以脑室出血为首发表现的烟雾病

由于DSA和MRI的临床应用,烟雾病的诊断率逐渐增高。我院自2000年7月-2003年7月共收治经证实为成年人烟雾病48例,其中以脑室出血为首发表现就诊的12例,占 25％。本组病人经手术治疗均取得了良好的效果,现总结如下。     

微创术合活血化瘀法对脑出血的疗效观察

目的评价微创术合活血化瘀法治疗重症出血性脑卒中的临床疗效.方法治疗组(微创术+诺新康)和对照组(微创术)共76例,两组均使用微创技术清除血肿,治疗组于术后即加用诺新康40mg/d加入5%葡萄糖250ml中静点,如无不良反应,3d后改为80mg/d,2个疗程28d.分别观察两组的临床疗效.结果①治疗组有效率明显优于对照组(P<0.01);②治疗2周后,两组血液流变学指标有统计学意义(P<0.05).结论微创术合活血化瘀法治疗重症出血性脑卒中较单用微创清除术,能明显提高有效率,提高患者的生活质量,疗效确切.     

服用氯吡格雷或替格瑞洛患者的血小板最大聚集率差异研究

摘 要 目的：研究经皮冠脉介入术（PCI）后服用氯吡格雷的患者与服用替格瑞洛的患者血小板最大聚集率（MAR）的差异和出血情况,为临床使用抗血小板药物提供参考。方法: 选取因急性冠状动脉综合征(ACS)入院行PCI后服用氯吡格雷或者替格瑞洛的患者,在出院前对其MAR值进行检测,随访3个月内出血事件的发生情况,并比较两组患者MAR值以及随访结果的差异。结果: 服用氯吡格雷的患者出院时MAR为（51.1±13.7）%（n=76）,服用替格瑞洛的患者MAR为（32.6±15.7）%（n=76）,两组差异有统计学意义（P<0.001）。随访结果显示氯吡格雷组出血事件低于替格瑞洛组（P<0.05）。结论: 服用替格瑞洛的患者出院后出血的倾向可能比服用氯吡格雷的患者更大。     

步复迈联合微创术治疗出血性脑卒中

目的　评价步复迈注射液 (盐酸丁咯地尔氯化钠 )联合微创术治疗重症出血性脑卒中的临床疗效。方法　治疗组 (步复迈 微创治疗 )和对照组 (微创治疗 )共 76例 ,两组均使用微创技术清除血肿 ,治疗组于术后 3d另加用步复迈 2 5 0mLQdivgtt,连续 2 8d(2个疗程 )。分别观察两组的临床疗效。结果　①治疗组有效率明显优于对照组 (P <0 0 1) ;②治疗 4周后 ,两组血液流变学指标有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　步复迈联合微创术治疗重症出血性脑卒中较单用微创清除术 ,能明显提高有效率 ,提高病人的生活质量 ,疗效确切     

巨大垂体腺瘤的显微手术治疗

目的探讨巨大垂体腺瘤显微手术治疗经验.方法采用改良翼点入路对48例巨大垂体腺瘤行显微手术治疗.结果肿瘤全切除36例,近全切除8例,大部全切除4例,其中全切除患者垂体柄保留30例.术后发生尿崩症者31例,其中21例在1～2周内恢复正常,7例在3个月内恢复,3例尿崩症持续1年左右.结论采用改良翼点入路治疗巨大垂体瘤效果确切.术中垂体柄保留是降低术后尿崩症、提高手术疗效的关键措施.     

大型、巨大型垂体腺瘤显微手术治疗及术后并发症的防治

为探讨大型、巨大型垂体腺瘤显微手术切除技术及并发症防治措施。对48例大型、巨大型垂体腺瘤行显微手术切除。结果表明，合适的手术入路，熟悉鞍区各个手术间隙解剖是手术的关键。术前进行糖皮质激素替代治疗，术后严密检测尿量和血电解质，积极治疗并发症，可有效降低死亡率。     

颅咽管瘤的显微外科手术

目的:通过对近年来利用显微手术治疗的颅咽管瘤的成功经验和失败原因的总结,以期进一步提高该肿瘤的治疗效果。方法:56例患者中经翼点入路手术39例,经额下入路11例,经纵裂胼胝体入路6例。手术中充分利用4个间隙来完成肿瘤的切除。结果:全切除41例(占79.2%),大部切除10例(占17.9%),部分切除5例(占8.9%)。并发症的发生中,尿崩症41例(占73.2%),电解质紊乱以低钠血症多发占64.3%,但电解质紊乱经过治疗基本在2周内控制。结论:颅咽管瘤在显微技术下全部切除且并发症较轻微甚至无并发症已成为可能。熟练的显微操作技术,丰富的颅底解剖知识及选择合适的手术入路是手术成功的关键。肿瘤钙化明显,肿瘤包膜没切净及肿瘤有残余是术后肿瘤复发的主要原因。     

攒竹穴导入电化后的活血化瘀药物治疗创伤性头晕头痛

24例创伤性头晕头痛患(治疗组)进行电化后的活血化瘀药物自攒竹穴导入治疗，对照组24例进行药物治疗。结果治疗组症状消失20例，症状减轻4例；对照组症状消失5例，症状减轻3例，无改善16例，且治疗组症状消失比对照组平均提前7．5d。     

Menin蛋白生物学功能的研究进展

Menin蛋白为MEN1基因的表达产物,而MEN1基因的突变是遗传性多发性内分泌腺瘤病的致病原因.Menin蛋白具有多种生物学作用,可影响胚胎的生长发育,与肿瘤的发生和生长又密切相关.本文对Menin蛋白生物学功能研究进展进行综述.     

CTX-M-15基因在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌头孢他啶耐药株中的检测

[目的]了解CTX-M-15基因与大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药的关系。[方法]筛选ESBLs阳性且对头孢他啶耐药的菌株为实验组,对头孢他啶敏感而对头孢曲松耐药的菌株为对照组。多重PCR方法检测CTX-M-14,CTX-M-15基因。[结果]实验组CTX-M-15基因检出率高达75.9%,单纯CTX-M-15基因为40.6%,同时存在CTX-M15、CTX-M-14基因为35.2%。而对照组检出率分别为:17.7%、5.9%、11.8%。[结论]CTX-M-15基因是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢他啶耐药的主要机制,建议临床合理使用抗生素,避免引起流行。