经9次核酸检测终确诊的新型冠状病毒肺炎患者1例分析

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球蔓延,形势严峻,并对全球公共卫生事业构成巨大挑战,快速准确的诊断COVID-19对疫情的防控有重要意义。本文报道1例COVID-19患者的调查和确诊过程,以对COVID-19确诊和疫情防控提供有价值的参考。患者为赴渝务工于2020年1月23日返乡人员,在渝期间,其同工地的一同事确诊为COVID-19,之后该工地接连有另外8位同事被确诊。患者返乡后2月2日被当地疫情防控单位采取医学隔离。患者于隔离后不久出现咳嗽,阵发性,干咳为主,偶可咳出黄色痰液等COVID-19相关临床症状,遂被当地新型冠状病毒肺炎定点医疗单位收治,后经市级新型冠状病毒肺炎诊治专家组远程视频会诊转入四川大学华西医院资阳医院。患者先后经历9次核酸检测,在前8次核酸检测均为阴性的情况下,于第9次核酸检测结果为阳性,2月21日最终确诊为新型冠状病毒肺炎。     

加强对儿童哮喘吸入治疗的教育和指导

哮喘是当今世界最常见的慢性疾患 ,我国儿童哮喘患病率 0 .5 %～ 2 % ,有的地区则高达 5 %。我国至少有 10 0 0万以上儿童哮喘患者 ,全世界达 1.5亿 [1] 。哮喘严重危害人们的身心健康、工作及学习 ,按照世界卫生组织《全球哮喘防治创议》(GINA)方案 ,目前世界治疗哮喘最有效的控制药物是吸入糖皮质激素 ,该治疗方法具有较强的局部抗炎作用 ,用药剂量小 ,起效快 ,安全系数高 ,全身副作用小 ,是目前世界上最常用的治疗和预防哮喘的方法 [1,2 ]。我们对 2 6 1例儿童哮喘病人进行了是否接受皮质激素吸入治疗及喷吸技术掌握情况的问卷调查。1…     

同种异体筋膜重建环状韧带治疗陈旧孟氏骨折疗效观察

目的探讨同种异体筋膜重建环状韧带治疗陈旧孟氏骨折的效果。方法陈旧孟氏骨折患儿119例随机分为观察组与对照组。观察组采用同种异体筋膜重建环状韧带进行治疗,对照组采用桡骨小头切除术进行治疗。结果观察组手术时间短于对照组,手术出血量少于对照组,优良率高于对照组。结论同种异体筋膜重建环状韧带治疗陈旧孟氏骨折效果良好,不仅手术时间短,手术出血量少,而且优良率高,术后不良反应少,适合临床推广使用。     

吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入治疗肿瘤患者晚期癌痛的效果

目的 探讨吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入用于控制晚期癌痛的效果.方法 晚期癌痛患者78例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予吗啡连续静脉泵入,观察组复合右美托咪定连续静脉泵入.采用疼痛程度主诉分级法(VRS)评估用药前、用药1、12、24、48 h的疼痛评分,记录吗啡用量及不良反应.结果 观察组疼痛缓解率为100％,对照组为97.46％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组用药后1、12、24、48 h的VRS评分均较用药前显著降低(P＜0.05),但两组各时间点比较均无显著差异(P＞0.05).观察组吗啡用量[(21.3±1.9)ms]显著少于对照组[(50.4±2.2)mg](P＜0.05).观察组恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒、尿潴留和嗜睡均显著少于对照组(P＜0.05),而呼吸抑制和幻觉比较无显著差异(P＞0.05).结论 吗啡复合右美托咪定连续静脉泵入用于控制晚期癌痛镇痛效果显著,能够显著减少吗啡用量和不良反应.     

消化系统肿瘤化疗患者个人成长结构方程模型的构建

目的依据Mishel疾病不确定感理论构建消化系统肿瘤化疗患者个人成长结构方程模型。方法采用一般资料问卷,疾病不确定感量表,记忆症状评估量表,社会支持评定量表,癌症应对问卷,不确定感成长量表分别对448例消化系统肿瘤化疗期患者进行测评,用结构方程模型分析软件AMOS17.0进行分析。结果患者个人成长均分为153.22±16.05。疾病不确定感对个人成长有间接负向效应(β=-0.117,P0.01);社会支持对个人成长有间接正向效应(β=0.077,P0.01);症状困扰对个人成长有直接负向效应(β=-0.171,P0.01)和间接负向效应(β=-0.045,P0.01)。结论疾病不确定感与社会支持通过间接路径影响个人成长,症状困扰可以通过直接和间接路径两种方式影响个人成长,而应对方式在疾病不确定感与个人成长中发挥中介作用。     

