慢性肾盂肾炎患者骨代谢研究

目的 了解慢性肾盂肾炎患的骨代谢情况。方法 对31例慢性肾盂肾炎患进行了有关骨密度(Ward’s、Neck、Troch、L2-4)、血清骨钙素(BGP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)、肾小球滤过率(TGFR)、血β2-MG、尿β2-MG等项目的检查,并将结果输入计算机,进行t检验及r直线相关等统计学处理。结果 患组血BGP(7．041±5．743ng／ml)、尿DPD(6．058±2．245nM／nMCr)、Ward’s三角部位骨密度(0．838±0．223g／cm^2)与对照组相比(分别为3．354±0．765ng／ml、4．596±1．621nM／nMCr、0.936±0．076g／cm^2)经t检验具有显差异性(P<0．05或P<0．01);而Neck、Troch、L2-4部位骨密度、血清Ca、P、Mg、AKP、BUN、Cr等项检查,患组与对照组无明显差异(P>0．05);患组Ward’s三有部位骨密度与TGFR、血β2-MG、尿β2-MG具有明显相关性(r系数分别为0．567、-0．500、-0．334,P<0.05)。结论 慢性肾盂肾炎患,即使没有发展到慢性肾功能不全阶段,也已存在骨代谢异常,应及早采取措施,避免骨质疏松的发生。     

慢性肾功能衰竭患者血管内皮生长因子测定及意义

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血、尿中血管内皮生长因子(VEGF)的作用及其临床意义.方法采用ELISA方法测定31例慢性肾功能衰竭患者(其中失代偿期患者15例,肾功能衰竭期患者16例)和15例正常人的血、尿中的VEGF水平.结果不同阶段慢性肾功能衰竭患者血、尿液中的VEGF水平均明显高于对照组P<0.001,P<0.01.在肾功能衰竭期,血、尿液中的VEGF水平高于失代偿期P<0.01,P<0.001.尿液中的VEGF与肾小球滤过率(GFR)呈负相关,与血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)呈正相关.结论慢性肾功能衰竭患者血、尿液中的VEGF水平增高,可能与肾小球毛细血管损伤的修复增强,保护和维持肾功能有关.肾功能的损害越重,尿液中的VEGF排泌越多,VEGF可作为反映肾功能的一个独特标志.     

维持性血液透析患者踝臂指数测定的意义

目的：应用踝-臂指数（ABI）测量，观察维持性血液透析（MHD）患者下肢外周动脉病变（PAD）情况，并对其危险因素进行分析。方法：测量MHD患者ABI，ABI≤0．9诊断PAD，行心电图、血生化和血常规检查。结果：160例MHD患者中46例患有PAD：有PAD的MHD患者中．由糖尿病和高血压病导致MHD的所占比例最高。PAD组与非PAD组比较，心脑血管病变及间歇性跛行的发生率差异有显著性（P〈0．01）；在年龄、体重指数、透析血流速度、血红蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、血钙、血磷方面无明显差异；在透析时间、收缩压、舒张压、甘油三酯方面有明显差异（P〈0．05）；在血糖方面差异有显著性（P〈0．01）。结论：MHD患者PAD发生率较高；其发生与透析时间、收缩压、舒张压、甘油三酯、血糖、肾脏病变的原发病有关。有PAD的MHD患者心脑血管病变的发生率增高，用ABI测量诊断PAD，简便易行，能间接反映心脑血管疾病发生的危险性。[著者文摘]     

