50例儿童上消化道异物的急救护理

目的阐明经胃镜取儿童上消化道异物的急救与护理。方法根据异物的特点及位置,选用Olympus（4.8mm）电子胃镜等器械,采用不同的方法急救护理儿童上消化道异物。结果内镜下异物钳取成功50例,成功率100%。异物留滞部位为食管上段嵌顿16例,食管中段嵌顿4例,食管下段嵌顿6例,胃底12例,胃体4例,胃窦3例,十二指肠第三段5例。本组1例除中度胃粘膜擦伤外,还伴有胃底、胃体的局部少量渗血,呈淡咖啡色。本组无一例出现大出血、穿孔等并发症。术后观察患儿30min无异常回家。结论应用胃镜急救护理不同类型、不同部位的儿童上消化道异物安全、有效、经济。     

胆汁淤积性肝病婴儿肠道微生态与胆汁酸代谢的关系

目的:探究胆汁淤积性肝病婴儿肠道微生态与胆汁酸代谢的关系,为临床诊治及预防提供依据。方法:选取51例婴儿胆汁淤积性肝病患儿为观察组,并随机选取同期57例健康婴儿作为健康对照组。采集两组婴儿粪便标本,通过荧光定量PCR法测定其肠道菌群多样性,定量检测DNA-A260、双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌数量,计算双歧杆菌/大肠杆菌数值比值(B/E值)。比较两组研究对象肠道微生态指标及血清总胆汁酸(TBA)水平,通过Pearson积矩相关分析评估婴儿胆汁淤积性肝病患儿的B/E值与TBA指标间相关性。观察组患儿根据是否发生肝硬化分为肝硬化组和无肝硬化组,比较组间肠道微生态指标,采用Spearman相关分析婴儿胆汁淤积性肝病患儿病情严重程度与肠道微生态指标相关性。结果:观察组患儿TBil、DBil、ALT、AST、ALP、GGT、血氨、TC、大肠杆菌数量、TBA水平明显高于健康对照组(P<0.05);DNA-A260、双歧杆菌、乳酸杆菌数量及B/E值明显低于健康对照组(P<0.05);经Pearson相关分析,婴儿胆汁淤积性肝病患儿B/E值与TBA水平具有负相关(r=-0.838,P<...     

同卵双胞胎患儿血生化及血常规的对比分析研究

目的本研究通过对比分析64对同卵双胞胎患儿血生化（肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、免疫力、补体）及血常规等结果,阐述遗传和环境因素对疾病发生发展的影响。方法采用问卷调查（n=64对）,血型鉴定,血生化分析及血常规检测。结果①64对同卵双胞胎中肝功能一致性75％、肾功能一致性96．9％、心肌酶谱一致性78．1％、电解质一致性93．4％、免疫力一致性100％、补体一致性90．6％。②64对同卵双胞胎中有40对双胞胎两成员血常规均无明显异常,一致性迟62．5％。有24对双胞胎一成员血常规无明显异常,另一成员为中性粒细胞减少,不一致性37．5％。结论同卵双胞胎患儿肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱、免疫力、补体等及血常规一致性较高,但同时亦有不一致性,因此遗传和环境因素在疾病的发生发展中均起重要作用。     

儿童251例胃镜检查临床分析

目的:探讨胃镜在小儿上消化道疾病诊治中的作用及小儿上消化道疾病的发病情况。方法:回顾分析2004年9月-2006年11月251例小儿胃镜资料。结果:251例中发现上消化道疾病患者245例,6例未见异常。结论:对小儿上消化道疾病,胃镜检查是一种快速、安全、准确的诊治方法,有上消化道症状的患儿应尽早进行胃镜检查。     

以外科并发症首发的不完全川崎病误漏诊分析

目的 分析不完全川崎病(kawasaki disease,KD)的误诊原因.方法 对我院收治的3例以外科并发症首发的不完全KD的临床资料进行回顾性分析.结果 本组3例均以外科并发症首发而收治于外科.1例因左颈部肿块误诊为颈部脓肿行手术治疗,术中引流出较多血液,无脓液,经内科会诊,仔细查体并完善检查,确诊为不完全KD.2例以消化道症状首发,先后误诊为急性胃肠炎和肠梗阻,其中1例行手术治疗切除坏死肠段,术后逐步出现KD典型体征,经仔细查体及相关检查,确诊为不完全KD；另1例保守治疗无效,病程中逐步出现KD典型症状体征,确诊不完全KD.予丙种球蛋白、阿司匹林治疗,3例均痊愈出院,预后较好.结论 KD为多系统侵犯性疾病,可以颈部包块、肠梗阻等外科并发症首发,临床应注意鉴别,并密切观察病情变化,以尽早确诊,同时对外科并发症也应积极处理.     

