静息能量代谢测定在胃癌术后患者营养支持中的应用价值

  目的  探讨静息能量代谢测定在胃癌术后患者营养支持中的应用价值,为改善术后患者营养状况,加速术后康复提供参考。  方法  采用回顾性分析法,纳入2019年6—12月河南省人民医院胃肠外科收治的采用静息能量代谢测定法进行能量估计的36例胃癌根治术患者为研究组,纳入同期收治的采用HB(Harris-Benedict)公式法进行能量估计的42例胃癌根治术患者为对照组,比较2组患者术后第1、3、5、7天的总蛋白、白蛋白、红细胞、血红蛋白、淋巴细胞比值和C-反应蛋白,术后感染情况和住院时间。  结果  研究组术后第1天的静息能量消耗(REE)为(1 557.00±432.65)kcal/d,高于对照组HB公式估计值[(1 331.87±149.65)kcal/d],差异有统计学意义(P < 0.05)。研究组术后第5天和第7天的总蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组(均P < 0.05),C-反应蛋白水平明显低于对照组(均P < 0.05)。研究组住院时间[(10.95±3.99)d]短于对照组[(13.69±2.98)d],差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  静息能量测定法可精确评估术后胃癌患者的能量变化,并为术后营养支持提供实践依据,有利于改善营养状况,对于促进术后康复具有重要价值,值得推广。      

外原性哮喘76例特异性脱敏治疗初步分析

外原性哮喘７６例特异性脱敏治疗初步分析北京城建中西医结合医院（１０００８１）王卫香支气管哮喘本质上是一种以肥大细胞和嗜酸粒细胞反应为主的支气管过敏性炎症，是导致气道高反应性的主要原因〔１〕。因此尽可能查出致敏原予以避免是治疗成功的关键〔２〕，但由于环...     

妊娠晚期孕妇血凝状态比较研究

目的 探讨妊娠晚期(孕28~40周)孕妇凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间测定(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)等凝血指标与正常育龄未孕女性的区别.方法 用SYSMEX1500全自动血凝分析仪分别检测160例正常育龄未孕女性和160例妊娠晚期女性PT、FIB、APTT、TT、DD.结果 两组人群血凝指标中PT、FIB、APTT、DD结果差异有统计学意义(P<0.01).结论 与正常育龄未孕女性相比,晚期妊娠孕妇处于动态平衡的高凝状态,联合检测血凝指标PT、FIB、APTT、TT、DD,可及时了解孕妇凝血功能,提示临床及时采取有效的预防、治疗措施.     

基于SWOT分析的临床营养优质服务单元研究

  目的  探讨临床营养优质服务单元的应用价值,以期为建立高效规范的临床营养服务模式,加速营养科的发展提供参考。  方法  以2019—2020年河南人民医院营养科开展的临床营养优质服务单元模式为例,采用SWOT分析方法对临床营养优质服务单元开展过程中存在的优势、劣势、面临的机遇和挑战4个方面进行分析,并提出相应的对策和建议。  结果  开展临床营养优质服务单元的优势在于提高营养医师的归属感、工作效率和服务质量。劣势是营养科人员不足凸显、营养诊断仪器缺乏和营养诊断标准不统一。面临的机遇包括全民健康计划指出要提高住院患者的营养筛查和营养不良诊疗比例,围手术期加速康复指南要求开展有营养科参与的多学科协作机制。面临的挑战包括营养医师人员严重不足、部分临床医生对营养认识不够和患者及家属的营养意识缺乏。  结论  临床营养优质服务单元建立有利于营养科建设和加速康复的开展,其影响因素涵盖人员不足、营养诊断仪器缺乏和诊断标准不统一、营养知识不足和营养意识缺乏等方面,因此建议营养科应逐步完善营养诊疗操作规范和标准,加强对医患的营养宣传教育;医院管理部门应提高对营养科的重视,加大对营养科的医疗投入,扩大临床营养专业人才的培养,引进先进的营养诊断仪器和技术,为营养治疗的全面推广提供良好的经济和技术支撑。      