慢性肾炎患者周围动脉病的危险因素研究

目的 应用踝-臂指数(ABI)测量,观察慢性肾炎(CGN)患者下肢外周动脉疾病(PAD)的发生情况,并对其危险因素进行分析.方法 对147例CGN患者测量ABI,ABI≤0.9诊断PAD;根据ABI结果把患者分为PAD组与非PAD组,两组患者均行心电图、血生化、24 h尿蛋白定量和血常规检查.结果 147例CGN患者中有25例发生PAD,发生率为17.0%.PAD组与非PAD组患者的心肌缺血、心肌梗死史、脑卒中病史及间歇性跛行的发生率间差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者在年龄、体质指数、血红蛋白、血浆清蛋白、血总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸、血钙、血磷方面差异无统计学意义(P＞0.05);而在收缩压、舒张压、三酰甘油、血糖、血尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量方面差异有统计学意义 (P＜0.05).多元逐步回归分析表明,ABI的独立正相关因素是收缩压(B=0.045,P＜0.05)、血肌酐(B=0.063,P＜0.05)和24 h尿蛋白定量(B=0.481,P＜0.05).结论 CGN患者易发生PAD,有PAD的CGN患者心血脑管病变的发生率增高; ABI测量诊断PAD能间接反映CGN患者心脑血管疾病发生的危险性.     

慢性肾炎患者内皮素、降钙素基因相关肽变化的临床意义

为探讨内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)在慢性肾炎肾衰竭失代偿期的病理意义及其与肾小球滤过率 (GFR)的关系 ,采用放射免疫法检测 36例慢性肾炎肾衰竭失代偿期患者血及尿中的ET和CGRP质量浓度 ,同时测定GFR。结果 :慢性肾炎肾衰竭失代偿期患者ET质量浓度血浆为 ( 72 .4 5± 2 0 .6 5)ng/L〔对照组 ( 47.72± 5.95)ng/L〕 ,尿为 ( 2 3.72± 5.18)ng/L〔对照组 ( 18.55± 2 .83)ng/L〕 ;CGRP质量浓度血浆为 ( 90 .0 1± 2 9.77)ng/L〔对照组( 51.73± 15.2 2 )ng/L〕 ,尿为 ( 58.33± 2 2 .53)ng/L〔对照组 ( 2 6 .2 1± 7.2 2 )ng/L〕 ;均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。血、尿中ET呈正相关 (r =0 .34 1,P <0 .0 5)。血、尿中CGRP呈显著正相关 (r=0 .516 ,P <0 .0 0 1)。血ET与CGRP呈显著正相关 (r =0 .573,P <0 .0 0 1) ,与GFR呈显著负相关 (r =- 0 .593,P <0 .0 0 1) ;尿ET与GFR呈显著负相关(r=- 0 .330 ,P <0 .0 1)。血、尿CGRP与GFR呈显著正相关 (r分别为 0 .392、0 .4 12 ,P均 <0 .0 1)。提示 :慢性肾炎患者病程发展与血及尿中ET、CGRP的变化有一定的关系     

维持性血液透析患者大动脉弹性的变化及临床意义

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者大动脉弹性功能的改变及其影响因素。方法应用脉搏波速度(PWV)自动测量系统分别对96例MHD患者和28名健康人进行大动脉PWV测量,并行生化指标检测,记录一般状况,进行相关分析。结果 MHD患者的大动脉PWV显著高于健康人[(13.96±1.68)m/s比(10.12±1.48)m/s,P<0.01]。MHD患者的PWV与年龄(r=0.797)、收缩压(r=0.642)、脉压(r=0.627)、血肌酐(r=0.788)、血尿酸(r=0.763)、血糖(r=0.760)均呈正相关(均为P<0.05);MHD患者的PWV与体质指数、舒张压、血红蛋白、血浆白蛋白、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血钙、血磷水平无相关性。多元逐步回归分析结果显示,PWV与年龄(B=0.031)、血肌酐(B=0.007)、收缩压(B=0.004)密切相关(均为P<0.05)。结论 MHD患者大动脉弹性减低,其PWV值与血肌酐相关。     

