后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌

目的：探讨后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除术治疗上尿路上皮癌的临床效果。方法：上尿路上皮癌患者68例,男23例,女45例,平均年龄63（43-78）岁。肾盂癌55例,输尿管上段肿瘤4例,输尿管下段肿瘤9例。其中输尿管下段肿瘤合并膀胱肿瘤1例。经尿道膀胱镜患侧输尿管逆行插入输尿管导管引流肾盂尿,用电切镜针状电极距输尿管口周围约0．5cm环形切透膀胱壁,分离出输尿管开口及膀胱壁内段。拔除输尿管导管,电凝输尿管开口,使开口封闭,减少肿瘤细胞种植机会。采用腰部3个穿刺套管针人路,行后腹腔镜下根治性肾切除,输尿管尽量向下游离,如果是肾盂癌或输尿管上段肿瘤,用腹腔镜分离钳可以将下段输尿管提拉出来,扩大套管切口,将肾输尿管全长完整取出,避免了下腹部开放切口;如果是下段输尿管肿瘤,则需下腹部行5-7cm切口,先取出。肾标本,再行输尿管下段切除术。结果：68例手术顺利。手术时间平均120（90-240）min,术中出血量平均60（40-500）ml,1例需输血。术后引流管留置时间平均4（3-7）d,导尿管留置时间平均8（7-15）d。拔除尿管后均行B超检查无膀胱漏尿。术后病理报告均为尿路上皮癌。65例患者获随访平均18（3-38）个月。58例患者无瘤生存,3例死于心脑血管及肺部疾病。4例术后患膀胱肿瘤而行电切治疗。结论：后腹腔镜下肾输尿管全长切除加经尿道膀胱袖状切除治疗上尿路上皮癌,手术安全易行,用电切镜环状切除输尿管开口及膀胱壁内段可完整切除输尿管,对输尿管开口进行电凝封闭可减少肿瘤细胞种植。对肾盂癌及上段输尿管肿瘤患者可避免行下腹部开放切口的输尿管下段切除术,有效减少创伤,疗效可靠,无肿瘤种植转移。     

肾癌患者治疗方法的选择

目的:探讨肾细胞癌的不同手术方式、术前肾动脉栓塞及免疫治疗的临床应用价值。方法:回顾性分析179例肾细胞癌患者的临床资料。对患者的临床资料分组进行对比,并对治疗效果和随访结果作进一步统计学分析。结果:小肾癌行肾癌根治术与保留肾组织手术效果比较,在手术时间、术后住院时间、术后5年生存率上差异均无统计学意义(P>0.05);78例术前行选择性肾动脉栓塞者,手术证实栓塞效果满意。结论:保肾单位手术是治疗局限性小肾癌的有效手段;较大的肾癌术前进行肾动脉栓塞术便于手术切除病灶,提高了肿瘤的切除率;免疫治疗是继手术治疗之后的又一种主要临床治疗方式,尤其肿瘤疫苗的出现,对于晚期肾癌及转移癌效果明显。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂肾结石

自2004年5月始,我们对18例复杂肾结石患者行经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例,男12例,女6例,平均年龄43岁。结石位于肾上盏2例,中盏5例,下盏6例,肾盂5例。结石直径1.5～6cm。6例伴有不同程度肾积水,3例伴有输尿管中下段结石。巨...     

前列腺脓肿13例报告

前列腺脓肿（prostatic abscess,PA）临床表现不典型,易造成误诊而延误治疗。近年来,由于广谱抗生素的应用,前列腺脓肿已经很少见。但是长期留置导尿、下尿路泌尿系统诊疗仪器的广泛应用、膀胱开口梗阻性疾病（例如前列腺增生和尿道狭窄）等依然是PA不可忽视的诱发因素。过去认为PA的诊断比较困难,     

经皮肾镜碎石清石术治疗巨大肾结石的疗效观察

目的：探讨经皮肾镜碎石清石术治疗难治性巨大肾结石的临床疗效。方法：回顾性分析采用经皮肾镜结合EMSⅢ代碎行清石系统治疗36例复杂性巨大肾结石患者的临床资料。结石位于肾上盏6例,中盏10例,下盏3例,肾盂14例,输尿管上端3例。结石直径1．5～6．0cm,平均2．7cm,其中巨大鹿角状结石12例。结果：肾镜直视下一期取石32例,1周后二期取石2例。34例2周内结石全部排净,另外2例术后2个月有结石残留,残留结石直径均小于0．8cm,行一次体外碎石后排净。平均手术时间58min,术中估计出出量平均50ml,均无需输出,无肾切除、肾穿孔等严重并发症发生。术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善。结论：经皮肾镜下使用EMSⅢ代碎石清石系统治疗肾结石具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