医护一体化护理在腹腔镜下宫外孕手术患者中的应用

目的:探讨医护一体化护理在腹腔镜下宫外孕手术患者中的应用方法及效果。方法:将84例行腹腔镜下宫外孕手术患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用腹腔镜下宫外孕手术围术期常规护理干预,观察组在对照组基础上采用医护一体化护理,比较两组护理效果。结果:观察组术后恢复情况优于对照组(P<0.05)。两组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分低于干预前(P<0.05),观察组干预后SAS、SDS、PSQI评低于对照组(P<0.05)。两组干预后生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后GQOLI-74量表评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),随访情况优于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化护理对腹腔镜下宫外孕手术患者干预效果良好,可有效缓解不良情绪,促进患者术后恢复,减少并发症。     

多样化模拟演练医护培训对急性心肌梗死患者救治结局的影响

目的:探讨多样化模拟演练医护培训对急性心肌梗死患者救治结局的影响。方法:选择2017年9月1日～2019年9月1日心内科和急诊科的38名医护人员进行前瞻性研究,根据随机数字表法分为研究组和对照组各19名;本研究中涉及的患者为同期急诊收治的204例急性心肌梗死患者,根据不同组医护人员参与抢救将患者分为研究组106例和对照组98例。研究开始前所有参与的医护人员接受急性心肌梗死急救流程培训,对照组医护人员接受常规理论培训,研究组医护人员接受多样化模拟演练医护培训,两组医护人员均培训4周。培训结束后两组医护人员分别参与急诊科心肌梗死患者的急救过程,记录每组从急诊科接诊至患者进入导管室进行急诊介入手术期间的DTB总耗时及DTB过程中医生获取到第1份心电图时间(T1)、抽血检测心肌梗死三项至获取到检测报告的时间(T2)和通知心内科医生至导管室激活时间(T3),记录急救后患者的救治结局并计算抢救成功率。结果:研究组T1、T2、T3及从接诊至患者进入导管室进行急诊介入手术期间的DTB总耗时短于对照组(P0.01);研究组救治结局分级情况优于对照组(P0.05),抢救成功率高于对照组(P0.05)。结论:多样化模拟演练医护培训对改善急性心肌梗死患者救治结局效果较好,缩短患者从接诊到导管介入期间的救治时间,值得临床推广。     

左旋布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的最低有效浓度

目的 确定左旋布比卡因硬膜外阻滞用于分娩镇痛的最低有效浓度.方法 58例产妇宫口扩张1～4 cm时应用最低局麻药浓度实施镇痛,序贯给药后记录相应观察指标.结果 左旋布比卡因的最低局麻药有效浓度为0.096%（95%CI：0.086～0.110）.结论 单纯0.1%左旋布比卡因可以用于分娩镇痛且对运动阻滞作用较弱.     

复方治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

目的观察复方二氯醋酸二异丙胺联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法治疗组采用复方二氯醋酸二异丙胺80mg加入5％葡萄糖250ml，静脉滴注，1次／d联合硫普罗宁0．2g加入5％葡萄糖250ml，静脉滴注，1次／d。对照组采用常规保肝、降酯药物。治疗4周，观察ALT、TG、ALP、CHOL变化。结果治疗组患者综合疗效与对照组比较，有显著统计学意义（P〈0．05）。结论复方二氯醋酸二异丙胺联合硫普罗宁治疗非酒精性脂肪肝能有效的改善临床症状，明显降低谷丙转氨酶、胆固醇、碱性磷酸酶和血脂。     

深部浸润型子宫内膜异位症手术方式探讨——附17例分析

深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis，DIE）是指病灶浸润深度≥5mm的病灶，包括子宫骶韧带、直肠阴道膈、阴道后穹隆及子宫颈后方、输尿管及结直肠等部位的深部异位病灶，其中直肠阴道膈包括两种情况，一种为假性阴道直肠膈内异症，即直肠窝黏连封闭，病灶位于黏连下方，另一种为真性直肠阴道膈内异症，即病灶位于腹膜外，在直肠阴道膈内，直肠子宫陷凹无明显解剖异常。