基于糖萼降解角度研究双歧杆菌三联活菌胶囊联合山白消食合剂治疗消化不良性腹泻的临床疗效及机制

[摘要]目的：研究双歧杆菌三联活菌胶囊联合山白消食合剂治疗消化不良性腹泻的临床疗效及可能机制。方法：选取2017年1月至2019年6月在徐州市儿童医院门诊治疗的140例消化不良性腹泻患儿为研究对象，按随机数字表分为对照组和试验组各70例。对照组给予消食合剂治疗，试验组在对照组的基础上联合服用双歧杆菌三联活菌胶囊，连续服用14 d，比较两组患儿主要临床症状消失时间、临床疗效、不良反应及治疗前后血清炎性因子水平、糖萼相关指标水平。结果：试验组退热时间、腹痛腹泻消失时间、呕吐消失时间均较对照组短（P<0.05）；对照组的总有效率为78.57%，试验组的总有效率为97.14%（P<0.05）；对照组总不良反应发生率为5.71%，试验组为10.00%（P>0.05）；治疗后两组血清炎性因子肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-17水平均较治疗前下降，治疗后实验组血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-17水平均较对照组显著下降（P<0.05）；治疗后两组血清硫酸乙酰肝素、Syndecan-1、透明质酸水平均较治疗前下降，治疗组血清Syndecan-1、透明质酸水平均较对照组下降更明显（P<0.05）。结论：双歧杆菌三联活菌胶囊联合山白消食合剂治疗消化不良性腹泻的临床疗效显著，可通过抑制内皮糖萼脱落降解和降低血清炎性因子水平来改善消化不良性腹泻，促进患儿临床症状的改善。     

Hp 感染伴消化性溃疡患儿的最佳治疗方案的探讨

目的：通过对 Hp 感染伴消化性溃疡患儿的治疗方案进行比较,为临床治疗提供依据。方法：选择2013年1月~2015年1月我院收治的 Hp 感染伴消化性溃疡儿童患者共80例,按照随机数字表法随机分成观察组（40例,给予奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑治疗）和对照组（40例,给予雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑治疗）,治疗4w 后比较两组患者溃疡愈合情况、Hp 根除情况、血清前列腺素 E2（PGE2）和上皮细胞生长因子（EGF）的水平。结果：观察组和对照组患者总有效率分别为97.5％和87.5％,差异有统计学意义。观察组患者 Hp 根除率（85.00％）显著高于和对照组（62.50％）,差异有统计学意义。观察组患者 Hp 根除时间显著低于和对照组,差异有统计学意义。治疗后,观察组 PGE2和 EGF 水平均高于对照组,差异有统计学意义。治疗后 PGE2和 EGF 水平均较治疗前升高,差异有统计学意义。结论：奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑联合治疗 Hp 感染伴消化性溃疡患儿,有较好的临床疗效和Hp 根除率,可以改善患者临床症状和粘膜修复,值得推广应用。     

儿童周期性呕吐综合征25例临床分析

目的 分析周期性呕吐综合征的临床特点,总结其诊断要点和诊断思路,减少延误诊治。方法 回顾性分析2016年7月—2019年10月门诊及住院诊治的25例周期性呕吐综合征的临床资料。结果 25例患儿,其中男10例,女15例;平均年龄(5.5±0.6)岁,首次发病的平均年龄为(3.8±0.6)岁;所有患儿均具有该病典型的临床表现;存在明确诱因20例;门诊治疗15例,住院治疗10例,急性期均予以静脉补充水、电解质及H2受体拮抗剂或PPI等治疗;5例予以塞庚啶、丙戊酸钠、辅酶Q10三联疗法1～6个月,4例随访未再发作,1例症状及复发频率明显减轻。结论 对于反复、突然发作的呕吐患儿经适当的相关检查及医疗评估,排除可能的器质性疾病后,应考虑周期性呕吐综合征;对发作频率高、持续时间长的患儿可予以塞庚啶、丙戊酸钠、辅酶Q10等试验性治疗。