生物电阻抗技术评价胸部大手术后患者容量状况

目的 利用多频生物电阻抗测量法评价胸外科胸部大型手术后患者体液分布变化.方法 选择2009-01-2010-12收住北京大学第三医院危重医学科的胸部大手术术后男性患者34例,利用多频生物电阻抗法Xitron4200(Xitron Technologies,San Diego,CA,USA)在患者转入危重医学科即刻检测其细胞外水(ECW)、细胞内水(ICW)数值,同时进行血气分析、测量中心静脉压和平均动脉压.按照患者转入后24 h内有无出现低血压(SBP＜90 mmHg),将患者分为低血压组和血压正常组,比较低血压组和血压正常组患者的ECW、ICW、碱剩余(BE)、血乳酸(LAC)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)的平均值.结果 有11例患者在术后24 h内发生低血压.术后转入危重医学科即刻的ECW值平均值在低血压组患者明显低于血压正常组患者.术后转入危重医学科即刻的ICW值、BE值、LAC值、MAP和CVP平均值在低血压组患者和血压正常组患者之间比较未见有明显差异.结论 多频生物电阻抗技术测量ECW值能在胸部大手术术后早期提示容量不足的存在.     

多频生物电阻抗法检测甘露醇脱水患者的体液分布

目的探索多频生物电阻抗法检测甘露醇脱水患者体液分布情况。方法选择使用20%甘露醇(1 g/kg体重)20 min输注脱水患者36例,未输注甘露醇20例,按性别分为两组,输注甘露醇组应用多频生物电阻抗法分别于输注甘露醇前即刻、输注甘露醇后30、60、90、120、150、180、210、240、270、300 min测定患者细胞外液量(ECW)和细胞内液量(ICW)。结果两组患者静脉输注甘露醇后ECW较输注前有显著下降(P<0.05)的时间点为输注后120、150和180 min;静脉输注甘露醇后ICW较输注前有显著下降(P<0.05)的时间点为输注后120 min和150min。结论输注甘露醇后2~3 h可明显降低患者细胞内液和细胞外液量。     

经鼻中隔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 探索微创切除垂体腺瘤的手术方法。方法 对52例垂体腺瘤采用经鼻中隔蝶窦入路切除术。结果 此种术式减少了手术创伤，缩短了手术路径，且不影响美观。结论 经鼻中隔蝶窦切除垂体腺瘤安全有效，创伤小。是值得选择的一种手术方法。     

葛根素治疗缺血性脑中风患者的临床疗效观察

目的　观察葛根素注射液对急性缺血性脑中风的临床疗效。方法　选择急性缺血性脑中风患者 5 5例 ,随机分为治疗组与对照组 ,分别予葛根素注射液与胞二磷胆碱注射液治疗 ,并判断临床疗效。结果　治疗组基本临床治愈 4例 ,显效 12例 ,有效 10例 ,无效 2例 ,总有效率为 93% ;而对照组基本临床治愈 2例 ,显效 9例 ,有效 7例 ,无效9例 ,总有效率为 6 7% ,2组总有效率相比具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　葛根素注射液对急性缺血性脑中风患者具有良好的疗效 ,值得临床推广应用。     

未分化疾病的全科诊疗思维与策略

随着医疗保障体系的完善和居民健康意识的增强,因未分化疾病或亚健康问题就诊的患者日渐增多。这类问题不同于传统意义上的慢性病,诊断和治疗上缺乏规范和指南,全科医生在处理上存在随意性,患者满意度不高,医疗服务质量难以评价。间接导致过度检查和转诊,不合理消耗医疗资源,甚至影响分级诊疗的顺利实施。本文在参考国内外主要相关研究成果的基础上,进行综述分析和经验分享,并举例说明一些常见症状的全科诊疗思维和对完善全科医疗制度的意义。通过分析亚健康和各种功能性症状与社会心理因素的关系,以及医患双方不同的认知特点,丰富了未分化疾病的内涵,并进一步阐述有效处理未分化疾病,对加强基层医疗的重要性。首先,从未分化疾病的病情特点出发,探讨了其不同于普通疾病的诊断思路：通过识别预警症状进行疾病风险排查,并结合与症状相关的社会心理线索的查找来支持判断。在处理上则采用症状改善、生活方式管理和风险监控等综合措施,并通过有针对性的解释和咨询,推动医患共同决策。其次,通过建立未分化疾病患者的就诊行为模型,说明全科医生在处理这类疾病所处的核心地位,及其守门人角色对医疗改革的重要意义。最后,建议全科医生应重视该类疾病的研究和学习,...     

运用整合医学方法构建全科医学的问诊模型

全科门诊面对的大多是未分化疾病或亚健康问题,这类问题仅关注生理疾病无法做出令人满意的处理。本研究旨在从就诊原因（主要症状）入手,整合生活史和就诊目的等相关内容,构建一个适合全科医疗的问诊模型,丰富全人照顾的内涵,为选择有针对性的治疗方案,提高患者长期健康水平和满意度打下良好的基础。     

葛根素对缺血性脑中风患者血浆一氧化氮和内皮素的影响

目的观察葛根素注射液对急性缺血性脑中风者外周血一氧化氮(NO)和内皮素(ET)的影响,探讨其可能的作用机理.方法选择急性缺血性脑中风患者55例,随机分为治疗组与对照组,分别予葛根素注射液与胞二磷胆碱注射液治疗,治疗前后分别对患者在空腹下取静脉血,测定血NO和ET的含量,并另选同年龄段的健康体检者31例作为对照.结果急性缺血性脑中风患者外周血NO水平显著低于正常健康体检组(P＜0.01),ET水平显著高于正常健康体检组(P＜0.01);经治疗后,治疗组血NO水平较治疗前明显升高(P＜0.01),而且明显高于正常健康组和对照组的治疗后NO水平(P＜0.01),对照组虽较治疗前明显升高(P＜0.01),但仍明显低于正常健康体检组(P＜0.01);ET水平较治疗前明显降低(P＜0.01),而且明显低于对照组治疗后水平(P＜0.01),但仍明显高于正常健康体检组(P＜0.01),但对照组与治疗前相比无明显变化(P＞0.05).结论葛根素注射液能显著提高急性缺血性脑中风血NO含量,降低ET含量.此可能是其治疗急性缺血性脑中风的作用机理之一.     

中药配合三阶梯疗法治疗晚期癌症疼痛56例

我院１９９７年６月～２０００年１２月采用中药配合三阶梯疗法治疗晚期癌症疼痛，取得较好效果，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料所选病例均经细胞学和病理学检查确诊为晚期癌症的疼痛患者。治疗组５６例，男性３６例，女性２０例；年龄１８～７８岁，平均５６岁；其中肺癌１４例，肝癌１４例，乳腺癌９例，胃癌６例，结肠癌６例，食道癌４例，恶性淋巴瘤３例；术后复发者２０例。对照组３０例，男性１８例，女性１２例；年龄３２～７５岁，平均５８岁；其中肺癌１０例，肝癌８例，乳腺癌４例，结肠癌４例，胃癌２例，食道癌２例；…     

参麦合葛根素注射液治疗肺心病心力衰竭46例

我们1998年1月以来采用参麦注射液合葛根素注射液治疗慢性肺心病心力衰竭患者46例,取得较好疗效.报告如下.