药浴疗法对慢性疲劳综合征的干预研究

目的 观察中医疏肝健脾药浴疗法对肝郁脾虚型慢性疲劳综合征(CFS)的干预效果.方法 228例肝郁脾虚型慢性疲劳综合征患者依据随机表,受试者按2:1:1比例分为3组,研究中缺失16例,最终212例患者符合要求,药浴组(106例)、逍遥丸组(56例)、对照组(50例).药浴组采用疏肝健脾中药配方进行药浴干预,4周为1个疗程;对照组给予安慰剂(食品色素柠檬黄)对照,隔日1次,4周为1个疗程;逍遥丸组口服逍遥丸8粒/次,2次/d.采用中医证候量表、匹兹堡睡眠质量指数、简易症状量表等作为观察指标,综合评价药浴疗法对CFS的干预效果.实验数据以(x)±s表示,组间比较用方差分析,方差不齐时采用K-W 和LSD秩和检验.均数比较用t检验.结果 干预后药浴组患者中医症候主要阳性症状评分明显优于干预前.3组中医证候疗效为药浴组显效6例(5.7％)、有效65例(61.3％)、无效35例(33.0％);对照组分别为0(0)、7例(14.0％)、43例(86.0％);逍遥丸组分别为8例(14.3％)、35例(62.5％)、13例(23.2％).药浴组和逍遥丸组有效率明显高于对照组有效率,差异有统计学意义(x2=38.39、42.54,均P＜0.01),药浴组与逍遥丸组差异无统计学意义.采用减分率的计算方法对简易症状量表干预后疗效进行评定,药浴组显效6例(5.7％)、有效83例(78.3％)、无效17例(16.0％);对照组分别为0(0)、4例(8.0％)、46例(92.0％);逍遥丸组分别为2例(3.6％)、44例(78.6％)、10例(17.8％).药浴组和逍遥丸组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=43.10、45.98,均P＜0.01),药浴组与逍遥丸组差异无统计学意义.结论 疏肝健脾中医药浴对缓解CFS有良好效果,可作为CFS的有效治疗方法之一.     

学龄前乙肝病毒携带儿童HBV S基因序列分析

乙型肝炎病毒的母婴传播是乙型肝炎病毒感染的重要途径之一,随着乙型肝炎疫苗和高效免疫球蛋白的广泛应用,乙型肝炎的发病率已明显降低,但仍有部分儿童未能通过疫苗接种而得到保护。为了解金坛地区学龄前儿童HBVS基因序列变异,及其与疫苗免疫失败的关系,我们对14例表面抗原阳性和HBVDNA阳性的儿童进行了HBVS基因序列分析。     

多维度健康教育对提高缺血性卒中患者健康知识知晓率的影响*

目的了解多维度个体化健康教育对提高缺血性卒中患者健康知识知晓率的影响。方法选取郑州某三甲医院脑血管科确诊的缺血性脑卒中患者94例,随机分为试验组(n=47)和对照组(n=47),对照组由临床医护人员实施常规健康教育,试验组在常规健康教育的基础上,由专科营养师和卒中专科护士实施多维度健康教育,比较两组干预前后健康知识知晓率改变q情况。结果试验组干预前脑卒中健康知识知晓率平均分为(6.30±2.65)分,对照组干预前平均分为(6.28±2.59)分(P0.05);干预后,试验组脑卒中健康知识知晓率平均分为(13.04±2.16)分,对照组为(6.68±3.34)分,差异有统计学意义(P0.05),试验组干预前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多维度健康教育在提高缺血性脑卒中患者健康知识知晓率方面优于常规健康教育,值得在临床工作中推广。     

早产儿硬肿症297例护理体会

凡胎龄不满37周、体重在2500g以下的早产儿，由于受寒冷、感染、饥饿、缺氧等因素影响，易发生皮肤及皮下脂肪变硬、水肿、吸吮能力弱为特征的硬肿症。我们1999～2004年收治早产儿297例，轻度硬肿164例，中度硬肿84例，重度硬肿49例。治愈211例，好转58例，未愈26例，死亡17例。现总结报告如下。     

重症急性胰腺炎病人膳食营养知信行现状及其相关因素调查

目的:调查重症急性胰腺炎病人膳食营养知信行现状,并分析其影响因素,为开展个体化的营养干预方法提供科学依据。方法:于2022年6月—2022年9月采用便利抽样法选取河南省某3所三级甲等综合医院肝胆胰腺外科或普外科接受住院治疗的360例重症急性胰腺炎病人为调查对象,采用自制问卷对其一般资料及膳食营养知信行现状进行调查。结果:重症急性胰腺炎病人膳食营养知信行总分为(70.58±18.76)分;多元线性回归分析结果显示,文化程度、体质指数(BMI)、居住地及是否饮酒是重症急性胰腺炎病人膳食营养知信行的影响因素。结论:重症急性胰腺炎病人膳食营养知识、态度、行为处于中等水平,应加强对文化程度低、BMI异常、居住地为农村及饮酒病人的关注。医护人员应帮助病人树立正确的营养态度及信念,重视其营养知识的学习,结合病人自身状况为其制定个体化的营养干预方法。