重型颅脑损伤合并胸外伤67例的救治体会

重型颅脑损伤是神经外科中最常见最严重的一种疾病,病情危急,但如果合并胸部外伤,则使病情更加危重,变化急剧,给诊断治疗造成一定的困难,如不能及时正确处理,死亡率很高.我科从2000年8月至2005年3月共收治重型颅脑损伤合并胸部外伤病人67例.现报告如下.     

小腿内侧皮瓣游离、岛状皮瓣逆行移位移植修复足部创伤

我院应用小腿内侧皮瓣修复足部创伤3例，效果满意，报告如下。     

CT立体定位定向穿刺治疗脑内血肿及脓肿

随着医学科学技术的发展 ,神经外科微侵袭手术成为可能 ,而 CT立体定位定向手术是近年来国内外神经外科的发展方向之一。我科自 1994年 9月至 2 0 0 0年 3月采用 CT立体定位定向穿刺术对 2 3例脑内疾病患者施行血肿、脓肿清除术 ,取得良好的治疗效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄最小 6岁 ,最大 73岁。外伤性脑内血肿 11例 ,其中额叶 5例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,枕叶 1例。高血压脑出血 8例 ,全部在基底节区 ,其中合并脑室内出血 1例。脑脓肿组 4例 ,颞叶 2例 ,枕叶 1例 ,顶叶 1例。血肿量…     

27例外伤性后颅窝血肿诊治分析

外伤性后颅窝血肿的临床表现缺乏特异性,早期诊断有一定困难。我科自１９８５年１月至１９９７年１２月共收治外伤性后颅窝血肿２７例,现报告如下：１临床资料１．１一般资料男１９例,女８例。年龄３～７６岁,平均２３．４岁。坠落伤１１例,车撞伤１０例,跌伤６例。...     

早期气管切开对老年人急性重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨早期气管切开对老年人急性重型颅脑损伤的疗效影响及临床意义。方法62例老年急性重型颅脑损伤患者根据受伤到行气管切开的时间分为两组,伤后12h内行气管切开者为早期气管切开组,伤后12h后行气管切开者为非早期气管切开组。结果早期气管切开组的恢复良好率明显高于非早期气管切开组(P<0.05),病死率明显低于非早期气管切开组(P<0.05)。结论尽早实行气管切开是抢救老年人急性重型颅脑损伤的有效方法。     

淫羊藿总黄酮的提取工艺及含量分布

目的研究淫羊藿总黄酮的提取工艺及产地不同的淫羊藿植株总黄酮在各部位的含量分布。方法用乙醇和水回流提取淫羊藿总黄酮;选取湖北恩施及福建三明淫羊藿为原料,做单因素实验,再以淫羊藿总黄酮提取率为考察指标,作正交实验设计;采用紫外分光光度法测定淫羊藿总黄酮含量。结果以乙醇和水作为提取剂的提取率分别为70.5%、31.1%;恩施与三明所产的箭叶淫羊藿其淫羊藿总黄酮含量分别为:叶3.24%,1.02%;茎0.91%,0.14%;根2.47%,0.61%。结论湖北恩施所产的箭叶淫羊藿比福建三明所产的箭叶淫羊藿中总黄酮含量高;乙醇作提取剂的提取率明显高于水,影响淫羊藿总黄酮提取效果的主次因素为:溶剂浓度>回流时间>提取次数>液固比。淫羊藿总黄酮的优化提取工艺为:液固比为12∶1,以60%乙醇提取3次,1.5 h/次,优化工艺的总黄酮提取率达77.5%。     

黄连解毒汤不同剂型抗菌药效实验研究

目的从体外抗菌效果的角度比较黄连解毒汤颗粒剂和黄连解毒汤煎剂两种剂型的药效。方法用试管内药液两倍稀释法分别测定黄连解毒汤颗粒剂和黄连解毒汤煎剂对不同细菌的最小抑菌浓度（MIC）。结果两种剂型对各实验菌的MIC分别为：黄连解毒汤颗粒剂介于0.0020～0.5000g·ml-1;黄连解毒汤煎剂对大肠埃希氏菌不敏感（〉0.50g·ml-1）,对其余实验菌介于0.0078～0.1250g·ml-1。结论黄连解毒汤颗粒剂的抑菌作用优于黄连解毒汤煎剂,可以作为黄连解毒汤煎剂的替代品。     

亚低温治疗对急性重型颅脑损伤患者消化道出血的影响

目的探讨亚低温治疗对急性颅脑损伤患者消化道出血机率的影响及临床意义。方法108例患者随机分为亚低温组和对照组,全部病人入院后或手术后均保留胃管,每天抽胃液观察并查潜血试验,监测消化道出血情况。结果亚低温组并发上消化道出血10例（17.86%）,对照组并发上消化道出血19例（36.54%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗能明显降低上消化道出血机率。     

重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染临床观察

目的　了解重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染的情况。方法　对 56 例重型颅脑损伤患者入院当天即行气管切开者合并肺部感染的情况及细菌培养结果进行分析。结果　本组56例均发生肺部感染,培养出致病菌 11 种共 89 株,以革兰染色阴性(G-)杆菌为主,共81株,占90.01%,另8株为真菌,占9.99%。经抗感染治疗肺部感染痊愈28例,控制4例,死亡24例,死亡的24例中肺部感染均未能得到有效控制。结论　重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染发生率高,病原体主要以 G-杆菌为主,肺部感染可使病情加重,是导致病人死亡的一个重要原因。     

脑氧与葡萄糖摄取量变化对重型颅脑损伤患者预后影响的研究

目的探讨重型颅脑损伤患者脑氧摄取量(CEO2)及脑葡萄糖摄取量(CEG)的变化规律及对预后的影响。方法选择同期存活超过7天的重型颅脑损伤患者62例,在入院或手术后12h内、第3天、第7天分别同步在颈内静脉球部及股动脉抽取血样进行血气分析及血糖检查,计算出CEO2及CEG,对存活病人及死亡病人进行对比分析。结果存活47例,死亡15例。在伤后12h内存活组及死亡组的CEO2、CEG差异无显著性(P均>0.05),第3天起出现进行性下降;第7天死亡组病人的CEO2和CEG均显著低于存活组(P均<0.01)。结论对重型颅脑损伤患者实施动态监测CEO2及CEG,对正确掌握病情、估计预后和指导抢救治疗具有重要意义。