课程思政的教学设计与实践

外科学在各个医学专业中均为核心主干课程,其课堂理论教学常与多门类的临床及基础学科交汇融合,是思政教育的重要载体。长期以来,如何将思政教育融入外科知识的讲解是教学工作的痛点和难点。文章以胆道疾病章节的教学为例,展示了外科学课程思政多学科交融的特征,强调了教师是课堂思政的推动者,重申了思政备课的重要性。在此基础上,文章进一步梳理了课堂思政教学的目标和来源,并依据教材的编排,对胆道疾病章节中所涉及的思政元素进行挖掘,分类引申出仁爱理念、奋斗精神、治学态度及文化自信等内容,全面阐释了思政教育的精神内涵与实施路径,展示了外科课堂思政的科学性和人文性。通过总结和推广教学经验,笔者希冀进一步拓展外科学课堂设计的思路,促进思政教育与外科知识的有机融合,实现全方位育人的目标。     

头颈肿瘤常规放射治疗与调强放射治疗发生放射性龋病的临床观察

<正>放射治疗是头颈部肿瘤常用的治疗手段。常见的放疗手段有常规放射治疗、适形(3D-CRT)/适形调强放射治疗(IMRT)。常规放射治疗常涉及面颈联合野或鼻前野等,3D-CRT/IMRT通过三维计划系统(3D-TPS)对靶区剂量进行合理的分布,以期提高靶区剂量覆盖和降低周围主要器官的照射剂量。放射性龋齿是头颈部肿瘤后的主要后遗症之一,严重威胁着放射治疗后患者的生活质量。3D-CRT/IMRT明显降低放     

老年根龋的防治

老年人因牙根退缩导致牙根暴露，根龋发病率增加。根龋具有广泛的流行性、临床损害的特殊性及防治的复杂性。本文阐述了老年根龋的临床特点及描述根龋流行的指标；归纳了根龋治疗常用方法即银汞合金充填、复合树脂修复、玻璃离子充填、封闭荆治疗的适应证及其优缺点；系统地总结了根龋预防采取的常用措施，包括菌斑清除、氟化物及抗乍素的应用、病因学预防、激光防龋、微量元素防龋；对临床开展根龋防治工作有指导作用。     

腹腔镜直肠癌根治术19例临床分析

目的总结腹腔镜直肠癌根治术的临床经验。方法对2007年8月~2010年7月期间行腹腔镜直肠癌根治术19例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术均获成功,无中转开腹,手术时间为160~260 min,平均(200±15)min。术中出血60~200 mL,平均约(120±15)mL。无输尿管损伤,吻合口漏发生。平均住院(12±1)d。结论腹腔镜直肠癌根治术安全可行,具有术野广,患者创伤小,术后康复快,并发症少,住院时间短等优点。     

二尖辦狭窄患者血浆心钠素浓度与左右心房压的关系

我们用放射免疫法和心导管技术,检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的血浆心钠素和心腔内压力,目的在于探讨其相关性。二尖瓣狭窄组16例(男7例,女9例),年龄16～55岁(平均40±11岁)。风心病史2～24年。心功能Ⅱ级者12例,Ⅲ级者4例。     

意外胆囊癌的治疗现状与展望

“意外胆囊癌”指初诊为胆囊结石或息肉,但在胆囊切除术中或术后经病理检查诊断为胆囊癌的特殊情形。该疾病群体约占胆囊癌病例的一半以上,近年来得到广泛关注。尽管该疾病的临床认识和治疗策略取得了较大进步,但在实践中仍存在许多困惑、争议与难题。诸如：意外胆囊癌的命名是否合理？如何预防意外胆囊癌的发生？再次手术的指征、时机和术前评估应如何把握？再次手术术中应如何合理应对？如何通过系统治疗改善意外胆囊癌的预后？本文拟对上述问题进行梳理和总结,以期加深对意外胆囊癌的认知,提升意外胆囊癌的诊治水平。     

新时期胆道外科进修生临床技能培养的思考

胆道外科进修生的临床技能培养,是继续医学教育非常重要的内容。当前胆道外科进修教学逐渐规范化。但由于胆道外科培养的专业性及复杂性,以及其他一些主客观因素,在教学实践中仍存在一些问题,比如进修生理论基础知识相对薄弱、热衷手术技巧操作,忽略其他临床技能的培养以及跟随固定的指导老师学习,导致视野相对局限等等。本文对胆道外科进修生的临床技能培养教学实践提出相关建议,包括：加强进修生基础理论知识补习;加强思想教育,摈弃“只重手术操作,不重临床综合素质”的错误观点;突破科室限制,使进修生能更方便地接受不同科室及不同老师的指导;重视互联网+背景下,主动学习及被动灌输相结合等。通过上述一些思考及建议,以期能为今后胆道外科专科进修生的临床技能培养提供新思路。     

对保胆取石历史和现状再认知

近年来,尽管腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的主流术式,内镜保胆取石手术在某些医院仍颇为流行.从历史和实践来看,内镜保胆取石并未体现外科技术的突破,反而可能违背了胆囊结石的医疗原则.行保胆取石的病人选择及操作的合理性均存疑问,诸多临床研究的规范性、科学性欠妥,且术后长期随访数据匮乏,相关医生对继发胆囊癌变的问题普遍认...     

围手术期心理干预对心率变异性及疼痛耐受的影响

目的:了解普外患者术前心理干预对心率变异性(HRV)及术后疼痛的影响。方法:随机将85例手术患者分为干预组(43例)与对照组(42例),对照组按常规术前准备及护理。观察组给予相应的心理干预,记录频域分析的4项指标。术后记录2 h、6 h、24 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果:干预组患者心率变异频域分析低频带、低频带与高频带的比值明显低于对照组;高频带、总频带高于对照组;术后6 h、24 h疼痛VA S评分明显低于对照组。结论:患者术前给予心理干预,可使心率变异趋于平衡、减轻焦虑感从而减轻术后疼痛。