慢性气道疾病患者使用吸入药物装置的技术水平及其影响因素

目的探讨慢性气道疾病患者使用吸入药物装置的技术水平及其影响因素。方法本研究为一项描述性研究, 从2021年8月至2022年3月间至广州医科大学附属第一医院呼吸内科门诊就诊的患者中, 随机抽取临床诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘或其他慢性气道疾病, 且使用吸入药物治疗的患者为研究对象, 采用量表进行吸入装置使用情况、疾病及药物认知程度、用药依从性、吸入装置掌握程度的评估, 并采用肺功能仪进行肺通气功能检查。结果 206例患者纳入分析, 用药依从性评分为6.00(4.19, 7.00)分, 为依从性中等。吸入技术掌握程度评分为8.00(7.00, 9.00)分, 为吸入技术掌握较好。其中, COPD组和哮喘组评分分别为7.00(6.00, 9.00)分和9.00(7.00, 10.00)分, χ2检验结果显示哮喘组吸入技术掌握较好者比例高于COPD组(χ2=11.57, P=0.001)。有序logistic回归分析结果显示年龄、吸入药物认知程度、吸入技术指导次数是影响慢性气道疾病患者使用吸入药物装置技术水平的主要因素。结论年龄、吸入药物认知程度、吸入技术指导次数是影响慢性气...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者的临床预后指标

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）严重危害人类健康,预计至2020年慢阻肺将成为世界第三大死亡原因。慢阻肺急性加重是指一种急性起病过程,其特征是患者呼吸系统症状恶化,超出日常的变异范围,并需要改变药物治疗方案。     

罕见部位肠源性囊肿2例并文献复习

目的 探讨罕见部位肠源性囊肿的发病机理及磁共振表现,提高其诊断准确性.方法 回顾性分析2例经手术和病理证实的罕见部位肠源性囊肿患者的临床资料,结合相关文献分析其磁共振特点.结果 2例罕见部位肠源性囊肿,1例位于尾骨后方软组织内,与椎体后部相连,不与椎管相通;另1例位于后纵隔,与椎体前部相连,局部向椎管内延续.MR平扫,病灶T1WI低信号,T2WI呈稍高/高信号;MR增强,囊壁呈环形强化、实性部分强化.结论 本文所报道的2例肠源性囊肿发病部位特殊,且有特征性MR表现,这对以后诊断该病具有一定提示意义.     

ERCP+EST+ERBD在腹腔镜胆囊切除术后胆漏中的应用1例

1 病例资料 患者,男,41岁,因“反复腹痛半月,加重1d”于2015年10月30日入院.查体:T 37.7℃,P 72次/min,R18次/min,BP 121/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-),腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右上腹腹肌略紧张,中上腹、右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),未触及包块,肝脾未触及,肝区叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、淀粉酶、血凝常规大致正常.感染性疾病筛查提示患者为乙肝病毒感染.肝功能检查示:ALT 191 U/L,AST 109 U/L,GGT 661 U/L,TBil 107.5μmol/L,IBil 28.7μmol/L,TBA 37.7 μmol/L.心电图示窦性心动过缓.胸部CT未见异常.     

诺氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床疗效观察分析

目的：分析诺氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床效果。方法：将我院2013年10月～2014年10月收治的68例慢性前列腺炎患者随机分为对照组及观察组，各34例，对照组给予前列康进行治疗，观察组给予诺氟沙星进行治疗，对两组治疗效果及不良反应进行对比分析。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率明显较少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：诺氟沙星治疗慢性前列腺炎效果显著，不良反应少，安全性较高，值得临床推广。     

新型冠状病毒感染疫情对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率的影响研究

背景 呼吸道病毒感染是慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)急性加重的重要诱因。新型冠状病毒感染(COVID-19)疫情发生后,我国采取一系列防疫措施,旨在切断COVID-19传播链。已有多项研究表明,在COVID-19流行期间,慢阻肺患者急性加重住院的频率有所下降,但防疫措施对慢阻肺急性加重频率影响的研究相对缺乏。目的 探究COVID-19疫情背景 对未就诊和已就诊慢阻肺患者急性加重频率的影响。方法 研究对象来自广州医科大学附属第一医院慢阻肺随访队列,该队列从2016年初开始招募患者,每3个月访视1次,收集人口学信息和临床资料。选取队列中随访时间窗在2017年6—8月(Ⅰ组)、2018年6—8月(Ⅱ组)、2019年6—8月(Ⅲ组)、2020年6—8月(Ⅳ组)患者作为本研究对象。分别收集Ⅰ组患者2016年10月至2017年5月、Ⅱ组患者2017年10月至2018年5月、Ⅲ组患者2018年10月至2019年5月、Ⅳ组患者2019年10月至2020年5月的急性加重频率和性别、年龄、症状评分等基本临床资料。Ⅳ组患者2019年10月至2020年1月为COVID-19疫情前数据,2020年2—5月为...     

