37例结肠癌误诊为阑尾炎的手术治疗体会

本科六年间共收治阑尾炎病人2231例,其中将37例右半结肠癌误诊为阑尾炎,本文简析误诊原因,并提出避免误诊的相应措施。     

32例肝胆管结石行胆肠Roux-Y吻合术分析

目的探讨胆肠Roux-Y吻合术的临床应用指征。方法回顾性分析1999年3月至2005年3月间收治的32例肝胆管结石病人,采用胆肠Roux-Y吻合内引流术式的治疗。结果治愈31例,死亡1例,切口感染2例,术后T管造影发现残余结石2例。术后随访3~5年28例,按黄志强评分标准评定,疗效优19例(65.5%),良好8例(27.5%),可4例差1例,优良率为96.5%。结论胆肠Roux-Y吻合术是治疗肝内外胆管多发结石的有效方法,以端侧吻合为宜。可以达到"清除病灶,解除狭窄,通畅引流"的目的。     

腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术的102例体会

目的:探讨使用补片经腹膜前间隙腹股沟疝修补术的疗效.方法:回顾分析102例腹股沟疝患者在持续硬膜外麻醉或局麻下行开放性前入路腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术的临床资料.结果:手术时间45～55分钟,平均50分钟.围手术期无死亡,伤口Ⅰ期愈合,平均住院7±2.2天,随访9～36个月无复发,无术后慢性疼痛.结论:腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术安全、可靠,术后恢复快,近期疗效满意.尤其适用于疝环或腹横筋膜缺损较大及复发的腹股沟疝患者.     

32例肝胆管结石行胆肠Roux-Y吻合术分析

肝胆管结石是我国的常见病和难治性胆道疾病,胆肠Roux-Y吻合术是治疗胆石症的重要手术方式之一.我院自1999年3月至2005年3月间共收治肝胆管结石32例,采用胆肠Roux-Y吻合内引流术,现将治疗体会报告如下.     

甲状腺手术中显露喉返神经的手术体会

国内文献报道[1],甲状腺手术中喉返神经损伤发生率为1%～14%,一旦损伤喉返神经,轻者会引起声音嘶哑,严重的可造成失音、呼吸困难甚至窒息,对患者生命造成威胁[2],给患者带来极大痛苦并影响生活质量。2007-06—2012-06,我院在207例甲状腺手术中,均成功将喉返神经解剖显露,     

急性重症胰腺炎32例分析

对我院外科1996—02／2006—03收治的重症急性胰腺炎（SAP）32例分析如下。     

门脉高压症47例分析

目的分析断流术对门脉高压症的治疗方式和疗效。方法回顾性分析我院自1995年至2006年共收治门静脉高压症伴上消化道大出血史47例病人的资料,探讨其方法及疗效。结果门奇断流加食管下段横断术并发吻合口漏1例,1例死亡于术中溶血反应,术后止血彻底,近期疗效好。随访19例,15个月~5年,5年生存率为89.4%。结论断流术对治疗门静脉高压伴上消化道大出血的疗效确切,并有利肝功能恢复。为提高手术疗效,应合理掌握手术时机,彻底断流,熟练掌握手术的技术要点,防止并发症的发生。     

高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发再次手术14例临床分析

目的总结高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发再次手术的方法及效果。方法对无张力疝修补术后复发的14例80岁以上的腹股沟斜疝患者,经过与患者及其家属充分沟通,再次手术将网塞及网片取出,同时切除患侧的睾丸及精索并实施网片无张力疝修补术。结果 14例患者的手术均顺利完成,通过门诊复查和电话咨询,对全部患者进行1~2 a随访。患者恢复良好,无1例复发。结论对高龄腹股沟斜疝无张力疝修补术后复发的患者,尤其是多次复发者,在争得患者及其家属同意的前提下,取出网塞、网片,切除患侧睾丸、精索,实施网片无张力疝修补术,因不存在因术中伤及精索血管,术后发生睾丸萎缩、坏死需再次手术治疗的后顾之忧。较保留睾丸、精索、网塞及网片,或保留睾丸、精索而取出网塞及网片,操作相对简单、创伤小、手术时间相对较短,不易复发。     

左侧结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的体会

目的总结左侧结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的体会。方法对28例全身情况及局部肠管条件均较好的左侧结肠癌并急性肠梗阻患者，术中用碘伏生理盐水和甲硝唑液彻底对梗阻近端结肠进行密闭式灌洗，根治切除后用吻合器行近、远端结肠Ⅰ期吻合术，并在末段回肠置减压管。结果28例患者例均顺利完成手术。术后7～9d拔去吻合口附近腹腔引流管。14d拔去末段回肠置减压管。本组未发生吻合口瘘及死亡病例。结论对左侧结肠癌合并急性肠梗阻的患者，只要严格掌握手术适应证和手术方式，术中采取密闭式梗阻近端结肠灌洗和末段回肠置管减压，可有效预防吻合口瘘的发生。     

78例甲状腺癌手术治疗体会

目的探讨甲状腺癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析78例甲状腺癌患者手术治疗的临床资料。结果 78例甲状腺癌术前B超检查均发现甲状腺内实性或囊实性结节,其中结节内伴微钙化灶者47例(60.3%)、具有丰富血流信号者59例(75.6%)。术中冰冻切片检查42例,阳性率为90.5%。术后病理报告乳头状癌60例(76.92%),滤泡样癌18例(23.08%),伴有区域淋巴结转移17例(21.79%),肿瘤浸润包膜13例(16.67%),其中侵出包膜外6例(7.69%)。手术方式主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术。甲状腺癌局部或患侧叶切除术后行二次手术者3例。结论 B超检查提示甲状腺结节内微钙化灶及较丰富血流信号对甲状腺癌的术前诊断有重要提示意义,术中冰冻切片检查是确诊甲状腺癌的最佳方法,是降低误诊率、避免二次手术及手术并发症风险增加的重要措施。患叶+峡部+对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。