多发性子宫肌瘤两种手术方式的临床比较

目的临床比较分析腹式子宫肌瘤切除术及全子宫切除术治疗多发性子宫肌瘤的利弊。方法对309例经腹式子宫肌瘤切除术或全子宫切除术治疗的多发性子宫肌瘤进行分析,为排除干扰因素,筛选出:全子宫切除组48例,肌瘤切除组34例,对其进行术前资料分析,术中、术后临床效果比较。结果两组患者子宫均显著增大(>孕12周子宫);肌瘤切除组手术切口小,手术时间及术后住院时间均较全切组为短,恢复快(P<0.05);术后发热及术中出血两组比较差异无显著性(P>0.05);全切组术中术后各种并发症较切除组多发。结论多发性子宫肌瘤应用肌瘤切除术治疗较之全子宫切除术,其术中损伤小,术后恢复快,并且保留了子宫,提高了术后生活质量。     

盆腔动脉栓塞术治疗严重产后出血的临床评价

胎儿娩出后24小时内失血量达到或超过500 ml称为产后出血,其发生率世界各地报道不一,约为8％～ 13％.严重产后出血是指出血量≥1000 ml或伴有休克,发生率约1.9％～5.1％.在全世界范围内,产后出血都是孕产妇死亡的主要因素之一,严重产后出血约占孕产妇死亡原因的25％～30％,由此而产生的各种并发症发生率超过10％,尤其是短时间内大量的产后出血可导致持续性的血液动力学不稳定,甚至迅速出现失血性休克、凝血功能障碍,引发弥散性血管内凝血(DIC),严重危及机体重要脏器功能和生命安全,对产妇健康产生长远的影响.     

35～45岁患者子宫肌瘤切除术后复发因素及手术优选方案评估

目的 探讨35～45岁这个特殊年龄段子宫肌瘤切除术后复发因素、复发率及手术方案优选.方法 对35～45岁这个特殊段行子宫肌瘤切除术的患者进行5～10年定期随访并记录检查结果,分析定期随访且随访资料齐全的247例患者资料.结果 (1)247例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤切除术共114例(46.2%)复发,其中阴式组复发12例(36.4%,12/33),经腹手术组复发79例(49.7%,79/159),腹腔镜组复发23例(41.8%,23/55),3组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)单因素及logistic回归分析均显示复发的危险因素为:年龄、肌瘤数目、肌瘤部位和随访时间.复发患者中需再次手术者33例(13.4%,33/247),26例行经腹全宫切除术,7例再次行子宫肌瘤切除术.结论 复发的相关因素为:年龄、肌瘤数目、肌瘤部位和随访时间.35～45岁子宫肌瘤患者行肌瘤切除术后复发率高(46.2%),但复发后需再次手术概率低(13.4%).故此年龄段需行手术治疗的子宫肌瘤患者可优先选择子宫肌瘤切除术.     

不同手术方式行子宫肌瘤切除术的疗效比较

目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤切除术、阴式子宫肌瘤切除术及腹式子宫肌瘤切除术3种手术方式的临床疗效.方法 回顾分析行子宫肌瘤切除术病例,经排除干扰因素后,筛选出:腹腔镜下子宫肌瘤切除术组84例、阴式子宫肌瘤切除术组68例及腹式子宫肌瘤切除术组126例,对比分析3组患者的术中、术后情况.结果 3组在手术时间、术中出血量、切除肌瘤个数及大小、术后体温、术后肛门排气时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 3种手术方式各有利弊,临床医生应根据自己的经验及患者的具体情况选择恰当的术式.     

