胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的疗效比较

目的通过比较胸腔镜入路和胸骨正中入路胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤并重症肌无力(MG),探讨胸腔镜胸腺扩大切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年5月～2011年9月笔者医院收治的50例胸腺瘤并MG患者的临床资料,并分为2组,其中,行电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)VATS胸腺扩大切除术22例,行胸骨正中入路胸腺扩大切除术28例,2组患者均切除胸腺和清扫前纵隔脂肪组织。结果VATS组无围术期肌无力危象发生,胸骨劈开组中2例发生围术期肌无力危象,2组患者均无围手术期死亡。VATS组术中出血量、术后胸腔引流时间、术后住院时间、ICU监护时间均较开胸组减少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤并MG技术上是可行的,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。     

带蒂大网膜移植治疗支气管胸膜瘘四例

支气管胸膜瘘是肺切除术后的一种严重并发症,治疗较困难,病死率为23.6％～71.2％[1-2].我院2009年4月至2011年4月,采用带蒂大网膜移植治疗4例肺切除术后支气管胸膜瘘患者,效果良好,现报道如下.     

自发性食管破裂6例临床分析

目的：探讨自发性食管破裂早期诊治的重要性。方法：回顾分析1996-2003年间6例自发性食管破裂的临床资料。结果：3例早期行食管裂口修补术者，疗效好；3例误诊．其中1例死亡。结论：提高对自发性食管破裂的认识，早期诊断，早期治疗，是降低本病死亡率的关键。     

肺原发性小B细胞淋巴瘤1例

病人 女,54岁.反复咳嗽、咳少量白痰伴前胸闷痛半年.多次胸部CT提示右肺下叶背段、中叶及左肺上叶尖后段可见斑片状模糊影,左上肺舌段呈致密实变影(图1).在多家医院就诊,均考虑双肺炎症.经反复抗炎治疗,症状无好转.     

全肺切除治疗中晚期肺癌34例临床分析

目的 探讨全肺切除术治疗中晚期肺癌的临床价值.方法 对2004年2月至2009年7月我科施行全 肺切除术的中晚期肺癌患者34例的病历资料作回顾性分析.结果 术后1周内死亡1例,并发支气管胸膜瘘1例,并发心 律失常6例,术后1、3、5年生存率分别为67.6％、32.4％、20.6％.结论 全肺切除术可以提高肺癌的切除率...     

胸腔镜手术治疗自发性气胸65例

目的探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验。方法1996年5月至2004年8月经VATS行肺大泡切除65例，其中4例辅以胸壁小切口，比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效。结果本组无手术死亡，全部治愈．随访1个月～8年，无复发者。结论VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法。     

全胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的对比分析

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 121例NSCLC患者中53例行全胸腔镜肺叶切除术(全胸腔镜组),68例行传统开胸肺叶切除术(传统开胸组),比较两组的临床疗效.结果 全胸腔镜组术中出血量、术后吗啡用量、术后住院时间显著小于传统开胸组[(140.3 ±54.0) ml比(257.7±62.9) ml、(9.3±6.9) mg比(18.2±8.5)mg、(7.3±2.4)d比(10.4±3.3)d],差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间、术后引流总量、术后胸管留置时间及纵隔淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05).全胸腔镜组术后并发症发生率为5.7％(3/53),传统开胸组为17.6％(12/68),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC是安全可行的,值得临床推广应用.     

左心房恶性血管外皮瘤1例

病人　女 ,39岁。咳嗽 ,气喘伴乏力 1个月。查体 :右肺呼吸音减弱 ,双下肺叩浊音 ,心尖部闻及中度舒张期杂音。胸部CT示右肺门 6cm× 7cm软组织占位影 ,周围见大小不等结节影 ,双侧胸腔积液。心脏彩色超声示左房内形态稀疏、不规则团状回声 ,约 7cm× 3cm大小 ,似有蒂附于房间隔顶部左房面 ,活动度大 ,于舒张期经二尖瓣口凸入左室 ,收缩期返回左房。术前右侧胸腔每隔 1～ 2d可抽出 5 0 0～ 10 0 0ml淡红色胸水。诊断 :左心房占位病变。2 0 0 2年 2月在体外循环下手术。术中见肿瘤位于左房 ,由右上肺静脉口处长出 ,约 7 0cm× 3 5cm× 2 5c…     

重症胸腹穿透伤3例救治体会

2000年7月～2006年6月,笔者共收治3名建筑钢筋、茅竹由胸、腹 、头面部穿透伤的患者,报道如下.……