间断口服安乃近致血液系统改变一例

安乃近具有口服吸收完全、起效快、解热作用显著、镇痛作用强等特点,适用于高热时的紧急退热,大量临床报道显示短期大量使用安乃近可引起泌尿系统、血液系统与造血系统等损害,但关于长期间断口服安乃近导致血液系统改变的资料尚不多见,笔者就间断口服安乃近引发血液系统改变一例报道如下,供临床安全用药参考。     

百草枯中毒性肺损伤与肺表面活性物质的关系

百草枯(PQ)中毒常导致患者发生急性肺损(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).肺损伤病理特点是炎症反应和间质纤维化[1];影像学特征为毛玻璃样变.lee等[2]报道当毛玻璃样变面积大于等于肺总面积的40%时,患者病死率为100%.研究认为除脂质过氧化和细胞因子等的作用外,肺表面活性物质的结构及生物活性的变化在急性肺损伤中起着重要作用.     

思密达延迟给药对百草枯中毒大鼠血浆百草枯浓度的影响

目的观察延迟思密达（Smecta）给药对百草枯（Paraquat,PQ）中毒大鼠血浆百草枯浓度、影响,分析其作用机理。方法SPF级sD大鼠76只随机分为生理盐水对照组（A组）6只、30min百草枯灌胃染毒对照组（B组,30只）、30rain思密达灌胃干预组（C组,30只）。B组、X组中毒后2、6、24、48、72h分批处死存活的大鼠,每次6只,测定血浆PQ浓度。结果各组大鼠无自然死亡,染毒大鼠血浆百草枯浓度随时间延长而迅速下降,B组PQ血浆浓度（n/mL）范围（4269．2376±356．7577,456．5560±78．0625）;C组与B组在同一时间点相比,中毒后2、6h血浆浓度明显降低（P〈0．05）,其他时间点差异无统计学意义。结论中毒后30min思密达灌胃能在一定程度上降低大鼠血浆百草枯浓度。     

腰椎间盘突出症脊柱微创手术治疗临床观察

目的观察并分析选择采用脊柱微创手术方法对腰椎间盘突出症进行治疗的临床治疗效果。方法将38例患者作为研究对象,对于所有患者均选择采用脊柱微创手术方法进行治疗,对于所有患者治疗前后患者的疼痛情况和Oswes功能障碍指数进行评价并作出比较。结果将本研究所有患者治疗之前和治疗之后的疼痛情况和Oswes功能障碍指数进行比较,前后存在有明显的差异性,P0.05,具有统计学意义。结论对腰椎间盘突出症患者在进行治疗的时候,为患者选择采用脊柱微创手术方法进行治疗能够有效的改善患者的临床症状,缓解患者的疼痛,促进患者更好的恢复,值得临床应用。     

TBL与CBL在急诊电除颤临床技能培训中的效果

目的 评估TBL和CBL相互整合教学方式使用于急诊电除颤相关临床技能对应培训工作中的教学意义.方法 选择于2018年4月—2020年7月在医院急诊接受电除颤相关临床技能培训的60位实习生为研究对象,分为两组实施分析,分组方法是随机数字表方法,各个组别收入30名实习生,试验组实习生运用TBL和CBL相互整合教学方式,参照组实习生运用基础教学方式,统计有关指标.结果 试验组实习生急诊电除颤相关基础知识考查分数、急诊电除颤相关临床技能考查分数、急诊电除颤操作规范例数相比参照组涉及项目调查结果增多(P<0.05);实验组满意度高于参照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 在急诊电除颤相关临床技能对应培训工作中选取TBL和CBL相互整合教学方式呈现较优教学方面效果.     

思密达联合大黄灌胃对百草枯中毒大鼠的保护作用

目的 观察思密达联合大黄灌胃对急性百草枯中毒大鼠血浆百草枯浓度及TNF-α的影响,探讨其可能的作用机制.方法 90只SD大鼠随机分为生理盐水对照组（A组）、PQ染毒组（B组）、思密达联合大黄干预组（C组）,每组30只.B组、C组中毒后2、6、24、48、72h分批处死存活的大鼠,测定血浆百草枯浓度、TNF-α含量.结果 B组、C组血浆百草枯浓度染毒后随时间逐渐降低,TNF-α水平在染毒后2h开始升高,与A组差异有统计学意义（P＜0.01）,在相同时间点C组血浆百草枯含量、TNF-α表达低于B组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 思密达联合大黄灌胃能够通过降低大鼠血浆百草枯浓度、TNF-α水平,减轻百草枯对大鼠的损伤.     

PBL在急诊临床实训教学中的应用及评价

目的 分析PBL在急诊临床实训教学中的应用效果。方法 选取2017年6月—2019年6月在滨州医学院烟台附属医院急诊临床实习的70名学生作为研究样本,依据随机原则将其划分2组,设为研究组（35例）和参照组（35例）。参照组实习生开展传统急诊实训授课,研究组实习生则开展PBL法教学,对比出科成绩以及教学效果。结果 研究组实习生出科成绩高于参照组,数据差异有统计学意义（P <0.05）。研究组在激发学习兴趣、临床综合思维的培养、增加沟通能力、团队合作能力培养和提高临床操作能力等均优于参照组,数据差异有统计学意义（P <0.05）。研究组教学满意度也明显高于参照组,数据差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在急诊临床实训教学中应用PBL教学具有显著的效果,不仅提升了学生的教学满意度,临床思维能力也会明显提高,激发了学生的学习兴趣,具有较高的可行性。     

思密达对百草枯中毒大鼠急性肺损伤的治疗

目的:通过观察思密达对百草枯中毒大鼠血浆百草枯浓度和肺组织病理改变,探讨思密达在治疗百草枯中毒大鼠急性肺损伤中的作用。方法:制备百草枯中毒模型,分别于10 min和30 min给予思密达进行干预治疗。测定各组大鼠2、6、24、48、72 h的血浆百草枯浓度,摘取左肺制备肺组织病理切片,光镜下观察肺组织的病理改变并进行肺损伤评分。结果:思密达10 min干预组血浆百草枯浓度明显低于模型组和30 min干预组;思密达干预组大鼠肺组织病理评分比模型组明显降低,且10 min干预组大鼠24、48、72 h肺损伤比30 min干预组明显减轻。结论:思密达可以通过降低大鼠血浆百草枯浓度而对中毒大鼠肺组织起到保护作用,且思密达的应用越早越好。     

思密达延迟给药对百草枯中毒大鼠胃肠道保护作用

目的观察延迟思密达给药对百草枯(PQ)中毒大鼠胃、空肠病理损伤的影响,分析其作用机制。方法 SD大鼠66只随机分为A组6只予生理盐水、B组30只予30 min PQ灌胃染毒、C组30只予30 min思密达灌胃。B组、C组中毒后2,6,24,48,72 h分批处死存活的大鼠,每次6只,取胃、空肠行HE染色及病理学观察并评分。结果 B组胃组织结构破坏较严重,黏膜上皮大面积坏死、出血、固有层腺体明显减少;空肠黏膜出血坏死,腺体减少,伴大量炎细胞。C组胃、空肠病理损伤均有不同程度减轻(P0.05或0.01)。结论思密达能在一定程度上减轻PQ中毒所致胃、空肠病理损伤。