子宫肌瘤动脉栓塞术后的病理学变化

目的　探讨子宫肌瘤动脉栓塞术 (UAE)后的病理学变化。方法　 1 999年 6月至 2 0 0 3年 1 0月对广州市第一人民医院 4 86例子宫肌瘤患者行UAE治疗 ,栓塞剂选择PVA或KMG颗粒 ,其中对 4 9例术后获取的肌瘤标本进行病理学观察。结果　UAE后坏死的肌瘤肉眼观早期呈紫黑色 ,中期呈黄白色 ,晚期呈黄色或金黄色 ,假包膜明显增厚 ,在妊娠期更加明显 ;不同直径的肌瘤UAE后在光镜下观察到的坏死时间不同 :直径 0 2～1 0cm、4 0～ 5 0cm、6 0～ 9 0cm及大于 1 0 0cm的肌瘤在UAE后分别于 1 4d、1 8h、1 2h和 6h可观察到明显的坏死 ;UAE后肌瘤、假包膜明显坏死而正常肌层未见明显坏死 ,假包膜内可见含铁血黄素沉积。结论　UAE可导致各种大小的肌瘤坏死 ,肌瘤坏死的时间与肌瘤的大小呈反比。     

孕38周,发现颅内静脉窦血栓6月余,头晕1天

患者,37 岁,因孕 38 周,发现颅内静脉窦血栓 6 月余,头晕 1 天,于 2021 年 3 月 27 日于中山大学附属 第一医院产科门诊收入院。 患者末次月经 2020 年 7 月 4 日,预产期 2021 年 4 月 11 日,本次妊娠自然受 孕。 停经 11 + 2周患者因“突发左侧肢体乏力伴头晕 1 天余,四肢抽搐 2 次”入住本院神经内科,行头颅计算 机断层扫描动脉造影(CTA) + 头颅计算机断层扫描 静脉造影(CTV) 检查示:考虑上矢状窦腔内血栓形 成,并右侧额叶静脉性脑梗死;颅脑核磁共振成像检 查(MRI)提示:右侧额叶新近脑梗死。 停经 11 + 6周本 院产科 B 超检查提示宫内妊娠单活胎,胎儿颈项透明 层厚度(NT)0. 6 mm,如孕 11 + 5周。     

卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠产后出血的临床疗效

目的观察卡前列素氨丁三醇(欣母沛)防治宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选择98例有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,随机分为治疗组和对照组。治疗组49例胎儿娩出后予缩宫素20 U静脉滴注+卡前列素氨丁三醇250μg宫肌注射;对照组49例胎儿娩出后予缩宫素20 U静脉滴注+缩宫素20 U宫肌注射。比较2组第三产程时间、产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率、产后24 h血红蛋白下降值。结果治疗组第三产程时间(3.15±1.35)min,对照组(5.32±1.78)min(P<0.001);治疗组产后2 h出血量(326.6±186.2)mL、产后24 h出血量(389.6±182.4)mL、产后24 h血红蛋白下降值(11.52±3.23)g.L-1,均低于对照组(468.5±193.4)mL、(548.2±226.6)mL、(16.35±4.60)g.L-1,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗组产后出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇预防治疗宫缩乏力性产后出血效果显著,安全性好。     

多囊卵巢综合征患者孕期风险和预防措施

多囊卵巢综合征患者存在肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症和卵巢功能障碍等内分泌代谢紊乱,导致流产、妊娠期糖尿病和早产等疾病的风险增加,各种辅助生殖技术也给妊娠过程带来隐患,早期、针对性地采取预防措施可以改善母胎不良结局。     

5-氟脲嘧啶和缩宫素在输卵管妊娠腹腔镜手术中的应用

目的探讨5-氟脲嘧啶和缩宫素在腹腔镜下行输卯管妊娠保守手术治疗中的应用价值。方法回顾分析行腹腔镜手术治疗输卵管妊娠病例620例，其中A组（腹腔镜下输卵管病灶清除术＋局部注射缩宫素、5一氟脲嘧啶腹腔冲洗）418例，B组（单纯行腹腔镜下输卵管病灶清除术）202例，比较两组观察指标的情况。结果A组较B组手术时间[（35．24±9．68）minVS（56．86±11．12）mini及住院时间【（5．32±1．26）dVS（6．73±2．44）d]缩短，术中出血量[（42．32±2．29）mlVS（86．56±4．27）m1]减少，术后持续异位妊娠（pEP）发生率降低，差异均有显著性（P〈0．05）。结论5-氟脲嘧啶和缩宫素应用于腹腔镜下行输卵管妊娠保守手术治疗，有较好的临床疗效，值得推广应用。