外周静脉套管针行锁骨下静脉穿刺在急救中的应用

自1952年Robrt等人推荐经锁骨下静脉穿刺置管以来,临床上一直沿用的是深静脉留置针。这种穿刺程序的烦琐限制了它在院前院内急危重病人抢救中使用。实践中我们应用外周静脉套管针一次性锁骨下静脉穿刺进行急救,使病人的输液和给药取得了良好的抢救效果。1对象与方法1.1对象自2001年以来共施行套管针锁骨下静脉穿刺置管术580例,其中男419例,女161例,年龄2～85岁。接受此种穿刺的病人绝大多数是院前院内心跳呼吸骤停的病人,其次是各种原因引起的休克等周围循环衰竭外周静脉输液穿刺极其困难的病人。1.2置管所需要物品外周套管针1个,500ml液体…     

踝关节骨折51例手术治疗及临床分析

目的：探讨踝关节骨折的临床特征和手术治疗方法。方法：根据Weber—AO分类法，B型31例，C型20例。其中双踝骨折33例，三踝骨折18例；下胫腓联合分离20例，后踝骨折螺钉固定12例。内侧三角韧带断裂修复5例。结果：51例均获随访，随访6—18个月，骨折愈合时间为10～16周。优31例，良14例，可5例，差1例，优良率为88．0％。结论：踝关节骨折的手术治疗需要根据骨折类型及韧带结构损伤程度进行选择。满意的疗效取决于恢复踝关节正常的解剖结构，有效内固定及下胫腓联合韧带损伤的妥善处理。     

去甲肾上腺素盐水洗胃液对洗胃中胃黏膜出血的影响

目的探讨去甲肾上腺素生理盐水洗胃液对中毒病人洗胃中胃黏膜出血的影响。方法对因中毒进行洗胃的150例病人随机分为三组,A组50例病人用清水洗胃;B组50例病人用0.001%去甲肾上腺素洗胃液洗胃;C组50例病人用0.008%去甲肾上腺素洗胃液洗胃。从洗胃管和储液瓶中观察洗胃液是否有血性液。结果A组胃黏膜出血15人,B组6人,C组3人,出血率分别是30%、12%、6%。说明用去甲肾上腺素洗胃液洗胃,胃黏膜出血的发生率比清水组低。结论去甲肾上腺素洗胃液能有效减少中毒病人洗胃中胃黏膜的出血和并发症,提高中毒病人的洗胃效果。     

股骨头置换治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床探讨

目的:探讨采用人工股骨头置换治疗老年骨质疏松性不稳定性股骨粗隆间骨折患者的疗效.方法:收治12例Evans分型为Ⅲ-Ⅳ型伴骨质疏松的老年股骨粗隆间骨折患者,均采用髋关节后外侧入路人工股骨头置换治疗.结果:12例均得到随访,1例出院后10个月死于脑血管意外.无人工关节松动、脱位及感染.结论:采用人工股骨头置换治疗老年骨质疏松伴不稳定性股骨粗隆间骨折,并发症少,死亡率低,可明显改善患者术后生活质量,是有效的治疗方法.     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的：探讨脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血临床疗效。方法：选取2006年4月-2013年12月我院收治的SAH患者62例,根据随机原则,将其均分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者采取传统方法治疗。主要包括脱水止血、使用钙拮抗剂、抗感染等措施。观察组在对照组治疗的基础上,采取脑脊液置换法治疗。观察2组患者临床疗效。结果：观察组平均头痛持续时间显著优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组脑脊液恢复正常率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组脑血管痉挛发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组死亡率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,值得临床推广。     

百乐眠胶囊与多巴丝肼片治疗原发性不安腿综合征临床疗效观察

目的探讨百乐眠胶囊与多巴丝肼片治疗原发性不安腿综合征的临床疗效。方法选取2009年2月-2014年1月我院收治的原发性不安腿综合征患者88例作为研究对象,根据随机数字表法将患者均分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者采取多巴丝肼治疗,观察组在对照组的基础上加用百乐眠胶囊治疗。观察2组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者在治疗14 d、28 d时的国际不安腿综合征评估量表（IRLS）评分优于对照组（P〈0.05）;2组患者在治疗7 d、14 d、28 d时的 IRLS 评分均优于同组治疗前的评分（P〈0.05）。观察组患者在治疗7 d、14 d、28 d时的匹兹堡睡眠质量指数（PSQL）评分优于对照组（P〈0.05）;2组患者在治疗7 d、14 d、28 d时的PSQL评分均优于同组治疗前的评分（P〈0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P〈0.05）。结论百乐眠胶囊联合多巴丝肼片治疗原发性不安腿综合征临床疗效显著,值得推广。     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症中远期临床观察

目的:探讨提高腰椎间盘突出症手术优良率和脊柱稳定性的方法.方法:采用椎板间小开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症116例.结果:术后优83例、良30例、可3例,优良率97.4%.远期疗效评价,随访1～5年40例,5年以上65例,优良率分别为94.5%、93.6%.结论:椎板间开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术不仅能够彻底切除突出的椎间盘,而且能够扩大神经根管,同时又不破坏脊柱的稳定性,并发症少,因而远期疗效均较满意,是一种值得推广的治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方式.     

96例慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床分析

目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病合并原发性支气管肺癌的临床特点及诊断。方法对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌96例患者进行临床表现、影像学多方面的临床分析。结果慢性阻塞性肺疾病合并肺癌多发生于吸烟者及肺部慢性炎性疾病患者。结论慢性阻塞性肺疾病患者应定期体格检查,以尽早发现和诊断肺癌。     

无创性面罩机械通气在早期心肺复苏中的应用

目前对呼吸心跳骤停的患者一般采用胸外心脏按压、气管插管等抢救措施。许多患者的心跳呼吸虽然得以恢复 ,但出现了大脑不可逆的改变 ,从而使心肺复苏的成功率难以提高。其原因均是由于早期缺氧的纠正不利 ,对通道的建立缺少足够的重视和技术。我们采用面罩与正压呼吸机相连的无创性通气 ,代替初期心肺复苏中的口对口人工呼吸 ,作为心肺复苏 ,进一步气管插管抢救中的过渡抢救手段 ,能提高心肺复苏的成功率 ,取得良好效果。1　临床资料与操作方法1 1　病例 :从抢救记录中统计 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月院内心脏骤停病人 4 2例。施行胸外心…