经皮穿刺肾周筋膜悬吊在后腹腔镜肾部分切除手术中的应用

经后腹腔入路行肾部分切除术, 手术视野暴露不佳, 会导致手术难度和损伤风险增加。本研究28例T1a期肾肿瘤患者均行后腹腔镜肾部分切除术, 术中均采用经皮穿刺肾周筋膜悬吊技术暴露术野, 术中无腹膜损伤者, 无增加套管, 无中转开腹手术。手术时间(76.5±20.3)min, 出血量(92.1±18.7)ml, 肾动脉阻断时间(19.5±4.3)min, 术后均无出血、感染、血尿等并发症。该技术使手术视野充分暴露, 而且操作简单, 增加了手术操作的便利性和安全性, 是可以探索应用的方法。     

肾上腺腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症术后并发慢性肾功能不全的危险因素分析

目的 探讨肾上腺腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症术后并发慢性肾功能不全(CKI)的危险因素。方法 回顾性选取2018年7月—2022年7月行肾上腺腹腔镜手术治疗的120例原发性醛固酮增多症患者作为研究对象,并按照3∶1的比例分为训练组(90例)和验证组(30例),根据术后3个月内肾小球滤过率(GFR)将训练组患者分为无CKI组和CKI组,比较2组患者的一般资料。多因素logistic回归分析影响患者术后CKI形成的独立危险因素;训练组数据绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价logistic模型的准确度和区分度,验证组数据对模型进行外部验证。结果 多因素logistic回归分析结果显示,年龄高(OR:1.834,95%CI:1.351～2.366)、术前血浆醛固酮浓度(PAC)高(OR:2.321,95%CI:1.785～3.025)、术前GFR低(OR:0.645,95%CI:0.342～0.972)、术前醛固酮与肾素比值(ARR)高(OR:1.658,95%CI:1.125～2.301)是患者治疗后发生CKI的独立危险因素(P<0.05);训练组曲线下面积(AUC)为...