伤口的浸渍处理（附1258例报告）

目的总结分析碘伏在锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口浸渍应用效果。方法于2003年3月至2009年6月对1258例中度以上污染伤口患者随机分为试验组（668例）和对照组（590例）;试验组常规依次用肥皂水,生理盐水,双氧水,生理盐水清洗伤口后;用江西健宝医药科技有限公司生产的源乐碘伏消毒液（稀释浓度至20％）浸渍伤口,再用生理盐水清洗后结扎止血,分层缝合伤口。对照组采用一般常规清创处理。使用普通2联抗生素（如有发热病人即另行处理）。对2组患者治疗时间,感染率,发热率（常规腋下体温38℃以上）及患者平均住院天数进行比较,采用X^2检验。结果锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口使用碘伏消毒液（稀释浓度至20％）浸渍伤口20～60s有明显的灭菌效果;试验组较对照组住院时间显著减少,感染率、发热率降低。结论碘伏在锐器伤、挫伤、挤压伤等中等污染的伤口浸渍应用效果好,建议临床推广应用。     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

研究报道,直肠癌根治性手术后的局部复发率在10%～30%左右[1].直肠癌经腹直肠切除吻合术(Dixon术)术后局部复发率虽然不高,但其病死率高达80%～90%,成为直肠癌术后主要致死原因.随着患者对生活质量要求的提高以及国内对直肠癌手术技术的改进,直肠下段癌包括距肛门3～4 cm肿瘤也尽可能实现Dixon,由此而产生的术后局部、尤其是吻合口复发的发生率相对增多.在局部复发的病例中,只有22%～47%可以再次手术,改行不保留肛门的腹会阴联合切除术(Mi-les术),但再次手术后的5年生存率仅10%,全部复发的病例再次治愈的机会仅3%～5%,预后极差,严重影响了治疗效果[2].因此,如何在保证疗效的前提下行保肛手术,降低Dix-on术后局部复发率具有重要的临床意义.关于手术操作可能引起的脱落于肠腔、腹腔中的癌细胞是否为直肠癌术后局部复发的危险因素的临床研究未见报道.本文对术后局部复发可能的危险因素进行统计分析,并特别对术中肠腔、腹腔冲洗液中的肿瘤细胞进行定量分析,探索直肠癌行Dixon术后局部复发的可能相关因素.     

小儿胆红素脑病一例

患儿,男,7天,系孕37^＋2周,第2胎,第2产,自然分娩,家长自述生后吃奶好,二便正常。近3天皮肤黄染,逐渐加重,家长未留意。近2天吃奶少,反应能力差,嗜睡,为求诊治而入院治疗。病程中无皮疹及出血点,无抽搐。查体患儿肌张力减退。诊断为高间接胆红素血症、胆红素脑病。     

胃癌组织中Apaf-1、LMO1表达及其与临床预后的关系

目的 观察胃癌组织中凋亡蛋白酶活化因子(Apaf-1)、单纯LIM结构域1(LMO1)的表达及其与胃癌患者预后的关系。方法 收集2017年2月—2019年2月徐州市肿瘤医院消化内科接受手术治疗且术后完成随访胃癌患者80例临床资料,根据患者不同预后分为存活组、病死组,比较2组血清胃癌三项[胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ]、肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、癌抗原19-9 (CA19-9)、CA724]及胃癌组织中Apaf-1、LMO1表达情况,并分析二者与胃癌标志物关系。采用Logistic回归分析影响胃癌患者预后的因素。结果 80例胃癌患者随访期间因肿瘤病死22例(27.50%),存活58例(72.50%);病死组胃癌Ⅳ期比例、有淋巴结转移比例、低分化程度比例均高于存活组(χ²/P=2.109/0.035、4.396/0.036、2.056/0.040);2组患者血清G-17、PGⅠ、PGⅡ比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病死组血清CEA、CA19-9和CA724水平高于存活组(t/P=2.656/0.010、2.738...     

产后DIC的临床输血处理

1病例摘要 患者,女,29岁,剖宫产术后6小时,阴道流血约2500ml,3P试验阳性而入院。入院诊断：剖宫产术后,产后出血,DIC手术指征：阴道流血约2500ml,缩宫素6支,米索前列醇600ug,速止血2支,按摩子宫无效,输血及血浆无效。凝血四项：凝血酶原时间16．7秒,国际标准化比值1．50,3P试验阳性,纤维蛋白原0．8g／L。     

二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果

目的 观察二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜镜检查中的效果,从而为患者选择更有效的肠道准备方法。方法 选择 2018年8月— 2020年8月于本院行结肠镜检查术的 216例患者,随机分为对照组和观察组,每组108例,对照组给予聚乙二醇电解质散冲服,观察组在对照组的基础上加用二甲硅油口服,比较2组患者肠镜检查时间、生理盐水冲洗量、肠道清洁度、肠道内气泡量、息肉检出率、不良反应情况。结果 观察组患者肠道检查时间(14.10±0.95)min,短于对照组的(16.99±1.87)min(t=14.240,P＜0.01);观察组生理盐水冲洗量(124.493±8.54)mL,少于对照组的(271.77±6.42)mL(t=143.214,P＜0.01)。观察组肠道泡沫分级优良率 79.63%,高于对照组的64.81% (χ2=5.908,P=0.015);2组患者肠道清洁良好率(93.52% vs 92.59%)差异无统计学意义(χ2=0.072,P=0.789)。2组息肉总检出率(51.85% vs 42.59%)差异无统计学意义 (χ2=1.858,P=0.173),但观察组息肉直径≤0.5 cm检出率14.81%,高于对照组的6.48% (χ2=3.941,P=0.047) ;观察组不良反应发生率8.33%,低于对照组的15.74%,但差异无统计学意义(χ2=2.798,P=0.094)。结论 二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散,可有效减少肠道气泡残留、避免反复冲洗从而降低肠镜检查时间,提高了肠道内微小息肉的检出率。     

循证护理对卒中后抑郁的影响

卒中后抑郁（post-strokedepression,PSD）是脑血管意外常见的并发症之一,其主要表现是失眠、心急、无望感、无助感、躯体不适、悲观少语及兴趣减退等,严重影响患者的生活质量和疾病的康复[1]。     

指体末节中段完全离断再植265例

目的探讨应用吻合动脉和动脉静脉转流法，对手指末节中段完全离断指体进行再植治疗的优缺点及推广价值。方法局麻后，指根结扎止血；10倍显微镜下12／0线行动脉和动脉吻合或动脉与远端静脉血管吻合；背侧甲床小切口放血。结果共再植265例，其中优239例占90．2％，良23例占8．7％，3例小儿患者术后不能配合治疗失败占1．1％。结论末节中段以远指体完全离断，应用吻合动脉和动脉静脉转流法治疗是可行的和必要的。     

PCI术后血栓形成死亡1例

1病历摘要男,43岁。主因反复发作胸闷15d,持续胸痛4h入院。患者于入院前半个月出现心前区发闷伴牙龈、下颏、颈部、左侧肩背部的不适感、大汗淋漓等症状,反复发作。当地医院诊为冠心病、急性心肌梗死,给予实施PCI术（前降支植入2枚支架）,术后约15h突然心前区呈压榨样痛,伴大汗淋漓,