夜间阴茎勃起参数、IIEF系统评分和患者对万艾可反应之间的关系

为评估ED患者中IIEF分数,夜间阴茎勃起参数及对万艾可反应三者之间的关系。Murad Basar M等人进行了一项研究,研究入选97名无任何高危因素的ED患者,完成IIEF问卷调查后,监测全部受试者一或两个夜间的阴茎勃起情况,根据观察结果给予50mg或100mg万艾可。使用Pearson’s chi2检验方法评估夜间阴茎勃起结果、根据IIEF问卷调查出的勃起功能障碍严重程度、及对万艾可的反应三者之间的联系。结果显     

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜气压弹道碎石治疗老年上尿路结石

目的 探讨采用微创技术提高老年上尿路结石的治疗水平。方法 总结分析应用经皮肾穿刺微造瘘(MPcN)输尿管短镜替代肾镜，结合最先进的第三代气压弹道碎石治疗老年上尿路结石16例的临床资料。结果 16例中，14例1次取石成功，2例2次取石成功，无肾脏持续大出血或输尿管穿孔、尿漏等并发症。结论 MPCN输尿管短镜气压弹道碎石治疗老年上尿路结石具有损伤小、出血少、取石率高，手术时间短，安全可靠等优点，可逐步取代传统的开放手术。     

微创经皮肾镜超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾镜下新型超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效和安全性。方法：315例巨大肾结石(结石最大径均大于3 cm)按照两种碎石方法开展的时间先后顺序分为两组，超声碎石清石术组260例，钬激光碎石术组55例，比较两种碎石方法在手术碎石时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、手术后住院时间等指标的差异。结果：超声碎石组平均碎石取石时间(56 min)明显低于激光组(82 min)(P<0.01) ； 超声碎石组Ⅰ期手术结石清净率为81.5%（212/260）,Ⅱ期手术后总清净率为87.7%（228/260）；残留结石中有15例需体外震波碎石治疗；激光组Ⅰ期手术结石清净率为65.5%（36/55），Ⅱ期手术后总清净率为76.4%（42/55）；残留结石中有10例需体外震波碎石治疗；两组Ⅰ期手术结石清净率比较差异有显著性(P<0.01) 。钬激光组术后平均住院时间为8 d，超声组平均6 d,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论：微创经皮肾镜治疗复杂巨大肾结石，采用超声碎石清石术与激光碎石术比较，具有手术时间短、术中出血少、清石效率高等优点，尤其在治疗肾巨大铸形结石时，超声碎石清石术是理想选择。     

15例非特异性肉芽肿性前列腺炎临床报告

目的探讨非特异性肉芽肿性前列腺炎的临床和病理学特点。方法回顾分析15例经直肠前列腺活检明确诊断为非特异性肉芽肿性前列腺炎病例，其中15例患者给予抗炎对症治疗，哌拉西林钠舒巴坦钠（邦达）2．4mg／d，疗程3-6周不等，7例伴严重排尿困滩患者加服盐酸坦索罗辛（哈乐）0．2mg／d或者多沙唑嗪释控片（可多华）2mg／d。结果15例患者随诊3-20个月，排尿困难症状明显改善，肛门指诊（DRE）前列腺质地变软、硬结转小，血清前列腺特异抗原（PSA）明显下降。结论非特异性肉芽肿性前列腺炎极易与前列腺癌相混淆，需引起足够重视，确诊必须依靠前列腺活检。     

腹股沟淋巴结活检在老年阴茎癌手术中的作用

我院于2004年9月至2009年8月共收治了21例老年阴茎癌患者,对老年阴茎癌患者行手术切除阴茎原发病灶时,再行双侧腹股沟淋巴结活检术,进一步明确病变性质,然后选择淋巴结活检阳性者再行髂腹股沟淋巴结清扫术。本文主要探讨腹股沟淋巴结活检在老年男性阴茎癌手术中的作用。