慢性肾炎患者大动脉弹性功能的评价

目的探讨慢性肾炎（CGN）患者大动脉弹性功能的改变及其影响因素。方法应用脉搏波速度自动测量系统分别对28例健康人和46例CGN患者进行大动脉脉搏波速度（PWV）测量,行生化指标检测并记录一般状况,进行相关分析。结果CGN患者的PWV结果为（11.98±1.78）m/s,显著高于健康人的（10.12±1.48）m/s（P〈0.01）。CGN患者的PWV与年龄（r=0.496,P〈0.01）、收缩压（r=0.420,P〈0.01）、脉压（r=0.410,P〈0.01）、血肌酐（r=0.132,P〈0.05）、血尿酸（r=0.118,P〈0.05）呈正相关;CGN患者PWV与体质量指数、舒张压、血红蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白、血糖、血钙、血磷无相关性。多元逐步回归分析结果表明,PWV的独立正相关因素是年龄（P〈0.01）、血肌酐（P〈0.01）、收缩压（P〈0.01）。结论CGN患者PWV与传统心血管危险因素及血肌酐相关,PWN检测为临床提供一种无创、简便的评估CGN患者血管功能状态的方法,有助于预测心血管疾病的发生。     

卡维地洛治疗顽固性肾实质性高血压多中心临床观察

目的 评价卡维地洛治疗顽固性肾实质性高血压的疗效及其安全性.方法 2005年2月至2006年6月14家医院共入选183例顽固性肾实质性高血压患者,176例患者完成观察.采用多中心、开放标签、自身对照研究.入选患者,停用原治疗方案中的β-受体阻滞剂和α-受体阻滞剂,加用卡维地洛并逐步调整剂量(最高50 mg/d)治疗8周,其间维持其他基础降压药物不变.结果 观察结束时,血压由治疗前的(164.0±20.8)/(98.7±12.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(140.0±14.2)/(84.5±24.7)mm Hg,心率由(79.8±9.3)/min降至(72.8±6.8)/min(P均＜0.01),治疗总有效率为96.7%.共有26例患者发生34次轻微不良事件.结论 卡维地洛治疗顽固性肾实质性高血压安全有效.     

木通引起慢性肾小管间质肾病1例

1 病例报告 女,43岁.因间断颜面水肿伴腰酸痛1a余入院.1a前无明显诱因出现颜面及眼睑水肿,伴腰酸痛、乏力、夜尿增多,查尿中有少量蛋白,以肾炎给予中药(含木通)治疗,症状无明显缓解.近5个月来无明显诱因感口干、喜欢饮水,量2000ml/d,易饥饿,主食400～450 g/d,大便3～4次/d.查体:BP120/70 mmHg,轻度贫血貌,眼睑及颜色轻度水肿.化验,尿常规:比重1.010～1.020,pH6.5～7.0,Pro25～75 mg/dl,Glu50～100 mg/dl,SER22 mm/h,生化:BUN3.5～5.3 mmol/L,Cr97～101 mmol/L,ALT20～65 IU/L,AST 38～88IU/L,AKP239～432 IU/L,γ-GT73～172IU/L,尿酸126μmol/L,Cl 107.5～112.9 mmol/L,24h尿蛋白定量阴性;尿UAER48.94 ng/min,肾图:GFR左肾30.03 ml/min,右肾28.08 ml/min,双肾B超正常,糖耐量实验正常,FT3、FT4、TSH正常;ENA多肽谱阴性,ANA阴性,抗-dsDNA阴性,肾活检:可见11个肾小球,无明显病变,肾小管上皮空泡及颗粒变性,灶状萎缩,肾间质灶状纤维组织增生,无细胞硬化,小动脉无明显病变,符合慢性肾小管间质肾病,免疫荧光阴性.     

以肾小管酸中毒为首要表现的干燥综合征1例

干燥综合征为一种自身免疫性疾病 ,约有半数可以合并有肾脏损害[1] ,但以肾小管酸中毒为首要表现的病例较少见 ,近日我院收治了这样 1例患者 ,现报道如下。患者 ,女性 ,17岁 ,因“间断恶心、双下肢痛、全身乏力 1个月 ,加重 2天”于 2 0 0 0年 10月 12日住院。入院前 1个月无明显诱因出现恶心、呕吐、反酸、呃逆、双下肢疼痛、全身乏力 ,吞咽困难 ,在外院查血钾 1.98ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 13 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血淀粉酶 478ＩＵ/Ｌ ,诊为“胰腺炎 ?” ,给予解痉、补钾、纠酸治疗 2周后好转 ,自行中断治疗。入院前 2天 ,无明显诱因 ,上述症状再次…