2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、管理及预防全球策略更新要点解读

2023年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）维持了2022年的基本框架,但在慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）定义、评估、初始治疗和随访期管理等方面进行了较大修订,主要包括：（1）第1章定义和概述部分被重写,提出慢阻肺新定义,纳入慢阻肺新的背景 信息、治疗策略和分类,新增慢性支气管炎的内容;（2）第2章诊断和评估部分增加慢阻肺筛查和病例发现的相关内容,将ABCD评估工具修订为ABE评估工具（即慢阻肺急性加重高风险人群不再根据症状水平进一步分组）,更新影像学和计算机断层扫描（CT）信息;（3）第3章预防和维持治疗部分更新了肺炎链球菌疫苗接种建议,新增了降低慢阻肺死亡率的干预措施的信息,更新吸入制剂递送相关问题,新增吸入药物依从性的内容,更新了远程康复相关证据,扩充了慢阻肺介入和手术治疗的内容;（4）第4章慢阻肺稳定期管理部分新增吸入装置选择的内容,更新了初始药物治疗和随访期药物治疗的信息;（5）第5章慢阻肺急性加重管理部分提出慢阻肺急性加重的新定义和一套新参数以评估慢阻肺急性加重严重程度,扩展了慢阻肺急性加重鉴别诊断的内容;（6）第6、7章根据最新证据更新了关于慢阻肺与合并症、慢阻肺与...     

恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后发生胆系感染的危险因素

目的　系统评估恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术（PTCD）术后发生胆系感染的危险因素。方法　检索建库至2022年4月期间PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CBM、CNKI、万方、维普数据库,根据纳入、排除标准,对有关资料进行筛选和提取。利用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对文献质量进行评估,利用RevMan5.3软件对其进行meta分析。结果　纳入的6篇文献均为病例对照研究,病例组237例,对照组582例。恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后发生胆系感染的主要危险因素为既往胆道手术史、术前肝功能C级、胆道外引流留置>1个月、胆道再狭窄,对应OR值及95%可信区间分别为4.42（2.31～8.46）、11.62（5.22～25.84）、8.39（5.17～13.641）、8.07（1.86～34.98）,“年龄≥60岁”因素无统计学意义,“胆道梗阻位置”因素存在争议。结论　既往胆道手术史、术前肝功能C级、胆道外引流留置>1个月、胆道再狭窄是术后发生胆系感染的主要危险因素;年龄因素和胆道梗阻位置因素对于术后发生胆系感染的预测价值有待进一步探讨。医护人员应对以上因素予以重点关注,采取针对性预防措施以减少术后胆系感染的发生。     

TIPS术前消化道出血与术后肝性脑病关系meta分析

目的通过meta分析探讨经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)术前消化道出血与术后肝性脑病(hepatic encephalopathy, HE)的关系。方法检索数据库(PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science)并筛选建库至2022年10月的文献, 采用RevMan 5.3及Stata 16分析数据。结果纳入9篇英文文献, 2 063例患者, 出血组1 341例, 无出血组722例。总体分析结果差异无统计学意义(P>0.05;OR=0.84, 95%CI 0.68～1.04);2016年之后, 累积OR值呈向左移动的趋势(趋势稳定);亚组分析进一步证实, 2017年之后TIPS术前消化道出血的患者术后发生HE的比例明显减低(P<0.05;OR=0.66, 95%CI 0.47～0.93)。结论 2016年之后, TIPS术前消化道出血患者术后发生HE的累积OR值持续向好, TIPS相关指南的推广可能是其重要原因。     

蛋白酶3在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种进行性、破坏性的肺部疾病,是世界范围内发病率和死亡率的主要原因,并造成重大的医疗保健负担^[1-2]。慢性气道炎症和肺气肿是慢阻肺的主要病理改变。蛋白酶3(proteinase 3,PR3)是气道中性粒细胞炎症发生时释放的一种丝氨酸蛋白酶,能够裂解肺内关键结构蛋白^[3],引起肺损伤,导致肺气肿。